Depo-medrol

Depo-Medrol är en glukokortikoid. Den tillhör kategorin enkla systemiska kortikosteroider.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Depo-medrol

Glukokortikoider används uteslutande för att eliminera symtom på sjukdomar. Men ibland används de som ett medel för ersättningsterapi - för vissa endokrina patologier.

Terapi för inflammatoriska sjukdomar.

Vid reumatiska patologier används det som ett tilläggsläkemedel i stödjande terapi (användning av fysioterapi och kinesiterapi, samt smärtstillande medel etc.). Det kan användas för en kort behandlingskur (för att få patienten ur ett akut tillstånd eller under en förvärring av en kronisk sjukdom) vid Bechterews sjukdom eller psoriasisartrit.

För de sjukdomar som beskrivs nedan måste läkemedlet administreras (om möjligt) med in situ-metoden. Bland patologierna finns:

• artros av posttraumatisk typ;
• synovit som utvecklas mot bakgrund av artros eller reumatoid artrit (detta inkluderar den juvenila typen av sjukdomen) (ibland kan endast stödjande behandling med små doser krävas);
• bursit i akut eller subakuta skede;
• epikondylit;
• ospecifik form av tenosynovit i det akuta skedet;
• akut form av giktartrad.

För kollagenoser. I vissa fall används det under en exacerbation eller för att upprätthålla patientens tillstånd under SLE, systemisk polymyosit, och även under den reumatiska formen av kardit i exacerbationsstadiet.

Dermatologiska sjukdomar: erythema multiforme i svårt stadium, pemfigus, exfoliativ dermatit, svampgranulom och Dührings sjukdom. I det senare fallet är huvudläkemedlet sulfon, och systemiska kortikosteroider används som tilläggsläkemedel.

Allergiska patologier. Används som ett medel för att kontrollera allvarliga allergier eller de med en invalidiserande effekt som inte kan elimineras med vanliga medicinska metoder. Bland dessa:

• dermatit (atopisk eller kontaktdermatit);
• kroniska former av astmatiska luftvägssjukdomar;
• allergisk rinit av säsongsbunden eller året runt typ;
• allergi mot läkemedel;
• serumsjuka;
• transfusionsmanifestationer såsom urtikaria;
• akut svullnad i struphuvudet av icke-infektiös natur (i detta fall anses huvudläkemedlet vara adrenalin).

Oftalmologiska patologier. Allvarliga former av allergi och inflammation (i akut eller kronisk form) som utvecklas i ögonområdet och närliggande organ:

• en ögonsjukdom som utvecklas på grund av bältros;
• iridocyklit med irit;
• diffus koroidit;
• korioretinit;
• neurit i synnervsregionen.

Sjukdomar som påverkar mag-tarmkanalen. Det används vid kritiskt akuta tillstånd under behandling av ulcerös kolit och transmural ileit (systemisk terapeutisk förlopp).

Vid ödem används Depo-Medrol för att stimulera diuresprocessen eller inducera remission vid utveckling av proteinuri mot bakgrund av nefrotiskt syndrom utan utveckling av uremi (idiopatisk form eller orsakad av SLE).

Sjukdomar i andningssystemet:

• symptomatisk respiratorisk sarkoidos;
• beryllium-lungsjukdom;
• lungtuberkulos av disseminerad eller fulminant typ (används i kombination med kemoterapibehandlingar mot tuberkulos);
• Löfflers syndrom, som inte kan elimineras med andra behandlingsmetoder;
• Mendelsons syndrom.

Terapi för onkologiska och hematologiska patologier.

Sjukdomar av hematologisk natur – hemolytisk anemi (autoimmun, förvärvad), såväl som hypoplastisk typ (medfödd), samt erytroblastopeni eller sekundär trombocytopeni (hos vuxna).

Onkologiska patologier: används för palliativ behandling av lymfom eller leukemi (vuxna), samt akut leukemi (barn).

Endokrina störningar.

Det används i följande fall:

• binjurebarkinsufficiens av primär eller sekundär typ;
• den ovan nämnda sjukdomen i akut form - i detta fall anses huvudläkemedlet vara kortison eller hydrokortison. Vid behov kan artificiella analoger av dessa ämnen kombineras med mineralkortikoider (det är mycket viktigt att ta dessa läkemedel i tidig barndom);
• medfödd binjureförstoring;
• hyperkalcemi till följd av malign tumör;
• icke-purulent form av tyreoidit.

