Blåscancer: En översikt över information

Blåsans cancer är oftast en övergångscell. Symtom innefattar hematuri; senare kan urinretention åtföljas av smärta. Diagnosen bekräftas genom visualiseringsmetoder eller genom cystoskopi och biopsi. Isolera kirurgisk behandling, förstörelse av tumörvävnaden, intravesikal instillation eller kemoterapi.

Mycket mindre vanliga histologiska typer av andra urinblåsecancer med epitelial (adenokarcinom, skivepitelkarcinom i urinblåsan, blandad tumör, karcinosarkom, melanom) och nonepithelial (feokromocytom, lymfom, koriokarcinom, mesenkymala tumörer) ursprung.

Blåsan kan också påverkas på grund av att de direkta grobarhet maligniteter hos angränsande organ (prostata, livmoderhals, ändtarm) eller fjärrmetastaser (melanom, lymfom, malign tumör i magen, bröst, njure, lunga).

ICD-10-koder

• C67. Malign neoplasm;
• D30. Godartade neoplasmer av urinvägar.

Vad orsakar blåscancer?

I USA registreras mer än 60 000 nya fall av blåscancer och cirka 12 700 dödsfall varje år. Blåscancer är den fjärde vanligaste hos män och mindre vanligt hos kvinnor; förhållandet mellan män till kvinnor är 3: 1. Blåscancer diagnostiseras oftare i vitt än bland afrikanska amerikaner, och förekomsten av den ökar med åldern. I mer än 40% av patienterna återkommer tumören i samma eller annan avdelning, särskilt om tumören är stor, dåligt differentierad eller multipel. Med progression kan uttryck av p53-genen i tumörceller associeras.

Rökning - den vanligaste riskfaktorn, är det mer än 50% av de nya fallen. Risken ökas också av den överdrivna användningen av fenacetin (missbruk analgetika), långvarig användning av cyklofosfamid, kronisk irritation (särskilt i schistosomiasis, concrements), i kontakt med kolväten, metaboliter av tryptofan eller industrikemikalier, speciellt aromatiska aminer (anilinfärger, t.ex. Naftylamin används vid industriell målning) och kemikalier som används i gummi, elektriska, kabel, textil- och färgningsindustrierna.

Mer än 90% av blåscancer är övergångscell. Majoriteten är papillärblåscancer, som tenderar att exofytisk tillväxt och en starkt differentierad struktur. Infiltrerande tumörer är mer smutsiga, de tenderar att tidigt invasion och metastasering. Den skvamala cellvarianten är mindre vanligt, vanligtvis hos patienter med parasitisk invasion eller kronisk slemhinnorirritation. Adenokarcinom kan förekomma som primärtumör, men det kan också vara en metastasering av maligna kolonformationer, vilket måste uteslutas. Blåscancer tenderar att metastasera till lymfkörtlar, lungor, lever och ben. I blåsan är cancern in situ mycket differentierad, men inte invasiv, vanligtvis multifokal och tenderar att återkomma.

Symtom på blåscancer

De flesta patienter har oförklarlig hematuri (makro eller mikroskopisk). Vissa patienter har anemi. Hematuri avslöjas under undersökningen. Irriterande symtom på blåscancer - urinvägar (dysuri, bränning, frekvens) och pyuria är också vanliga under behandlingen. Pelvic smärta förekommer i den utbredda versionen, när palperbar volymbildning i hålrummet i det lilla bäckenet.

Diagnos av blåscancer

Blåscancer misstänks kliniskt. Excretorisk urografi och cystoskopi med biopsi från patologiska områden utförs vanligtvis omedelbart, eftersom dessa test är nödvändiga, även om urincytologi som kan upptäcka maligna celler är negativ. Rollen av urinantigener och genetiska markörer har inte blivit fullständigt etablerad.

