Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Bezoar
Medicinsk expert av artikeln
Senast recenserade: 12.07.2025
En bezoar är en fast massa av delvis smält och osmält material som inte kan tömmas från magsäcken. Det ses ofta hos patienter med nedsatt magtömning, vilket kan orsakas av magkirurgi. Många bezoarer är asymptomatiska, men vissa utvecklar tecken på obstruktion av magutloppet. Vissa bezoarer kan lösas upp enzymatiskt, medan andra kräver endoskopiskt eller kirurgiskt avlägsnande.
Delvis nedbrutna ansamlingar av växtnäring eller hår kallas fytobezoarer respektive trikobezoarer. Farmakobezoarer är täta ansamlingar av läkemedel (särskilt sukralfat och aluminiumhydroxidgel). Olika andra ämnen kan också hittas i bezoarer.
[ Vad orsakar en bezoar?
Trikobezoarer, som kan väga flera kilogram, utvecklas vanligtvis hos patienter med psykiska störningar som tuggar och sväljer sitt eget hår. Fytobezoarer finns ofta hos patienter efter Billroth I- eller II-gastrektomi, särskilt när operationerna åtföljdes av vagotomi. Hypoklorhydri, minskad antral motilitet och ofullständig tuggning av mat är de viktigaste predisponerande faktorerna. Andra faktorer inkluderar gastropares vid diabetes och gastroplastisk kirurgi vid fetma. Slutligen orsakar konsumtion av persimon (en frukt som innehåller tannin som polymeriserar i magen) bildandet av bezoarer, vilka kräver kirurgisk behandling i mer än 90 % av fallen. Persimonbezoarer är vanligast i regioner där frukten odlas.
Symtom på en bezoar
De flesta bezoarer är asymptomatiska, även om mättnadskänsla, illamående och kräkningar, buksmärtor och gastrointestinal blödning kan förekomma.
Diagnos av bezoar
Bezoarer diagnostiseras som massor vid bilddiagnostiska undersökningar (t.ex. röntgen, ultraljud, datortomografi av buken ) som utförs för att utvärdera symtom i övre mag-tarmkanalen. De kan misstas för tumörer; endoskopi av övre mag-tarmkanalen utförs vanligtvis. Vid endoskopi har bezoarer en karakteristisk oregelbunden yta som varierar i färg från gulgrön till gråsvart. Endoskopisk biopsi är diagnostisk och kan avslöja hår eller växtmaterial.
Behandling av bezoar
Om en bezoar diagnostiseras under endoskopi kan ett försök att avlägsna den göras omedelbart. Fragmentering av formationen med pincett, en trådögla, en vätskestråle eller till och med en laser kan förstöra bezoaren, vilket skapar förutsättningar för dess naturliga evakuering eller avlägsnande. Metoklopramid 40 mg intravenöst per dag eller 10 mg intramuskulärt var fjärde timme i flera dagar hjälper till att öka peristaltiken och främjar magtömning av fragmenterat material.
Om endoskopisk borttagning inte utfördes initialt är bezoarbehandling symptomatisk. Vid asymptomatiska bezoarer som upptäcks av en slump under undersökning för andra indikationer krävs ingen särskild åtgärd. I vissa fall kan enzymatisk behandling ges.
Enzymer inkluderar papain (10 000 enheter vid varje måltid), mörningsmedel för kött [5 ml (1 tesked) i 225 g klar vätska före måltider] eller cellulosa (10 g löst i 1 liter vatten i 24 timmar, 2 till 3 dagar). Om enzymbehandling är ineffektiv eller om symtom uppstår, är endoskopiskt avlägsnande av bezoar indicerat. Stena, täta lesioner och trikobezoarer kräver vanligtvis laparotomi.