Patologier i andra system och organ.

Det används vid tuberkulös form av hjärnhinneinflammation, som åtföljs av hotande eller subaraknoidal blockad (i kombination med lämplig kemoterapi) och trikinos med deltagande av myokardiet eller nervsystemet. Vid reaktioner från nervsystemets organ: för behandling av förvärrad multipel skleros.

Använd för injektion direkt i lesionen.

Depo-Medrol ska administreras med den angivna metoden för att behandla följande sjukdomar:

• keloider;
• infiltrerade inflammatoriska foci av den hypertrofiska formen av lokal typ (såsom psoriasisplack, lichen planus, anulärt granulom och begränsad neurodermatit, samt DLE och fokal alopeci).

Läkemedlet kan vara effektivt vid utveckling av aponeuros, cystiska tumörer eller tendinos.

Applikation för införande i rektalområdet.

Läkemedlet administreras med denna metod för att eliminera ulcerös kolit.

[ 3 ]

Släpp formulär

Släpps som injektionssuspension i 1 ml injektionsflaskor. I en separat förpackning finns 1 injektionsflaska.

[ 4 ]

Farmakodynamik

Depo-Medrol är en steril injektionssuspension innehållande ett artificiellt GCS – metylprednisolonacetat. Substansen har långvariga och kraftfulla antiallergiska, antiinflammatoriska och immunsuppressiva egenskaper. Läkemedlet kan administreras intramuskulärt för att uppnå en långvarig effekt, och även in situ – för lokal behandling. Den långa varaktigheten av läkemedlets medicinska aktivitet förklaras av att dess aktiva komponent frisätts ganska långsamt.

De allmänna egenskaperna hos den aktiva substansen liknar de hos GCS metylprednisolon, men den löses upp sämre och har en långsammare metabolism, vilket kan förklara dess långa verkningstid.

Glukokortikoider, med deltagande av diffusion, penetrerar cellmembran och bildar sedan ett komplex som innehåller specifika cytoplasmiska ändelser. Dessa komplex passerar sedan in i cellkärnan, syntetiseras med DNA (kromatinsubstans) och främjar mRNA-transkription med efterföljande proteinbindning inom olika enzymer, vilka är ansvariga för uppkomsten av olika effekter på grund av systemisk användning av glukokortikoider.

Den aktiva komponenten har inte bara en betydande effekt på immunreaktioner och inflammatoriska processer, utan påverkar även metabolismen av fetter och proteiner med kolhydrater. Dessutom påverkar läkemedlet funktionerna i centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet, såväl som skelettmusklerna.

Effekter på immunsvar och inflammation.

Antiallergena, antiinflammatoriska och immunsuppressiva effekter leder till utvecklingen av följande åtgärder:

• vid platsen för det inflammatoriska fokuset minskar antalet aktiva celler av den immunkompetenta typen;
• vasodilatationen försvagas;
• lysosommembranens funktion återställs;
• fagocytosprocessen undertrycks;
• mängden bildade prostaglandiner och deras relaterade element minskar.

En dos på 4,4 mg metylprednisolonacetat (eller 4 mg av substansen metylprednisolon) har en antiinflammatorisk effekt som liknar den hos 20 mg hydrokortison. Metylprednisolon har svaga mineralokortikoida egenskaper (värdet av 200 mg av komponenten metylprednisolon motsvarar 1 mg av substansen deoxikortikosteron).

Effekter på kolhydrat- och proteinmetabolism.

Glukokortikoider har en katabolisk effekt på proteinmetabolismen. De aminosyror som frigörs under denna process omvandlas i levern till glykogen med glukos (med deltagande av glukoneogenes). Glukosabsorptionen i perifera vävnader minskar, vilket kan leda till utveckling av glukosuri med hyperglykemi (detta gäller särskilt för personer med tendens att utveckla diabetes mellitus).

Påverkan på fettmetabolismprocesser.

