Förutsägelser: Om 10 år kommer dödsfallen i hepatit C att fördubblas

Viral hepatit har blivit en verklig utmaning för mänskligheten. När det gäller tillväxttakt och spridningsskala i världen överstiger viral hepatit vida AIDS och till och med influensa och akuta luftvägsinfektioner.

Enligt WHO har cirka 180 miljoner av världens befolkning (cirka 3 %) kronisk hepatit B-virusinfektion, ytterligare 400 miljoner lever med hepatit B, medan 40 miljoner är HIV/AIDS-patienter. Och om vi tar hänsyn till att inte alla fall av sjukdomen registreras på grund av den latenta formen av hepatit C, kan vi tala om en viral hepatitpandemi. Dess konsekvenser är katastrofala: varje år dör 500–700 tusen människor av hepatit B i världen, och ytterligare 350 tusen dör på grund av leverskador orsakade av hepatit C-viruset. 57 % av fallen av levercirros och 78 % av fallen av primär levercancer orsakas av hepatit B- eller C-virus. Experternas prognoser är inte mindre pessimistiska: om 10–20 år kommer dödligheten från hepatit C att öka med det dubbla och kommer att överstiga dödligheten från HIV-infektion avsevärt. Detta problem kommer att bli ett stort hälsoproblem. Men det värsta är att ökningen av antalet patienter med kronisk viral hepatit i hela världen beror på unga människor i åldrarna 15 till 35 år.

Högriskområde

Epidemin av parenteral viral hepatit i Ukraina har sina egna särdrag. Den "milda mördaren" är inte bara förklädd i patienternas kropp, utan i officiell statistik registrerades fram till juni 2009 endast akuta former av HB och HS. Nu har situationen förändrats, men det officiella antalet patienter är bara en minikopia av den verkliga situationen i landet. Testning för viral hepatit C är trots allt ännu inte obligatorisk. Men även de magra statistiska uppgifterna är alarmerande - till exempel har en ganska hög nivå av hepatit B-sjuklighet registrerats i Ukraina (7,03 per 100 tusen personer) - som jämförelse överstiger dessa siffror i USA och EU-länderna inte 1,0 - 3,0 per 100 tusen personer. Och eftersom det finns 5-6 antibakteriella former av hepatit B per 1 registrerad form, förutspår experter att mer än 1 miljon bärare av hepatit B-viruset lever i vårt land. Vaccination av barn mot hepatit B började i Ukraina 2006, så alla som är födda tidigare riskerar att drabbas av detta virus. För att inte tala om att vi generellt sett är maktlösa mot hepatit C på grund av bristen på vacciner. Detta gäller särskilt riskgrupper - sjukvårdspersonal, anställda inom specialtjänster, gastroenterologiska patienter etc. Och med tanke på den bristande allmänhetens medvetenhet om spridningen av hepatitvirus är varje medborgare i Ukraina i riskzonen.

När tystnad inte är guld

En annan nationell egenhet hos problemet med viral hepatit var att offentliga organisationer var de första som aktivt diskuterade det. Det var de som "väckte" samhället, och sedan myndigheterna, som slutligen stödde initiativet att utveckla konceptet för motsvarande målprogram. Detta initiativ framfördes först av aktivister från den allukrainska offentliga organisationen "Stoppa hepatit", och med deras direkta deltagande utvecklade Ukrainas hälsoministerium det statliga riktade sociala programmet för förebyggande, diagnos och behandling av viral hepatit för perioden fram till 2016. Programmet visade sig vara framsynt och omfattande. Det enda som saknades var en ekonomisk stödpunkt. Ukrainas hälsoministerium begärde att medel för kampen mot hepatit skulle anslås i statsbudgeten för 2012, men de anslogs aldrig. Därför fortsätter den dolda epidemin i Ukraina. Vad ska vi ställa på andra sidan barrikaderna? Begränsad kapacitet hos medicinska institutioner att bedriva virologisk forskning eller ännu mindre förmåga hos våra landsmän att köpa dyra antivirala läkemedel för behandling av kronisk viral hepatit?

