Växtbaserad kost har visat sig vara effektiv för att kontrollera högt blodtryck

Läkare rekommenderar att frukt och grönsaker används som bas för behandling av patienter med högt blodtryck. Kost rik på frukt och grönsaker sänker blodtrycket, minskar kardiovaskulär risk och förbättrar njurhälsan tack vare deras alkaliska egenskaper. En ny studie publicerad i The American Journal of Medicine, utgiven av Elsevier, beskriver resultaten av en femårig randomiserad kontrollerad interventionsstudie.

Trots fortsatta ansträngningar för att förbättra behandlingen av högt blodtryck och minska dess biverkningar genom farmakologiska strategier fortsätter hypertonirelaterad kronisk njursjukdom och kardiovaskulär dödlighet att öka. Hjärtsjukdom är den vanligaste dödsorsaken hos patienter med kronisk njursjukdom.

DASH-dieten (Dietary Approaches to Stop Hypertension), rik på frukt och grönsaker, sänker blodtrycket och är det rekommenderade första steget i behandling av primär hypertoni. Dieten är dock underordinerad, och även när den är ordinerad följs den sällan fullt ut, trots stödjande epidemiologiska data. DASH-dieten och andra dieter rika på frukt och grönsaker är förknippade med lägre blodtryck, minskad risk och progression av kronisk njursjukdom, minskade kardiovaskulära riskfaktorer och minskad kardiovaskulär dödlighet.

Som nefrolog (njurläkare) studerar jag hur njurarna avlägsnar syra från blodet och utsöndrar den i urinen. Våra djurstudier har visat att de mekanismer som njurarna använder för att avlägsna syra från blodet kan orsaka njurskador om djuren utsätts för en syraproducerande kost under långa perioder. Våra studier på patienter har visat liknande resultat: en syraproducerande kost (rik på animaliska produkter) är dålig för njurarna, medan en alkalisk kost (rik på frukt och grönsaker) är bra för njurarna. Andra forskare har visat att en kost rik på frukt och grönsaker är bra för hjärtat. Vi antog att ett sätt som frukt och grönsaker är bra för både njurarna och hjärtat är att de minskar mängden syra i kosten och därmed minskar mängden syra som njurarna måste avlägsna från kroppen.

Donald E. Wesson, MD, MBA, huvudansvarig forskare, institutionen för internmedicin, Dell Medical School – University of Texas i Austin

För att testa denna hypotes utformades en studie för att rekrytera deltagare med hypertoni men ingen diabetes och mycket höga nivåer av albuminutsöndring i urinen (makroalbuminuri). Patienter med makroalbuminuri har kronisk njursjukdom, hög risk för att njursjukdomen försämras med tiden och hög risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom. I en randomiserad kontrollerad studie under en femårsperiod delade forskarna in en kohort av 153 patienter med hypertoni i tre grupper:

1. Studiedeltagarna lade till 2-4 koppar alkaliska frukter och grönsaker utöver sin normala dagliga kost.
2. Studiedeltagarna ordinerades NaHCO3-tabletter (syrareducerande natriumbikarbonat, vilket är vanlig bikarbonat) i två dagliga doser om 4–5 tabletter à 650 mg.
3. Studiedeltagare som får standardvård från allmänläkare.

Studieresultaten visar att både frukt och grönsaker och NaHCO3 förbättrar njurhälsan, men endast frukt och grönsaker, inte NaHCO3, sänkte blodtrycket och förbättrade riskindikatorerna för hjärt-kärlsjukdom.

Biträdande forskare Maninder Kalon, PhD, Institutionen för folkhälsa, Dell Medical School – University of Texas i Austin, förklarar: ”Det är viktigt att notera att frukt och grönsaker uppnådde de två senare fördelarna vid lägre doser av de läkemedel som används för att sänka blodtrycket och kardiovaskulär risk. Det betyder att det är möjligt att få fördelarna för njurhälsan från både frukt och grönsaker och NaHCO3, men vi får bara blodtrycksminskningen och minskningen av kardiovaskulär risk från frukt och grönsaker, inte från NaHCO3. Detta stöder vår rekommendation att frukt och grönsaker bör vara 'grundpelaren' i behandlingen för patienter med högt blodtryck, eftersom vi uppnår alla tre målen (njurhälsa, blodtrycksminskning och minskning av kardiovaskulär risk) med frukt och grönsaker och kan göra det vid lägre doser av läkemedel.”

Forskargruppen betonar "grundläggande" eftersom många läkare börjar behandla högt blodtryck med läkemedel och sedan lägger till koststrategier om blodtrycket inte är välkontrollerat. Deras resultat stöder motsatsen: Behandlingen bör börja med frukt och grönsaker och sedan lägga till läkemedel efter behov.

Dr. Wesson avslutar: ”Kostbehandlingar för hantering av kroniska sjukdomar rekommenderas ofta inte och implementeras ännu mer sällan på grund av de många utmaningarna med att implementera dem hos patienter. De är dock effektiva, och i det här fallet skyddar de njurarna och hjärt-kärlsystemet. Vi måste öka våra ansträngningar för att införliva dem i patientbehandlingen och, mer allmänt, för att göra hälsosamma kostvanor mer tillgängliga för befolkningar med ökad risk för njur- och hjärt-kärlsjukdomar.”

Forskarna råder också patienter med högt blodtryck att be sin läkare mäta deras albumin-kreatinin-förhållande (UACR) i urinen för att avgöra om de har dold njursjukdom och en ökad risk för efterföljande hjärt-kärlsjukdom.