Läkemedlet har lipolytiska egenskaper, vilka tydligast manifesteras i extremiteterna. Det har också en lipogenetisk effekt, vilken tydligast manifesteras i huvudet med nacke och bröstben. Som ett resultat av dessa processer sker en omfördelning av befintliga fettreserver.

Toppen av GCS medicinska aktivitet nås senare än dess maximala värden i blodet observeras. Detta gör att vi kan dra slutsatsen att läkemedlets mest uttalade egenskaper är mer benägna att utvecklas på grund av förändringar i enzymatisk aktivitet, snarare än på grund av läkemedlets direkta effekt.

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakokinetik

Metylprednisolonacetat genomgår en hydrolysprocess, vilket resulterar i att det får sin aktiva form (med deltagande av serumkolinesteraser). Former av substansen hos män syntetiseras svagt med transkortin, såväl som albumin. Syntesen utgör cirka 40-90% av läkemedlet. Aktiviteten av glukokortikoider inuti celler förklaras av en signifikant skillnad mellan plasmahalveringstiden och den farmakologiska halveringstiden. Den medicinska aktiviteten fortsätter att bibehållas även efter att plasmanivån av läkemedlet sjunker under de värden som kan bestämmas.

Varaktigheten av den antiinflammatoriska effekten av GCS är ungefär densamma som varaktigheten av processen för undertryckande av HPA-systemet.

Efter intramuskulära injektioner i mängden 40 mg/ml, efter cirka 7,3 ± 1 timme, är den maximala serumnivån av substansen 1,48 ± 0,86 μg/100 ml. Halveringstiden är 69,3 timmar. Vid en engångsadministrering av läkemedlet i mängden 40-80 mg kan hämningen av HPA-systemet vara 4-8 dagar.

När läkemedlet administreras intraartikulärt (40 mg intraartikulärt i båda knälederna – totalt 80 mg) är dess maximala plasmanivå cirka 21,5 mcg/100 ml och inträffar efter 4–8 timmar. Diffusion hjälper substansen att penetrera från leden in i cirkulationssystemet (under en period av cirka 7 dagar). Denna indikator bekräftas av varaktigheten av processen för hämning av HPA-systemet, såväl som serumnivån av läkemedlets aktiva komponent.

Substansen metylprednisolon genomgår levermetabolism i mängder som liknar kortisol. Dess huvudsakliga nedbrytningsprodukter är 20-beta-hydroximetylprednisolon tillsammans med 20-beta-hydroxi-6-alfa-metylprednison. Nedbrytningsprodukterna utsöndras huvudsakligen i urinen i form av sulfater med glukuronider, såväl som föreningar av okonjugerad typ. Sådana konjugeringsreaktioner sker huvudsakligen i levern och i liten utsträckning i njurarna.

[ 7 ], [ 8 ]

Dosering och administrering

Läkemedlet administreras intramuskulärt eller intrasakralt, och även intrabursalt eller periartikulärt, i mjukvävnadsområdet eller sjukdomsstället och in i ändtarmen.

Använd för att uppnå systemiska effekter.

Storleken på den intramuskulära dosen beror på patologins svårighetsgrad. För att uppnå en långsiktig effekt beräknas den veckodoserade dosen genom att multiplicera den dagliga orala dosen med 7, och administreras sedan som en enda injektion.

Dosering bestäms individuellt, beroende på personens respons på läkemedlet och sjukdomens svårighetsgrad. Behandlingens totala längd bör vara så kort som möjligt. Patienten behöver medicinsk vård.

För barn (inklusive nyfödda) bör den rekommenderade dosen sänkas, men den bör i första hand justeras med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad. Att följa proportionerna i förhållande till barnets vikt och ålder är sekundärt.

För personer med adrenogenitalt syndrom ordineras vanligtvis en engångsinjektion på 40 mg av läkemedlet, administrerad med intervaller på 2 veckor.

För underhållsbehandling administreras personer med reumatoid artrit en dos på 40–120 mg av läkemedlet en gång i veckan.