För uppenbarligen ytliga tumörer (70-80% av alla tumörer) är biopsi-cystoskopi tillräcklig för att bestämma scenen. För andra tumörer används beräknad tomografi (CT) i bäckenorganen och bukhålan och bröströntgen för att bestämma incidensen av tumören och detektera metastaser.

Bimanuell undersökning med anestesi och magnetisk resonansavbildning (MR) kan vara användbar. Ett standard TNM-system används.

Symtom och diagnos av blåscancer

[1], [2], [3], [4]

Behandling av blåscancer

Tidig ytlig blåscancer, inklusive primära muskel invasion, kan avlägsnas helt genom transuretral resektion eller förstörelse (fulguration) vävnad. Upprepad instillation i urinblåsan av kemoterapeutiska läkemedel, såsom doxorubicin eller mitomycin tiotepa (används sällan) kan minska risken för återfall. Instillation av BCG (Bacillus Calmette Gurin) efter transuretral resektion i allmänhet mer effektiva än instillation kemoterapeutiska läkemedel för cancer in situ och andra lågvärdiga, yta, perehodnokletochnyhvariantov. Även när tumören inte kan avlägsnas helt, kan vissa patienter få effekten av instillation. Intravesikal BCG behandling med interferon kan vara effektiv i vissa patienter som utvecklar återfall efter BCG-alone terapi.

Tumörer som tränger in djupt in i eller ut ur väggarna kräver vanligtvis radikal cystektomi (avlägsnande av organet och angränsande strukturer) med samtidig urinledning; resektion är möjlig hos mindre än 5% av patienterna. Cystektomi utövas i allt högre grad efter initial kemoterapi hos patienter med lokalt avancerad sjukdom.

Urinledning har traditionellt inkluderat att dra en isolerad ileumslinga till den främre bukväggen och samla urin i den externa urinsamlingen. Alternativ, såsom en ortopotopisk nyblåsning eller hudavledning, är mycket vanliga och acceptabla för många - om inte de flesta - patienter. I båda fallen är den inre behållaren byggd från tarmarna. När man bildar en ortopotopisk nyblåsare är reservoaren ansluten till urinröret. Patienter släpper ut behållaren, slappnar av i bäckenets golv och ökar bukpressen så att urinen passerar genom urinröret nästan naturligt. De flesta patienter ger urinkontroll under dagen, men viss inkontinens kan vara på natten. Med urinavloppet i den subkutana behållaren ("torr" stomi) släpper patienterna det genom självkatetisering under dagen efter behov.

Om kirurgisk behandling är kontraindicerad eller patientens föremål, kan strålbehandling ensam eller i kombination med kemoterapi ge en 5-års överlevnad på cirka 20-40%. Strålningsterapi kan orsaka strålningssyst eller prostit eller stenos i livmoderhalsen. Patienterna bör undersökas var 36: e månad för progression eller återfall.

Upptäckt av metastaser kräver utnämning av kemoterapi, som ofta är effektiv men sällan radikal, såvida inte metastaser är begränsade till lymfkörtlarna.

Behandlingen av återkommande blåscancer beror på det kliniska scenen, platsen för återfall och tidigare behandling. Återkommande efter transuretral resektion av ytliga eller ytinvasiva tumörer behandlas genom upprepad resektion eller vävnadsförstöring. Kombinerad kemoterapi kan förlänga livslängden hos patienter med metastaser.

Behandling av blåscancer

Vad är prognosen för blåscancer?

Ytlig blåscancer i jämförelse med den invasiva leder sällan till döden. För patienter med djup invasion av muskelskiktet är 5 års överlevnad cirka 50%, men adjuverande kemoterapi kan förbättra dessa resultat. I allmänhet är prognosen för patienter med progressiv eller återkommande invasiv blåscancer fattig. Prognosen för patienter med blödersblodkroppsblodkarcinom är också ogynnsam, eftersom det vanligtvis är mycket invasivt och detekteras endast i det avancerade skedet.