Oltar

Oltar är ett effektivt antidiabetiskt läkemedel som förskrivs mot diabetes.

Indikationer Oltara

Det används vid typ 2-diabetes, i situationer där fysisk aktivitet, viktminskning och strikt efterlevnad av den föreskrivna kosten inte ger önskat resultat.

[ 1 ]

Släpp formulär

Produkten tillverkas i tabletter, 30 st per blisterförpackning. Asken innehåller 1 blister med tabletter.

Det finns doseringsformer med tablettvolymer på 1, 2 och 3 mg.

Farmakodynamik

Substansen glimepirid sänker effektivt sockernivåerna. Läkemedlet används för behandling av insulinberoende diabetes mellitus. Den aktiva komponenten verkar huvudsakligen genom att stimulera insulinfrisättning från pankreatiska β-celler. Denna verkan sker på grund av β-cellernas ökade respons på fysiologisk stimulering av socker.

Glimepirid hjälper till att frisätta insulin genom att verka på kaliumkanaler som är beroende av ATP-element (belägna inuti β-cellmembranet). Dessutom har substansen en extrapankreatisk effekt, vilket ökar perifera vävnaders känslighet för insulin, samt minskar leverns absorption av insulin.

Farmakokinetik

Efter oral administrering uppvisar glimepirid fullständig biotillgänglighet. Födointag har liten effekt på läkemedlets absorption – dess grad minskar i detta fall obetydligt. Maximala serumvärden observeras 2,5 timmar efter oral administrering av tabletten. Maximala värden i blodserum är linjärt korrelerade med läkemedlets dosstorlekar.

Glimepirid har en låg distributionsvolym (cirka 8,8 l), vilket liknar albuminernas. Substansen har också en hög proteinsyntesnivå (mer än 99 %) och låga clearancehastigheter (48 ml/minut).

Halveringstiden från blodserum är i genomsnitt cirka 5-8 timmar. Efter en engångsdos av läkemedlet registrerades följande radioaktivitetsindikatorer i radioaktiva märken - 58% i urin och 35% i avföring. Samtidigt noterades ingen oförändrad aktiv komponent i urinen.

[ 2 ]

Dosering och administrering

Storleken på den dagliga initiala dosen är 1 mg. Om det inte uppnås något resultat efter att ha tagit denna dos är det nödvändigt att gradvis öka den dagliga dosen till 2-4 mg, med intervall på 1-2 veckor. Dosen bör inte ökas ytterligare - detta förstärker inte läkemedlets medicinska effekt (även om det finns enstaka fall där den maximala dagliga dosen har ökats till 6 mg). Hela den dagliga dosen måste tas i en dos - tillsammans med huvudmåltiden (första måltiden). Därefter ska tabletterna sköljas med vatten.

Om hypoglykemi utvecklas efter att ha tagit 1 mg av läkemedlet, bör dess användning avbrytas och endast lämplig diet användas som behandling.

Under behandlingen kan det vara nödvändigt att minska dosen glimepirid på grund av förbättrade metaboliska processer, samt ökad vävnadskänslighet för insulin.

Oltar kan förskrivas som monoterapi, och dessutom kan det användas i kombination med metformin eller insulin.

[ 6 ], [ 7 ]

Använd Oltara under graviditet

Det finns begränsad information om användning av läkemedlet hos gravida kvinnor. Därför är det nödvändigt att överföra patienten till insulinpreparat så snabbt som möjligt när man planerar en graviditet.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• närvaro av ketoacidos;
• ketoacidotisk koma;
• diabetes mellitus typ 1;
• allvarlig lever- eller njursjukdom;
• överkänslighet mot glimepirid och andra sulfonureider;
• intolerans mot Oltars hjälpämnen.

Bieffekter Oltara

Att ta läkemedlet kan leda till utveckling av vissa biverkningar:

• reaktioner från blodomloppet: trombocytopeni, leukopeni, pancytopeni eller granulocytopeni observeras ibland, liksom agranulocytos och hemolytisk anemi. Alla dessa tillstånd kan ofta botas;
• immunstörningar: isolerade fall av överkänslighetssymtom som manifesteras i form av kvävning, anafylaxi och en kraftig blodtryckssänkning. Mycket sällan utvecklar patienter en allergisk form av vaskulit, såväl som korsintolerans mot sulfonamider och sulfonureider eller relaterade läkemedel;
• metabola störningar: hypoglykemi förekommer ibland;
• skador på de visuella organen: i det inledande skedet av behandlingen är utveckling av behandlingsbara synstörningar möjlig (på grund av fluktuationer i glukosnivåer);
• Mag-tarmsymptom: illamående, känsla av fullhet i magen, kräkningar, diarré och buksmärtor. Om dessa symtom uppstår bör läkemedlet sättas ut;
• skador på organen i lever- och gallvägssystemet: ökad aktivitet av leverenzymer. Hepatit, gulsot, leversvikt och kolestas observeras sporadiskt;
• hudreaktioner: uppkomst av urtikaria, klåda eller exantem. Ljuskänslighet utvecklas ibland;
• elektrolytobalans: hyponatremi observeras ibland.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Överdos

