Värme drabbar akutbesök, kyla drabbar dödsfall: Ny syn på klimat och hälsa

Forskare under ledning av Carlos Gould vid University of California, San Diego och Stanford University publicerade den största analysen hittills av temperatur- och hälsoresultat i Kalifornien. De tittade på data från 2006–2017 om 3,2 miljoner dödsfall, 45 miljoner besök på akutmottagningar och 22 miljoner sjukhusinläggningar, och jämförde dem med dagliga toppar och dalar i 2 626 postnummer.

Viktiga resultat

1. Dödlighet och kyla

• Överdödlighet: På kalla dagar (under det optimala temperaturintervallet 17–24 °C) ökar dödligheten kumulativt – med 5–7 % för varje ytterligare grad under 10 °C.
• Ålderseffekt: hos personer ≥ 65 år ökar köldtoppar dödligheten med upp till 12 %, medan ökningen hos unga (< 45 år) inte överstiger 2 %.
• Dödsorsaker: kallt väder står för ökningen av dödsfall i hjärt-kärlsjukdomar (upp till +10 % vid -5 °C) och luftvägssjukdomar (+8 %).

2. Sjukdom och värme

• Akutbesök: Varje +5 °C över det optimala resulterar i en ökning av akutbesök med 20–25 %.

• Kategorier av förfrågningar: den starkaste tillväxten registrerades i

  • förvärring av kroniska sjukdomar (astma, KOL) - +30%
  • värmeslag och uttorkning - +50%
  • icke-infarktrelaterade bröstsmärtor och arytmi - +15 %.

• Sjukhusinläggningar: Värme är förknippad med en liten (upp till +5 %) ökning av sjukhusinläggningar, men akutmottagningen bär den största bördan.

3. Prognoser för 2070–2099

Med hjälp av RCP4.5-klimatmodeller och befolkningsprognoser uppskattade författarna:

• Köldrelaterad dödlighet kommer att minska med 15–20 % på grund av en minskning av antalet extremt kalla dagar.
• Värmerelaterade besök på akutmottagningen kommer att öka med 34 000–45 000 fall per år (vid RCP4.5), vilket ökar vårdbördan med 12–15 % av nuvarande volymer.

Mekanismer och social kontext

• Fysiologi: kyla sammandrar blodkärlen, ökar blodtrycket och blodkoaguleringen, medan värme framkallar uttorkning, elektrolytobalans och försvagning av termoregleringen.
• Ojämlikhet: Fattiga områden har färre luftkonditioneringsapparater och kalla skydd, och deras besöksfrekvens på akutmottagningar vid 5 °C är dubbelt så hög som i rikare områden.

Författarnas kommentarer

”De flesta studier fokuserar på dödlighet, men vårt arbete visar att värme skapar en betydande sjukdomsbörda som inte återspeglas i dödsstatistiken”, säger Carlos Gould.

"När man planerar för klimatanpassning är det viktigt att beakta att minskningen av köldrelaterad dödlighet åtföljs av en kraftig ökning av värmerelaterade akutbesök", tillägger Lauren Barnes från Stanford.

Praktiska slutsatser

1. Anpassning av akutvårdssystem: ökad personal och resurser för förväntade värmeböljor.
2. Utveckling av "shelters" (kylda skyddsrum) och utökning av värmevarningsprogram.
3. Fokus på utsatta grupper: Äldre och människor som bor i fattiga områden behöver riktade skyddsåtgärder under extrema temperaturer.

Denna artikel föreslår att man omprövar metoder för att bedöma klimatpåverkan på hälsan genom att inte bara inkludera förlust av liv utan även hälsobördan för sjukhusvården och förlusten av livskvalitet på grund av värmeinducerade försämringar av sjukdomar.