Juvenil leishmaniasis

Medelhavs-Centralasiatisk visceral leishmaniasis (synonymer: leishmaniasis hos barn, kala-azar hos barn).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi för leishmaniasis hos barn

Barnleishmaniasis är en zoonotisk sjukdom. Det finns tre typer av leishmaniasis i Medelhavs- och Centralasien:

1. naturliga fokusområden där patogenen cirkulerar bland vilda djur (schakaler, rävar, gnagare, inklusive gophers, etc.), vilka är reservoarer och invasionskällor i dessa fokusområden;
2. landsbygdsområden, där patogenen främst cirkulerar bland hundar - de huvudsakliga invasionskällorna, såväl som vilda djur. Under vissa förhållanden kan vilda djur i sådana områden fungera som en betydande reservoar och därmed en relevant infektionskälla för populationen;
3. urbana (synantropiska) foci, där den huvudsakliga invasionkällan är hundar, men patogenen finns även hos synantropiska råttor.

Sammantaget representerar hundar från landsbygds- och stadsmiljöer för leishmaniasis den viktigaste källan till L. infantum-infektion hos människor.

Leishmania överförs av olika typer av myggor: Ph. ariasi, Ph. perniciosus, Ph. Smirnovi. Främst drabbas barn i åldrarna 1 till 5 år i Nordafrika och Sydvästasien, samt barn i åldrarna 5 till 9 år i Östafrika. I Kina, Centralasien och Sydeuropa drabbas alla åldersgrupper.

Incidensen är sporadisk, med mindre epidemiska utbrott möjliga i städer. Infektionssäsongen är sommaren och incidenssäsongen är hösten samma år eller våren året därpå. Sjukdomsfokus finns mellan 45° N och 15° S och är registrerade i Medelhavsländerna, nordvästra Kina och Mellanöstern. Sporadiska fall upptäcks i staterna i Centralasien och Transkaukasien.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Vad orsakar leishmaniasis hos barn?

Infantil leishmaniasis orsakas av L. infantum.

Patogenes och patologisk-anatomisk bild av leishmaniasis hos barn

Patogenesen för leishmaniasis hos barn skiljer sig inte signifikant från den för indisk leishmaniasis; ett särskilt drag är utvecklingen av en primär affekt vid myggbettstället hos ett antal patienter.

Symtom på leishmaniasis i barndomen

Inkubationstiden för leishmaniasis hos barn varar från 20 dagar till 3–5 månader. På bettplatsen hos barn i åldern 1–1,5 år, mer sällan hos äldre barn och vuxna, uppträder en primär affekt i form av en papule, ibland täckt med fjäll. Det är viktigt att korrekt bedöma detta symptom, eftersom det uppträder långt före sjukdomens allmänna manifestationer.

Symtom på leishmaniasis hos barn skiljer sig inte fundamentalt från de vid indisk leishmaniasis: en bild av systemisk parasitisk retikuloendotelios utvecklas. De viktigaste kännetecknen för visceral leishmaniasis i Medelhavs-Centralasiatisk region är avsaknaden av kutan leishmaniasis och involvering av lymfkörtlar i den patologiska processen, både perifera och mesenteriska, peribronkiala etc. Som ett resultat är den kliniska bilden av visceral leishmaniasis i Medelhavs-Centralasiatisk region möjlig, och mer sällan mesadenit. Förstoring av peritracheala och peribronkiala lymfkörtlar kan framkalla paroxysmal hosta. Lunginflammation orsakad av sekundär infektion utvecklas ofta.

Sjukdomen leishmaniasis hos barn kan förekomma i akuta, subakuta och kroniska former.

Den akuta formen förekommer främst hos små barn och slutar utan behandling eller med fördröjd terapi med döden.

Den subakuta formen är allvarlig, ofta med utveckling av komplikationer. Utan specifik behandling av leishmaniasis hos barn kan patienten dö inom 5–6 månader.

Den kroniska formen av leishmaniasis hos barn förekommer främst hos äldre barn, mer sällan hos vuxna. Den kännetecknas av ett mildare förlopp och slutar med tillfrisknande vid snabb behandling.

Diagnos av leishmaniasis hos barn

Diagnos av leishmaniasis hos barn baseras på epidemiologisk historia (vistelse i endemiska områden) och symtom. Laboratoriebekräftelse av diagnosen liknar indisk visceral leishmaniasis. Hos 75 % av dessa patienter detekteras leishmania i blodet, hos 88 % - i huden och nästan alltid - i pleuravätskan.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandling av leishmaniasis hos barn

Behandling för leishmaniasis hos barn är densamma som för indisk visceral leishmaniasis.

Barnleishmaniasis har vanligtvis en gynnsam prognos, med undantag för blandinfektion av visceral leishmaniasis och HIV.