Det huvudsakliga symptomet på glimepiridförgiftning är hypoglykemi, som manifesterar sig i form av kräkningar med illamående, en känsla av ångest, svaghet eller svår hunger, samt huvudvärk, hyperhidros och takykardi. Dessutom finns det en sömnstörning med mydriasis, hypertoni med tremor, samt ett psykosyndrom av endokrin natur (beteendestörningar uppstår - såsom en känsla av irritabilitet, aggressivitet och förvirring, samt ett tillstånd av depression och försämrad koncentrationsförmåga). Motorisk osäkerhet och en känsla av dåsighet uppstår, kramper uppstår, och ett tillstånd av koma eller en störning av den nervösa effekten på kärl- och andningssystemet utvecklas. Fokala tecken (diplopi med hemiplegi och afasi) och primitiv automatism (symtom som grimasering och smack, och samtidigt gripande rörelser) förekommer också.

För att eliminera störningarna är det nödvändigt att först avlägsna läkemedlet från kroppen: skölj magen, framkalla kräkningar, ta natriumsulfat med aktivt kol. Vid hypoglykemi (om medvetslöshet inte observeras) bör 20 g socker/glukos eller fruktjuice tas.

Om ett allvarligt stadium av hypoglykemi uppstår, under vilket medvetandeförlust inträffar, bör en kateter omedelbart sättas in i en ven och en 20% glukoslösning (cirka 40-100 ml) administreras till offret. Det är också möjligt att använda metoden för intramuskulär eller subkutan administrering - för detta används glukagon (1-2 ml). Efter att medvetandet är helt återställt är det nödvändigt att konsumera kolhydrater oralt (i en mängd av 20-30 g) med intervaller på 2-3 timmar under de kommande 24-48 timmarna (detta är nödvändigt för att förhindra återfall). Efter återhämtning från det hypoglykemiska tillståndet bör patientens glukosnivåer övervakas i ytterligare 48 timmar.

Om patienten förblir medvetslös är det nödvändigt att fortsätta administrera glukos (5-10% lösning). Om det inte sker några förändringar i den kliniska bilden är det nödvändigt att leta efter en annan orsak till medvetslöshet som inte är relaterad till hypoglykemi. Samtidigt är det nödvändigt att utföra behandling för hjärnödem (ta dexametason med sorbitol) och övervaka patientens tillstånd.

Interaktioner med andra droger

När läkemedlet kombineras med vissa andra läkemedel kan dess hypoglykemiska effekt minskas eller ökas i oönskat tillstånd. Glimepirid påverkar kroppen via hemoprotein P450 2C9. Det har visat sig att ämnets metabolismprocesser påverkas av aktivatorer (såsom rifampicin) eller hämmare (såsom flukonazol) av hemoprotein P450 2C9 som används i kombination.

Den hypoglykemiska effekten av Oltar förstärks i kombination med sulfinpyrazon, såväl som med oxifenbutazon, azapropazon och fenylbutazon. Samma effekt uppstår vid kombination av läkemedel med orala hypoglykemiska läkemedel, tetracykliner, MAO-hämmare, sulfonamider (med förlängd verkan), insulin, PAS och salicylater. Dessutom, med könshormoner (manliga) och anabola medel, antibakteriella läkemedel från kategorin kinolonderivat, såväl som probenecid, kloramfenikol, fenfluramin, antikoagulantia från kumarinserien och mikonazol med pentoxifyllin (höga doser). Denna lista inkluderar ACE-hämmare, fibrater, fluoxetin med tritokvalin, sympatolytika, allopurinol, trofosfamid och cyklofosfamid, samt flukonazol och ifosfamid.

Försvagning av läkemedlets hypoglykemiska effekt sker vid kombination med gestagener och östrogener, såväl som tiaziddiuretika, saluretika, läkemedel som stimulerar sköldkörtelfunktionen, adrenalin och GCS, såväl som sympatomimetika och fenotiazinderivat med klorpromazin. Även i kombination med niacin och dess derivat, fenytoin, laxermedel (vid långvarig användning), glukagon och diazoxid, samt med rifampicin, barbiturater och acetazolamid.

Läkemedel som blockerar β-adrenoreceptorer och H2-ändar, liksom klonidin med reserpin, kan både förstärka och försvaga läkemedlets hypoglykemiska effekt. Under påverkan av sympatolytika (inklusive klonidin med reserpin, läkemedel som blockerar β-adrenoreceptorer och guanetidin) kan effekten av den kompensatoriska adrenerga effekten, som bidrar till att sänka glukosnivåerna, minska eller försvinna helt.

Glimepirid förvärrar eller förstärker effekterna av kumarinderivat.

[ 8 ], [ 9 ]

Förvaringsförhållanden

Oltar ska förvaras utom räckhåll för små barn, under normala förhållanden för läkemedel. Temperaturindikatorer – högst 30°C.

Hållbarhetstid

Oltar kan användas i 2 år från läkemedlets tillverkningsdatum.