Coccidia - orsakande medel av koccidioidos

Coccidioidos är en endemisk systemisk mykos med en övervägande luftvägssjukdom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Morfologi av coccidia

Coccidioides immitis är en dimorf svamp. Vid rumstemperatur (20-22 X) och i naturliga förhållanden växer den till mycelformen. Mycelium septat, 2-4 mikron bred, utan mikrokonidier. Som svampen cytoplasman koncentreras mycel rör i zapustevaet sept, sedan de mycel cellvägg raster och sönderfaller till artrosporer mycel bredd på 1,5-2,3 um och en längd av 1,5-15 mikron. Fragmentering observeras på en 10-L2-C odlingsdag.

De kulturella egenskaperna hos coccidia

Det är obehagligt för näringsämnen. I Saburs miljö bildar vid rumstemperatur en mängd kolonier av vit, grå eller brun färg. Den biokemiska aktiviteten är låg.

Antigenisk struktur av coccidia

Vid odling på flytande medium i 3 dagar. Mycelformen producerar exoantigener HS, F (kitinas), HL, som kan bestämmas genom immunodiffusion i gelén.

[10], [11], [12], [13], [14]

Faktorer av patogenicitet hos coccidia

Reduktion av arthrosporbildning i museumsstammen åtföljs av en minskning av deras virulens.

Ekologisk nisch - marken för endemiska zoner. Endemiska områden är i den västra hemisfären mellan 40 ° norr och söder latitud och 65 ° och 120 ° västlig longitud i USA (västra och sydvästra stater) och Central (Mexiko, Guatemala, Honduras) och södra (Venezuela, Paraguay, Argentina) i Amerika. Svampen finns främst i zonen av öknar och halvöken, som ibland finns i tropiska zoner och kustskogar (norra Kalifornien). Jord är en naturlig livsmiljö för svampen.

Hållbarhet i miljön. Arthrospores är mycket resistenta mot torkning.

Känslighet mot antibiotika. Känslig för amfotericin B, ketokonazol, mikonazol, flukonazol, intrakonazol. Känslighet mot antiseptika och desinfektionsmedel. Känslig för verkan av vanliga antiseptika och desinfektionsmedel, särskilt för salter av tungmetaller.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogenesen av coccidioidos

Efter infektion förvandlas arthrosporer i värdens kropp till en vävnadsform - sfären. Spherulerna är avrundade formationer med en storlek på 20-90 μm, mindre ofta 2 (H) μm med en tvåcells mönnisk cellvägg med en bredd på upp till 5 μm. Med sprickorna i sfärens cellvägg spred sig sporerna i dem genom hela kroppen, vilket säkerställer spridningen av patogenen och bildandet av sekundära foci.

Sekundär coccidioidos utvecklas hos personer med nedsatt cellulär immunitet. T-cellimmunbrist är orsaken till utvecklingen av allvarlig lunginflammation följt av spridningen av svampen till kroppen från det primära fokuset på inflammation.

Immunitet cellulär

Huvudrollen spelas av T-effectors, däribland T-effectors av HRT, som ackumuleras på sjukdomen 2-3 nd veckan. Fagocytos ofullständig, fagocyter kan inte skydda kroppen vid patogenens penetrationsstadium. Antikroppar och komplement ger inte skydd av kroppen mot patogenen. Förekomsten av antikroppar hos patienter med negativ HRT på svampens antigener är ett dåligt prognostiskt tecken.

Epidemiologi av coccidioidos

Coccidioidos är en sapronos. Källan av patogenen är jorden i endemiska områden, i vilka under regnperioden, det finns en intensiv tillväxt av FIBA, och med uppkomsten av den torra säsongen, är mycelet bryts till artrosporer den enda infektiva elementet. En sjuk person är inte i strid med andra.

Överföringsmekanismen är aerogen och kontakt, överföringsvägen är luftdamm. Eventuell kontakt med förorenad mark i endemiska områden kan leda till infektion.

Känsligheten är hög. För infektion, tillräckligt med aspiration av 10 arthrosporer. Den största risken för infektion är mottaglig för lya med olika immundefekter.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Symptom på koccidioidos

Symptom på coccidioidos är ospecifik och bestäms av karaktären hos de organ som påverkas av svampar. Den sekundära generaliserade coccidioidosen kännetecknas av en kronisk kurs - remisserna ersätts av exacerbationer i årtionden; Förekomsten av fistulous rörelser som öppnas på kroppens yta, ofta bort från fokusen på purulent inflammation; närvaron av sfärerna i det patologiska materialet.

Laboratoriediagnos av coccidioidos

Det undersökta materialet är urin, sputum, blod, sprit, biopsi-material,

Mikroskopisk observation av nativt och färgades av Gram Manus eller - Welsh beredningar kan upptäcka - små sfärer (sfäriskt skal bildning med de dubbla fyllda grunda rundade endosporer). Trots de karakteristiska morfologi små sfärerna möjliga artefakter makrofager innehållande fagocytiserade mineralpartiklar (damm) celler, såväl ansamlingar av detritus granulocyter kan efterliknar sfärisk struktur, trudnootlichaemye patogenen vävnadsfasen. Diagnos, som endast bygger på sökandet efter sfärer, leder till falska positiva resultat. Ett enkelt sätt att eliminera artefakter är grobarhet sfärer: den patologiska materialet blandades i lika volymer med destillerat vatten, framställdes genom metoden enligt beredning "Särskiljande droppar" täckglas förseglades med paraffin och inkuberades vid 37 ° C. Den sanna kärnspiran i 4-6 timmar av filamenten i myceliet som kommer från endosporierna.

Mykologisk undersökning utförs i enlighet med en särskild ordning. På täta näringsmedier bildar coccidiokocker vid en 37 ° C koloni med en läderhärdig konsistens, som växer till ett substrat, vid 25 ° C, utvecklas svampens mycelform. Mycelium septerade, klamydosporer stora, belägna vid ändarna och sidorna av myceliet. Typiska arthrospores bildas den 10: e 12: e lövheten av inkubation.

Biologisk forskning utförs på hamstrar och marsvin (män). Infektion av försöksdjur med intrastestic och intraperitoneal leder till utveckling av svampens vävnadsformer - sfären.

För serologisk diagnos använd RA, RP, DSC. Phragmites. RIF. RP blir positiv hos 53% av patienterna under den första veckan och i 91% för 2-3: e veckan av sjukdomen. Klara diagnostiska titrar av RSK är frånvarande. Därför bestäms en 4-faldig serokonversion för diagnosändamål. Ökningen i DSC-titern vittnar om generaliseringen av processen.

Intradermalt allergiskt test med coccidioidin har endast diagnostiskt värde hos personer med vilka det var negativt vid sjukdomsuppkomsten. I andra fall kan detta prov fungera som en indikator på den infekterade och används för att bestämma gränserna för den endemiska zonen.

Behandling av coccidioidos

Vid primär infektion används flukonazol, intrakonazol, amfotericin B, sekundär generaliserad ketokonazol, mikonazol.

Hur förhindrar coccidioidos?

Specifik profylax av coccidioidos är inte utvecklad. För att förhindra sjukdomen bör endemiska områden undvikas för personer som saknar cellulär immunitet gentemot patogenantigenerna, såväl som patienter med T-lymfocytbrist. För att förhindra intralaboratoriska infektioner utförs alla manipuleringar med misstänkta kulturer efter att de är fyllda med en steril saltlösning, vilket eliminerar sprayningen av arthrosporer.