Bi-tol

Bi-tol är ett antimikrobiellt läkemedel som används för systemisk behandling.

Indikationer Bi-tol

Det används för sjukdomar vars utveckling provoceras av aktiviteten hos bakterier som är känsliga för läkemedlet:

• lesioner i luftvägarna (lunginflammation med bronkit, och dessutom pneumocystis-pneumoni);
• inflammationer som påverkar mellanörat och laterala bihålor;
• infektioner i njurarna och urinvägarna (pyelit med uretrit, såväl som pyelonefrit eller cystit);
• genitala lesioner av bakteriellt ursprung;
• sjukdomar som påverkar mag-tarmkanalen och orsakas av aktiviteten hos stammar av Shigella med Salmonella och E. coli;
• dermatit av purulent natur.

[ 1 ], [ 2 ]

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i form av en suspension för oral administrering, i 0,1 liters flaskor eller burkar, även utrustade med en mätkopp.

Farmakodynamik

Läkemedlet är komplext, det innehåller komponenten sulfametoxazol (en sulfanilamid som saktar ner bindningen av vitamin B9), och dessutom trimetoprim, som är ett derivat av diaminopyridinium (det saktar ner reduktaset hos bakterier av dehydrofolsyra med en andel av 5 till 1).

Läkemedlet har bakteriedödande och bakteriostatiska egenskaper. Det har ett brett spektrum av terapeutisk aktivitet - i förhållande till indolpositiva stammar av Proteus (detta inkluderar den vanliga Proteus), Escherichia coli (detta inkluderar även enteropatogena stammar), Klebisella, Enterobacter med Morgans bakterier, och utöver Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Pneumocystis carinii, Pneumococcus och Shigella flexneri med Shigella Sonnei.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Läkemedlet absorberas med hög hastighet i mag-tarmkanalen. Serum Cmax-värden noteras efter 1–4 timmar, och själva effekten varar i cirka 12 timmar.

Substansen passerar ut i vätskor med vävnader: in i tonsiller, lungvävnad, cerebrospinalvätska som utsöndras av innerörat, njurar, prostata, samt vaginala och bronkiala sekret. Dessutom utsöndras det med bröstmjölk och passerar genom placentan. Distributionsvolymindex för sulfametoxazol är 0,36 l/kg; trimetoprim - 2 l/kg. Läkemedlets metaboliska processer sker i levern.

Utsöndring av båda substanserna sker huvudsakligen via njurarna. Den biologiska halveringstiden för sulfametoxazol är 9–11 timmar och för trimetoprim är den 2 timmar. Läkemedlets halveringstid hos barn bestäms av deras ålder: upp till 12 månader – inom 7–8 timmar; 1–10 år – 5–6 timmar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dosering och administrering

Suspensionen tas oralt efter måltid. Före användning måste substansen skakas för att erhålla en homogen blandning. Flaskan levereras också med en speciell mätkopp med delningar.

Läkemedlet ordineras i följande doser:

• spädbarn i åldern 0,5-2 år – i en mängd av 2,5 ml (motsvarande 0,12 g) med 12-timmarsintervall;
• barns ålder inom 3-5 år – dosering 5 ml (motsvarande 0,24 g) med 12-timmarsintervall;
• vid 6–12 års ålder – ta 10 ml (motsvarande 0,48 g) med 12-timmars uppehåll;
• För ungdomar från 12 år och uppåt samt vuxna – använd 20 ml (motsvarande 0,96 g) med 12-timmarsintervall.

Behandlingscykeln varar 10–14 dagar (vid infektioner i mag-tarmkanalen är det 5 dagar).

Om infektionen orsakas av Pneumocystis carinii är det nödvändigt att använda 0,1 g/kg sulfametoxazol per dag, samt 20 mg/kg trimetoprim i lika stora portioner, med 6 timmars mellanrum, i 2–3 veckor.

[ 13 ]

Använd Bi-tol under graviditet

Det är förbjudet att ta Bi-tol under graviditet eller amning.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• svår känslighet för medicinska element;
• allvarlig njur- eller leverinsufficiens;
• anemi orsakad av vitamin B9-brist;
• agranulocytos.