Standarddosen för personer med dermatologiska lesioner reduceras vid systemisk behandling med GCS och är 40–120 mg – administreras intramuskulärt en gång med 1 månads mellanrum mellan behandlingarna. Vid svår akut dermatit (på grund av murgrönaförgiftning) kan patientens tillstånd lindras med en intramuskulär injektion på 80–120 mg (effekten inträder efter 8–12 timmar). Vid kontaktdermatit (kronisk typ) kan upprepade behandlingar vara nödvändiga – injektioner utförs med 5–10 dagars mellanrum. Vid seborroiskt dermatit kan sjukdomen kontrolleras med veckovisa injektioner på 80 mg.

Efter en injektion av 80-120 mg av läkemedlet till en person med bronkialastma observeras en förbättring av tillståndet efter 6-48 timmar, och denna effekt varar i flera dagar och kan vara upp till 2 veckor.

Hos personer med allergisk rinit kan en intramuskulär injektion av 80–120 mg av läkemedlet minska sjukdomssymtomen (6 timmar efter administrering). Effekten varar i flera dagar (maximalt 3 veckor).

In situ-användning för lokala effekter.

Vid artros och reumatoid artrit beror doseringsstorleken för intravenös injektion på svårighetsgraden av patologin hos en person, såväl som storleken på leden. Vid kroniska sjukdomar får injektionsprocedurerna upprepas med intervaller på 1-5 (eller mer) veckor, med hänsyn till graden av förbättring som observerats vid den första injektionen. Nedan följer de allmänna storlekarna på standarddoser för olika injektionsställen:

• stor led (i axel-, knä- eller fotledsområdet) – doseringsintervallet är 20–80 mg;
• mellersta leden (handled- eller armbågsområdet) – doseringsintervallet är inom 10–40 mg;
• liten led (i den interfalangeala eller metakarpofalangeala regionen, såväl som i den akromioklavikulära eller sternoklavikulära regionen) - dosstorlekarna är 4-10 mg.

Vid bursit. Före injektionen måste injektionsområdet rengöras helt och infiltration utföras med novokain (1 % lösning). Ta sedan en nål (storlek 20-24), fäst den på en torr spruta och för in den i ledkapseln för att utföra vätskeaspiration. Efter ingreppet, låt nålen sitta kvar och byt ut sprutan mot en annan - en som innehåller den erforderliga dosen av läkemedlet. Efter injektionen, ta bort nålen och applicera ett litet förband på ingreppsstället.

Andra sjukdomar: ganglion och epikondylit med tendinit. Med hänsyn till patologins svårighetsgrad kan doseringsintervallet vara 4–30 mg. Vid återfall eller kronisk form av sjukdomen kan upprepade injektioner vara nödvändiga.

Injektioner som har lokal effekt på dermatologiska patologier. Först rengörs injektionsområdet (använd ett lämpligt antiseptiskt medel - till exempel 70% alkohol), och sedan injiceras läkemedlet i en mängd av 20-60 mg. Om det drabbade området är för stort är det nödvändigt att dela upp dosen på 20-40 mg i separata delar och sedan injicera dem på olika ställen på den skadade huden. Läkemedlet bör användas försiktigt för att inte injicera det i en mängd som kan framkalla depigmentering - eftersom det som ett resultat kan utvecklas allvarlig nekros. Ofta utförs 1-4 injektioner. Intervallet mellan procedurerna beror på varaktigheten av den förbättring som observeras efter den första injektionen.

Injektion i rektalområdet.

Det visade sig att användning av Depo-Medrol utöver huvudbehandlingen i doser motsvarande 40-120 mg (med mikroclystrar), eller genom regelbunden instillation av substansen - 3-7 gånger per 7 dagar under en period av 2+ veckor, visade goda resultat hos personer med ulcerös kolit. Hälsan hos de flesta patienter kan övervakas med hjälp av injektioner av läkemedlet i en mängd av 40 mg med vatten (30-300 ml).

Användning av kortikosteroider (GCS) hos barn, såväl som spädbarn och ungdomar, kan orsaka tillväxthämning, som kan bli irreversibel. Därför är det nödvändigt att genomföra behandlingen i en kort kur, med dosen begränsad till de lägsta effektiva indikatorerna.

