Angina i tularemi

Tularemi är en akut infektionssjukdom med naturliga foci som kännetecknas av feber och lymfkörteln.

År 1910 upptäckte den amerikanska bakteriologen G. McCoy en sjukdom i markekorreller, liknande pest enligt patologiska anatomiska förändringar. År 1911 G.Mak Coy och Ch.Chepin (Ch.Chapin) isolerad från marken ekorrar var sjuka med sjukdomen, en liten bakterie och kallade det District strong.tularense Tulare California (USA), på vars territorium de sjuka djuren hittades . År 1921, en amerikansk läkare E.Frensis (E.Francis) kallas sjukdomen tularemi, använda för detta ändamål det specifika namnet på patogenen. I det tidigare Sovjetunionen tularemi patogen identifieras i 1926 S.V.Suvorov et al. När man undersöker sjuka personer i Volga-deltaet nära Astrakan.

[1], [2]

Eularemiologi av tularäremi

Källan av tularemi är sjuka djur. Den naturliga fokalen upprätthålls av små däggdjur (vatten och vanliga volymer, husmus, muskrat, hare, hamster, etc.). Illa och fallna djur innehåller deras utsöndringar ett stort antal patogener. En person är mycket mottaglig för denna sjukdom, infekterad med kontakt, aspiration, smärtstillande, överföring (insektsbett) sätt. I ett antal fall är sjukdomen av yrkesmässig karaktär (jägare, slaktare, furrier, jordbruksarbetare etc.). Sjuka människor är inte smittsamma.

[3], [4], [5], [6]

Immunitet med tularemi

Hos patienter med tularemi bildas långvarig immunitet. Med introduktionen av levande tularemi-vaccin utvecklas artificiell immunitet, som varar 5 år eller mer.

Diagnosen är baserad på epidemiologiska, kliniska och laboratoriedata. För att bekräfta diagnosen, använd ett intradermalt allergiskt test med tularemiantigen tularin.

Differentialdiagnos i första hand med böld form av pesten i territorium naturliga härdar av infektion (Indien, Pakistan, Mongoliet, Burma, Indokina, Centralasien, Trans-Baikal regionen och i Europa - Volga-Ural centrum och nordvästra Caspian). När pesten mer uttalad toxiskt syndrom som kännetecknas av kraftig smärta och brist på tydlig konturer böld.

Symtom på angina med tularemi

Tulsemiets orsaksmedel går in i människokroppen genom huden, slemhinnorna i ögonen, luftvägarna och mag-tarmkanalen. Ingångsgrindar bestämmer sjukdoms kliniska form. Vid patogenens penetration i infektionsöverföringsvägen utvecklas den primära påverkan ofta - en begränsad inflammatorisk process med primär regional lymfadenit (primär bubo).

Orsaksmedlet och dess toxiner tränger in i blodet, vilket leder till generalisering av processen, skador på avlägsna lymfkörtlar (sekundära buboes) och olika organ.

En angino-bubonisk form uppstår när vatten tas från en infekterad damm eller i ett bad. Patienter klagar på ont i halsen, svårigheter att svälja, svettning. Tonsils förstoras, oftare å ena sidan, täckt med en gråvitt beläggning. I framtiden bildar de djupt långsamt helande sår, som liknar förekomsten av gangrenös tonsillit.

Liknande förändringar kan observeras i mjuka gommen, slemhinnan i munhålan och underläppen. Botten av såret är täckt med en difteri beläggning av en gulaktig grå färg, inte lödd på den underliggande vävnaden. Angina-bubonic form av tularemi sker 3-4 dagar efter publiceringen av lymfadenit och kan förväxlas med kärlkramp Simanovskiy - Plaut - Vincent eller difteri i tonsillerna. Varaktigheten av tularemi angina är från 8 till 24 dagar. Ofta primära påverka som sker på amygdala, är det nezamechennnym och sjukdomen fortskrider i form av en uttalad bubonic form där inflammationen täcker nästan alla lymfkörtlar i halsen, ofta utvecklas till bölder och cellulit konst. Andra kliniska former av tularemi i denna handbok beaktas inte, eftersom de omfattas av smittsamma specialisters kompetens.

Behandling av angina med tularemi

Behandling utförs på ett sjukhus för smittsamma patienter. Antibiotika, avgiftning lösningar (vattenhaltig elektrolyt, glukos, gemodez, polyglukin et al.), Antihistaminer (difenhydramin, Pipolphenum, Suprastinum et al.), Vitamin C och Grupp B. I böld - torr värme genom dess varbildning (symptom fluktuationer) - bred dissektion och avlägsnande av detritus, följt av dränering av tamponger med en hyperton lösning och förändring 3 gånger per dag.

Med angin-bubonic form - gurgla med varma antiseptiska lösningar, avkok av medicinska örter, riklig dryck. När ögonen påverkas - sulfacil natrium, antibiotika, salvor.

Förebyggande av tularemi

Bekämpning av gnagare och blodsugande insekter, vidhäftning mot infektionsåtgärder från arbetstagare i relevanta yrken, användning av personlig skyddsutrustning, vaccination med tularemi levande torrvaccin.

Prognos för tularemi

Prognosen är gynnsam. Med lung- och magformar - allvarlig.