Återställande av choanalatresi

Medfödd choanal atresi uppstår när den mesenkymala vävnaden som bildar ett membran runt choanalöppningarna inte löses upp helt eller delvis under embryonalperioden. I ett av 7 000 fall kan ett nyfött barn inte andas genom näsan. Defekten diagnostiseras vid födseln när båda öppningarna är blockerade. Om en öppning är blockerad kan diagnosen ställas senare, vanligtvis när slem läcker från endast en näsborre. Choanal restaurering kräver kirurgiskt ingrepp. I detta fall utförs en datortomografi för att bekräfta diagnosen.

Översikt över typer av kirurgi

Operationen utförs under narkos. Kirurgen kan utföra den på två sätt: transnasalt (instrument förs in genom näsborrarna) eller transpalatalt (ett snitt görs i gommen), med hänsyn till näsgångarnas anatomi. Operationen utförs genom näsan om gångarna är blockerade av vävnad, och ett snitt görs i gommen om gångarna är blockerade av ben. I båda fallen formas näsgångarna med hjälp av nasala stentar, vilka avlägsnas efter 6 månader.

Postoperativ period

Efter operationen kan barnet andas normalt och kan flaskmatas. Den nyfödda förblir på sjukhuset för observation i flera dagar, äldre barn som bara fått en näsgång återställd skrivs ut lite tidigare. Läkaren kommer att förklara i detalj hur man tar hand om näsgångarna så att barnet kan andas fritt genom stenterna tills de tas bort. Man bör inte heller glömma eventuella komplikationer (inflammation eller blödning), om de observeras bör man omedelbart åka till sjukhuset. Efter att nässtenterna tagits bort kommer läkaren att kontrollera luftvägarna med ett endoskop.

Varför detta behöver göras

Under operationen öppnas näsgångarna så att barnet kan andas fritt i framtiden. Nyfödda under de första veckorna i livet kan endast andas genom näsan (exklusive gråt).

Driftseffektivitet

Vanligtvis ger operationen ett utmärkt resultat. I de flesta fall krävs endast ett kirurgiskt ingrepp, men i sällsynta fall upprepas ingreppet (när näsgångarna är stängda igen).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Riskfaktorer

Den största risken är behovet av en andra operation om näsgångarna blockeras igen. Sammantaget finns det en liten risk för komplikationer som blödning eller inflammation. All operation med narkos har en liten risk. Kontakta din läkare omedelbart om ditt barn har blödningar, hög feber, var eller inte kan andas genom näsan på grund av att stenterna är igensatta. I sällsynta fall skadas näsgångarna och skallen under operationen.

Saker att tänka på

Operationen kan skjutas upp i 2–3 år om en av kanalerna är blockerad. Transnasal intervention är snabbare än transpalatalt, men det har en högre risk för att näsgångarna stängs i framtiden.