Nyfödda och barn som behandlas med GCS under en längre tid löper mycket hög risk för förhöjt ICP. Användning av läkemedel i höga doser kan framkalla pankreatit hos ett barn.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Använd Depo-medrol under graviditet

Under individuella djurförsök fann man att när gravida kvinnor injiceras med stora doser GCS kan fostret utveckla utvecklingsdefekter.

Användning av kortikosteroider hos dräktiga djur kan orsaka vissa fosterskador (inklusive gomspalt, intrauterin tillväxthämning och negativa effekter på hjärnans utveckling och tillväxt). Det finns inga bevis för att kortikosteroider ökar förekomsten av fosterskador (t.ex. gomspalt) hos människor, men vid upprepad eller långvarig användning under graviditeten kan de öka sannolikheten för fostertillväxthämning.

Eftersom tester avseende teratogeniciteten hos GCS hos människor inte har utförts, rekommenderas det att använda läkemedlet (under graviditet, amning eller hos kvinnor i reproduktiv ålder) endast i situationer där nyttan för kvinnan är högre än den möjliga risken för komplikationer hos fostret/barnet.

Kortikosteroider kan penetrera placentabarriären. Ingen effekt av detta ämne på förlossningsprocessen observeras.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• injektioner med epidural, intratekal, intranasala metoder, samt administrering i ögonområdet och andra individuella områden (såsom orofarynx, hårbotten och pterygopalatinganglion);
• allmänna infektioner orsakade av svampar;
• överkänslighet mot den aktiva komponenten och andra komponenter i läkemedlet;
• Personer som får GCS i immunsuppressiva doser kan inte använda levande eller försvagade vacciner.

[ 9 ], [ 10 ]

Bieffekter Depo-medrol

Vid intramuskulär injektion av läkemedel observeras följande biverkningar:

• vatten-salt obalans störning. I jämförelse med hydrokortison eller kortison är utvecklingen av mineralkortikoideffekter mindre sannolikt vid användning av syntetiska derivat, inklusive metylprednisolonacetat. Som ett resultat av denna störning utvecklas vätske- och saltretention, hypokalemisk alkalos, hjärtsvikt hos predisponerade individer, blodtrycket ökar och kaliumförlust observeras;
• reaktioner i lymf- och hematopoetiska systemet: utveckling av leukocytos är möjlig;
• Kardiovaskulär dysfunktion: hjärtinfarkt kan orsaka ruptur i hjärtat. Trombotiska manifestationer kan utvecklas;
• manifestationer från muskuloskeletala systemet: muskelsvaghet, steroidmyopati, aseptisk nekros, osteoporos, samt kompressionsfrakturer i kotpelaren och frakturer av patologisk natur. Även möjliga: muskelatrofi, senrupturer (särskilt akillessenan), muskelmuskulatur, avaskulär osteonekros, artralgi och neuropatisk artropati;
• Mag-tarmkanalen: ulcerösa lesioner, som kan leda till blödning eller perforation, samt pankreatit, tarmperforation, blödning i magsäcken och esofagit. En övergående ökning av måttliga ALP-nivåer är möjlig, men inget kliniskt syndrom observeras. Andra manifestationer av sjukdomen inkluderar candidiasis eller sår i matstrupen, gaser, buksmärtor, dyspepsi och diarré;
• reaktioner i lever- och gallvägssystemet: hepatit kan utvecklas eller aktiviteten hos leverenzymer kan öka (till exempel ALAT eller ASAT);
• dermatologiska manifestationer: nedsatt sårregenerering, förtunning och försvagning av huden, såväl som dess atrofi, uppkomsten av ekkymos med petekier, bristningar, akne, utslag och klåda, samt blåmärken. Erytem, urtikaria, Quinckes ödem, hypopigmentering av huden, telangiektasi och hyperhidros kan utvecklas;
• neurologiska störningar: utveckling av intrakraniell hypertoni (även godartad) och uppkomsten av anfall;
• Psykiska störningar: humörsvängningar, personlighetsförändringar, irritabilitet, eufori, ångest och självmordstankar observeras. Sömnlöshet och andra sömnstörningar, svår depression och kognitiv dysfunktion (inklusive minnesförlust och förvirring) kan utvecklas. Beteendestörningar, psykotiska manifestationer (inklusive hallucinationer, mani och vanföreställningar, samt förvärring av schizofreni) och yrsel är möjliga. Huvudvärk och epidural lipomatos förekommer också;
• manifestationer av det endokrina systemet: utveckling av amenorré, hyperkorticismsyndrom och hirsutism. Menstruationscykelrubbningar, fördröjd tillväxt hos barn, hämning av hypofys-binjurefunktionen, försämrad tolerans mot kolhydrater, samt en ökning av kroppens behov av insulin eller orala hypoglykemiska läkemedel i närvaro av diabetes mellitus och tecken på latent diabetes mellitus;
• oftalmologiska manifestationer: långvarig användning av GCS kan orsaka bakre subkapsulär katarakt, såväl som glaukom, vilket kan orsaka skador på synnerverna och uppkomsten av sekundära ögoninfektioner (på grund av virus eller svampars verkan). Ökat intraokulärt tryck, exoftalmos, och dessutom papilledem, förtunning av senhinnan eller hornhinnan, samt korioretinopati kan observeras. Personer med vanlig okulär herpes eller när den är lokaliserad i det periorbitala området, används GCS med försiktighet, eftersom det finns risk för hornhinneperforation;
• metabola störningar och matsmältningssjukdomar: ökad aptit och negativ kalcium-kvävebalans på grund av proteinkatabolism;
• infektioner eller invasiva sjukdomar: opportunistiska infektioner och vid injektionsstället, samt utveckling av peritonit;
• immunreaktioner: manifestationer av intolerans (anafylaxi);
• andningsdysfunktion: ihållande hicka vid användning av höga doser av GCS, återfall av latent tuberkulos;
• systemiska symtom: utveckling av tromboembolism, leukocytos eller illamående;
• Abstinenssyndrom: om dosen av GCS minskas för snabbt efter långvarig användning kan akut binjurebarksvikt, sänkt blodtryck och dödsfall uppstå. Dessutom kan artralgi, rinit, muskelvärk och konjunktivit med kliande och smärtsamma hudnoduler uppstå, liksom en minskning av temperatur och vikt.