Det är förbjudet att förskriva till barn som lider av hyperbilirubinemi, faryngit eller tonsillit av streptokockursprung.

[ 11 ]

Bieffekter Bi-tol

Att ta suspensionen kan provocera utvecklingen av vissa biverkningar:

• Mag-tarmdysfunktion: kräkningar med illamående och aptitlöshet. Ibland kan buksmärtor, diarré eller inflammation i magslemhinnan förekomma;
• Allergisymptom: ofta urtikaria och utslag. Ibland kan klåda, ljuskänslighet, erythema multiforme och exfoliativ dermatit förekomma. Frossa eller feber kan förekomma;
• rubbningar i hematopoiesen: neutro- eller trombocytopeni. Ibland förekommer megaloblastisk anemi eller agranulocytos;
• Övrigt: yrsel, parenkymatös hepatit, sömnstörningar och behandlingsbara CNS-dysfunktioner utvecklas ibland, liksom hallucinationer, huvudvärk och njurfunktionsnedsättning (hematuri, kristalluri eller hyperkreatinemi).

I sällsynta fall kan allvarliga biverkningar av sulfonamider förekomma, såsom TEN och Stevens-Johnsons syndrom. Dessutom kan pankreatit, akut levernekros, allergisk myokardit, aseptisk meningit, inflammation i munslemhinnan, apati eller depression samt smärta i muskler och leder förekomma. Stomatit, muskelvärk, pseudomembranös kolit, glossit, lunginfiltration, artralgi och fotofobi observeras ibland.

[ 12 ]

Överdos

Förgiftning med läkemedlet leder till utveckling av uttalade tecken på biverkningar. Bland dessa är yrsel, illamående, dåsighet, kolik, huvudvärk, kräkningar, synstörningar och medvetslöshet. Dessutom utvecklas feber eller depression, hematuri, en känsla av desorientering och kristalluri. Långvarig förgiftning orsakar utveckling av gulsot, leukopeni eller trombocytopeni, samt megaloblastisk anemi.

För att eliminera störningarna, sluta ta läkemedlet, utför magsköljning och framkalla kräkningar. Det är också nödvändigt att konsultera en läkare. Med hänsyn till den skada som uppstått utförs symtomatiska procedurer. Hemodialys kommer att vara ineffektiv.

[ 14 ]

Interaktioner med andra droger

Difenin, hypoglykemiska läkemedel, NSAID-preparat, barbiturater och antikoagulantia med indirekt påverkan ökar sannolikheten för biverkningar.

Askorbinsyra ökar risken för kristalluribildning.

Diuretika, särskilt tiaziddiuretika, ökar risken för trombocytopeni hos äldre. Bitol kan öka serumdigoxinnivåerna hos sådana patienter.

Kombination med tricykliska läkemedel leder till en försvagning av deras medicinska egenskaper.

Läkemedlet kan förstärka effekten av difenyl, antikoagulantia och fenytoin, och samtidigt minska effekten av orala preventivmedel. Dessutom ökar läkemedlet serumvärdena för den fria fraktionen av metotrexat.

[ 15 ], [ 16 ]

Förvaringsförhållanden

Bi-tol ska förvaras utom räckhåll för barn, vid en temperatur av högst 25ºC.

Hållbarhetstid

Bi-tol kan användas inom 36 månader från tillverkningsdatumet för läkemedlet. Efter öppnandet av förpackningen är läkemedlets hållbarhet 28 dagar.

Ansökan för barn

Bör inte ges till spädbarn under 6 månader.

[ 17 ]

Analoger

Analoger av läkemedlet är läkemedlen Baktiseptol, Oriprim, Triseptol och Baktrim med Groseptol. Dessutom inkluderar listan Bel-septol, Brifeseptol med Bi-sept, Co-trimoxazol och Bikotrim med Sumetrolim, samt Raseptol, Biseptol, Soluseptol och Biseptrim.