Ambrohexal

Ambroxol (handelsnamn Ambroxol) är ett mukolytiskt medel som används för att underlätta upphostning av slem och sekret från luftvägarna. Det hjälper till att tunna ut och förbättra slemproduktionen, vilket lindrar hosta vid sjukdomar i övre och nedre luftvägarna, såsom bronkit, trakeit, bronkialastma, obstruktiv lungsjukdom (OPD), bronkiektasi och andra tillstånd som åtföljs av slembildning och retention i luftvägarna.

Indikationer Ambrohexala

1. Akut och kronisk bronkit
2. Lunginflammation
3. Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
4. Bronkial astma med svårigheter att upphosta
5. Bronkiektasi
6. Cystisk fibros

Släpp formulär

Ambroxol finns i olika former, såsom:

• Biljard.
• Sirap.

Farmakodynamik

1. Mukolytisk verkan:

   • Ambroxol gör slemmet tunnare, vilket minskar dess viskositet och gör det lättare att hosta upp.
   • Detta uppnås genom att påverka mukoproteiner och mukopolysackarider i sputum, samt genom att stimulera hydrolyserande enzymer och öka produktionen av surfaktant.

2. Slemlösande verkan:

   • Ambroxol ökar den motoriska aktiviteten hos cilier i luftvägarnas epitel, vilket främjar effektivare avlägsnande av sputum från luftvägarna.

3. Antiinflammatorisk verkan:

   • Ambroxol har en mild antiinflammatorisk effekt, vilket minskar inflammation i luftvägarna och minskar irritation.

Farmakokinetik

Sugning:

• Oral absorption: Ambroxol absorberas snabbt och nästan fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
• Biotillgänglighet: Absolut biotillgänglighet efter oral administrering är cirka 70–80 % på grund av förstapassageeffekten i levern.

Distribution:

• Plasmaproteinbindning: Läkemedlet binder till plasmaproteiner med cirka 90 %.
• Vävnadsdistribution: Ambroxol distribueras väl i vävnaderna, särskilt i lungorna, vilket säkerställer dess riktade effekt på luftvägarna.
• Distributionsvolym: Cirka 552 l.

Metabolism:

• Levermetabolism: Ambroxol metaboliseras i levern, där det omvandlas till inaktiva metaboliter, huvudsakligen genom konjugering.
• Huvudmetaboliter: Dibromantranilsyra och glukuronider.

Uttag:

• Urinutsöndring: Cirka 90 % av ambroxol utsöndras i urinen som metaboliter. Mindre än 10 % utsöndras oförändrad.
• Halveringstid: Halveringstiden för ambroxol är cirka 10 timmar.

Särskilda patientgrupper:

• Nedsatt njurfunktion: Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion kan elimineringen av ambroxolmetaboliter vara fördröjd.
• Nedsatt leverfunktion: Hos patienter med nedsatt leverfunktion kan metabolismen av ambroxol vara långsammare, vilket kan kräva dosjustering.

Dosering och administrering

Dosen av Ambroxol kan variera beroende på patientens ålder och tillståndets svårighetsgrad. Den generellt rekommenderade dosen för vuxna och barn över 12 år är dock 30 mg 2–3 gånger per dag. För barn i åldrarna 6 till 12 år rekommenderas generellt 15 mg 2–3 gånger per dag. Barn i åldrarna 2 till 6 år rekommenderas att ta 7,5 mg 3 gånger per dag.

Läkemedlet tas under måltider med tillräcklig mängd vätska (till exempel vatten).