De första stegen räcker inte

Under de senaste fem åren har Verkhovna Radas hälsovårdskommitté mottagit ett flertal vädjanden från medborgare, grupper, regionala råd och icke-statliga organisationer angående den allvarliga situationen i Ukraina med viral hepatit. Som svar på vart och ett av dessa vädjanden har åtgärder vidtagits. Problemet med viral hepatit håller på att bli ett viktigt medicinskt och socialt problem, vars betydelse särskilt beror på den höga frekvensen av kronisk sjukdom med det ofta latenta förloppet av akuta former av sjukdomen. Viral hepatit B och C leder till utveckling av leversvikt, cirros och levercancer. Den utbredda förekomsten av kronisk hepatit bland befolkningen, i synnerhet hepatit C, kan få katastrofala konsekvenser.

Det specificerade problemet kan endast lösas på ett heltäckande sätt genom att utveckla och anta ett relevant statligt program med verklig budgetpåfyllning. Tyvärr finns det inget program för att bekämpa viral hepatit i Ukraina. De aktiviteter som planeras i konceptet "Efter godkännande av konceptet för det statliga riktade sociala programmet för förebyggande, diagnos och behandling av viral hepatit för perioden fram till 2016", godkänt genom ministerkabinettets order av den 9 mars 2011 nr 206, har inte genomförts. I synnerhet instruerade en av punkterna i denna order från ministerkabinettet Ukrainas hälsoministerium tillsammans med berörda centrala verkställande myndigheter att utveckla och inom tre månader lämna in ett utkast till ett statligt riktat socialt program för förebyggande, diagnos och behandling av viral hepatit för perioden fram till 2016 till regeringen. Det vill säga att regeringen måste godkänna det specificerade programmet redan i juni - juli 2011. Dessutom skulle antagandet av detta program göra det möjligt för Ukrainas regioner att utveckla och godkänna relevanta regionala program på lokal nivå och attrahera medel från lokala budgetar för att lösa denna viktiga fråga. Tyvärr är det enligt gällande lagstiftning omöjligt att avsätta medel för detta i Ukrainas statsbudget utan ett motsvarande program för bekämpning av viral hepatit, godkänt av regeringen eller Ukrainas Verkhovna Rada.

År 2011 anslog Ukrainas statsbudget 4 miljoner hryvnia för inköp av läkemedel för behandling av barn med kronisk viral hepatit - i själva verket spenderades endast 1 miljon 337 tusen 700 hryvnia av detta belopp. Ukrainas lag "Om Ukrainas statsbudget för 2012" från Ukrainas hälsoministerium anslog medel på 8 miljoner hryvnia för detta evenemang.

Väntar på förändring

Ämnet viral hepatit i Ukraina har diskuterats i flera år. Sedan det statliga programmet för bekämpning av dessa sjukdomar utvecklades och konceptet godkändes har saker och ting gått framåt ganska snabbt. Men i det skede där vi fattar beslut som syftar till att ge verklig hjälp till våra medborgare har allt stannat av.

Det verkar som att tjänstemännen inte vill höra och prata om problemen i samband med viral hepatit. Naturligtvis kan de prata om dessa problem, men de kan inte utarbeta en lösning som hundratusentals ukrainares liv är beroende av!

Det är inte klart varför tjänstemännen inte inser de katastrofala konsekvenserna av passivitet gällande viral hepatit. Dessa konsekvenser måste övervinnas mycket snart, även om förebyggande åtgärder, även ur ekonomisk synvinkel, är mycket billigare än att bekämpa dem. Det är dags att inse detta och avsätta medel för behandling av patienter! Därför har den formella delen av processen som kallas "Statligt program för bekämpning av viral hepatit" slutförts. Nu behöver vi godkänna det av Ukrainas hälsominister och väntar på ett positivt beslut från Ukrainas folkrepresentanter angående dess finansiering. Det handlar dock inte om så stora utgifter i nationell skala.