Komplikationer av fettsugning

Med rätt tillvägagångssätt är fettsugning en av de säkraste operationerna, varefter procentdelen av komplikationer är minimal. Samtidigt är liposuktion utan tvekan den farligaste av alla estetiska operationer, eftersom det med en utveckling av smittsamma komplikationer finns en verklig fara för patientens liv.

Alla komplikationer av fettsugning kan delas upp i allmän och lokal, och lokalt i sin tur till estetiska och medicinska.

Allmänna komplikationer. Vanliga komplikationer som kan utvecklas efter fettsugning innefattar anemi, fettemboli och tromboembolism.

Postoperativ anemi utvecklas efter massiv intraoperativ blodförlust, vanligen förknippad med minskad känslighet hos patientens vävnader mot adrenalin eller en alltför omfattande operation.

Som förebyggande åtgärd vid planering av omfattande operationer används preoperativ blodexfusion, vilket medger att efter återgång vid slutet av interventionen vägrar transfusion av donatorblod.

Fettemboli är en mycket sällsynt komplikation av fettsugning, det sker som regel i kombination med öppet ingrepp (till exempel med plast i den främre bukväggen). Symptom på fettemboli uppträder inom 24 timmar efter operationen, och ibland inom 2-3 dagar (takykardi, feber, ökad andningsinsufficiens, hudfraktioner etc.).

Trots den extrema sällsyntheten i utvecklingen av vanliga komplikationer, bör varje kirurgisk klinik ha en uppsättning läkemedel för att ge akutvård under dessa förhållanden, tillsammans med instruktioner till läkare i tjänst. Om det behövs sparar du timmar och minuter, där effektiviteten av hela behandlingen kan bero på.

Lokala komplikationer kan inkludera variga sår, bildandet av hematom, serom, ihållande svullnad i ben och fötter, nedsatt känslighet i huden inom områdena fettsugning, flebit av ytliga vener och även hudnekros och utveckling av underhudsfett.

Smittsamma komplikationer. Såret kvar efter fettsugning har följande specifika egenskaper:

• Under interventionen skadas de subkutana och djupa lagren av fettvävnad i stora områden (bredd och djup);
• i motsats till ett typiskt (skär) kirurgiskt sår, genomgår fettvävnad betydande mekanisk skada;
• Det skadade området ligger på avstånd från det kutana såret, som har en minsta storlek och därför är utflödet av sårinnehåll genom såret praktiskt taget omöjligt.

Under dessa förhållanden förvärvar den utvecklingsinfektionsprocess som regel en "malign" karaktär och fortsätter enligt typen av anaerob (icke-klostridial) infektion. Typiska egenskaper hos detta flöde är en plötslig igångsättning, snabb (ibland blixtlös) spridning, snabb försämring av patientens allmänna tillstånd på grund av uttalad toxemi.

Som åtgärder för att förebygga smittsamma komplikationer kan vi skilja på följande:

• Patienter som planerar fettsugning bör noga väljas utifrån en tillräckligt djup preoperativ undersökning.
• Fettsugning utförs endast hos praktiskt taget friska människor med normala laboratorie- och andra studier.
• hos kvinnor utförs operationen endast i intervallet mellan menstruationer;
• Omedelbart före operationen måste patienten ta en dusch
• Under verksamheten måste reglerna för aseptiska och antiseptiska ämnen iakttas strikt.
• Vid omfattande operationer är den profylaktiska användningen av antibiotika, som administreras en timme före ingreppet, nödvändigt.

En mycket viktig faktor som bidrar till infektionens utveckling är bildandet av hud- och fettackumulering längs kanten av hudskuren. Det uppstår som en följd av upprepade rörelser av kanylen med ett för smalt snitt och definieras som en väl märkt corolla av den mörka vävnaden, som måste skäras vid operationens slut.

Med den utvecklingsinfektiösa processen kan endast den initierade komplexa terapin ge den önskade effekten i tid. Annars blir det dödliga resultatet en verklig möjlighet.

På mer än 800 fettsugningsoperationer utförda vid Center for Plastic and Reconstructive Surgery noterades smittsamma komplikationer i två observationer.

Båda patienterna var unga (23 och 24 år gamla) med lokala former av fettavlagringar. En av dem utförde fettsugning på tibiens främre och bakre ytor med en total extraktion av ca 800 ml fett. Den andra utförde fettsugning av de inre lår- och knälederna med en liknande volym avlägsnat fett. I båda fallen utvecklades inflammationen som en anaerob infektion utan klostridial med oexpresserade kliniska manifestationer under de första 2 dagarna efter operationen. Tidigare var det en snabb utveckling av allvarlig allmänt förgiftning med en ökning av symtom och en betydande expansion av celluliterzonen.

Behandling bestod av en tidig och fullständig öppning och dränering av inflammatoriska skador, användning av de mest kraftfulla bredspektrumantibiotika i maximala doser, genomföra adekvat infusionsterapi, plasmabyte, hastighet oksigenobaroterapii. Som ett resultat kunde de inflammatoriska processerna stoppas inom en vecka. Kosmetiska defekter var relativt små.

Ödem i sken och fot kan uppträda med omfattande behandling av höfterna längs sin inre yta och vid näten på knäleden. Störningar i lymfatiska dräneringsvägen manifesteras av utseende av ödem vid nivån av den nedre delen av skenet, fotleden och foten; De skickar i regel inom 1-2 månader.

Bildandet av grå och nekros av huden är en sällsynt komplikation när den utförs korrekt. De kan inträffa när operationen utförs aggressivt med användning av en kanyl med en alltför stor diameter med en relativt liten tjocklek av fettskiktet och även i avsaknad av tillräcklig komprimering av terapeutiskt linne. Behandling med svavel innebär punkteringsevakuering av serös vätska och bär av tights med tillräcklig densitet.

Störningar i hudkänslighet i fettsugningszonen är resultatet av traumatisering av nervfibrer och manifest som en hypoestesi som kan kombineras med områden med hyperestesi. Avbruten känslighet återställs gradvis.

Förändring av hudfärg och ärr. Som ett resultat av deponering av hemosiderin i mycket sällsynta fall utvecklas pigmentering av huden i det behandlade området, vilket tar bara några månader.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]