Använd Ambrohexala under graviditet

Effektivitet och säkerhet

1. Stimulering av fostrets lungmognad: Studier har visat att ambroxol kan främja fostrets lungmognad genom att öka produktionen av surfaktanter, vilket minskar risken för andnödssyndrom (RDS) hos för tidigt födda barn. I en studie visade sig ambroxol vara lika effektivt som betametason, men med färre biverkningar (Wolff et al., 1987).
2. Förebyggande av RDS: Ambroxol har använts i flera studier för att förebygga RDS hos för tidigt födda barn. Resultaten visade att ambroxol minskade incidensen av RDS jämfört med placebo, vilket bekräftar dess effektivitet inom detta område (Wauer et al., 1982).
3. Antioxidant aktivitet: Ambroxol uppvisar även antioxidativa egenskaper, vilket bidrar till att minska oxidativ stress i vävnader, inklusive moderkakan. Detta kan vara användbart för att minska komplikationer i samband med oxidativ stress under graviditet (Chlubek et al., 2001).
4. Biverkningar och säkerhet: De flesta studier har inte funnit några signifikanta biverkningar hos mödrar eller nyfödda med ambroxol. En studie som jämförde ambroxol med betametason fann inga signifikanta skillnader i förekomsten av biverkningar mellan de två grupperna (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Dosering och administrering: I de flesta studier administrerades ambroxol i en dos på 1000 mg dagligen i 5 dagar, vilket visade sig vara effektivt för att stimulera fostrets lungmognad och minska risken för RDS (Vytiska-Binstorfer et al., 1986).

Kontra

1. Överkänslighet eller allergisk reaktion mot ambroxol eller någon annan ingrediens i läkemedlet.
2. Långvarig blödning från övre luftvägarna eller lungblödning.
3. Tillstånd förknippade med nedsatt aktivitet hos cilier i andningsepitelet (till exempel bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom).
4. Graviditet (särskilt under första trimestern) och amning (data om säkerhet under denna period är begränsade, så användning bör endast ske av medicinska skäl och under överinseende av läkare).
5. Barn under 2 år (i tablettform).

Bieffekter Ambrohexala

1. Mag-tarmproblem: diarré, illamående, kräkningar, otillfredsställande magtillstånd.
2. Smakstörningar.
3. Allergiska reaktioner: urtikaria, klåda, angioödem, allergisk dermatit.
4. Leverdysfunktion.
5. Huvudvärk, svaghet, ökad svettning.

Överdos

Överdosering av Ambroxol kan leda till ökade biverkningar såsom illamående, kräkningar, huvudvärk, ökad utsöndring av spottkörtlar och slemhinnor i luftvägarna.

Interaktioner med andra droger

Huvudsakliga interaktioner:

1. Hostdämpande medel:

   • Hostdämpande medel (t.ex. kodein):
     • Samtidig användning med hostdämpande medel kan leda till svårigheter att upphosta slem, eftersom undertryckande av hostreflexen kan orsaka stagnation av slem i luftvägarna.

2. Antibiotika:

   • Amoxicillin, cefuroxim, erytromycin, doxycyklin:
     • Ambroxol kan öka koncentrationen av dessa antibiotika i bronkialsekret och sputum, vilket kan förstärka deras terapeutiska effekt vid behandling av luftvägsinfektioner.

3. Teofyllin:

   • Teofyllin:
     • Samtidig användning av ambroxol och teofyllin kan resultera i ökade teofyllinkoncentrationer i blodet, vilket ökar risken för toxicitet. Övervakning av teofyllinnivåerna krävs vid samtidig användning.

4. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID):

   • NSAID-läkemedel:
     • Samtidig användning kan öka risken för gastrointestinal irritation och ökad magsyrasekretion. Försiktighet krävs vid samtidig användning.

Särskilda instruktioner:

1. Alkohol:

   • Att dricka alkohol kan öka ambroxols irriterande effekt på magslemhinnan, vilket ökar risken för biverkningar.

2. Läkemedel som påverkar leverfunktionen:

   • Läkemedel som påverkar leverfunktionen kan förändra ambroxols metabolism, vilket kräver försiktighet vid användning tillsammans.

3. Andra mukolytiska medel:

   • Samtidig användning med andra mukolytika kan förstärka den slemförtunnande effekten, vilket kan vara fördelaktigt men kräver en bedömning av den övergripande behandlingsregimen.