Vid parenteral behandling med GCS kan följande störningar uppstå:

• blindhet utvecklas ibland (på grund av injektion av läkemedel i lesionen nära huvudet eller ansiktet);
• manifestationer av allergi och anafylaxi;
• hyper- eller hypopigmentering;
• abscess av steril typ;
• atrofi i hudens område med det subkutana lagret;
• vid injektion i leden observeras exacerbationer efter injektionen;
• reaktiv artrit liknande Charcots artropati;
• Om sterilitetsreglerna inte följs under ingreppet kan infektioner uppstå på injektionsstället.

Sjukdomar som uppstår vid användning av kontraindicerade injektionsmetoder:

• intratekal väg: uppkomst av kräkningar, kramper, huvudvärk, illamående och svettningar. Dessutom utveckling av Duprés sjukdom, araknoidit med hjärnhinneinflammation och paraplegi, och tillsammans med detta en störning av tarm-/urinfunktionen, samt känslighet och cerebrospinalvätska;
• extradural metod: förlust av kontroll över sfinktern och divergens av sårkanterna;
• intranasal väg: permanenta eller övergående synstörningar (t.ex. blindhet), uppkomsten av rinnande näsa och andra allergiska symtom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Överdos

Det finns ingen information om utveckling av akut förgiftning på grund av användning av metylprednisolonacetat.

Vid frekventa upprepade injektioner av Depo-Medrol (dagligen eller flera gånger i veckan) under en längre tidsperiod är utveckling av hyperkorticismsyndrom möjlig.

Interaktioner med andra droger

Bland de lämpliga interaktionerna.

Vid behandling av lungtuberkulos av disseminerad eller fulminant typ eller tuberkulös meningit (åtföljd av hotande eller subaraknoidal blockad) är det tillåtet att kombinera metylprednisolon med lämpliga antituberkulosläkemedel.

Under behandling av onkologiska patologier (inklusive lymfom och leukemi) kombineras läkemedlet ofta med ett alkylerande medel, alkaloiden Vinca rosea och en antimetabolit.

Bland olämpliga interaktioner.

GCS kan öka clearance av salicylater i njurarna. Som ett resultat kan en minskning av serumsalicylatnivåerna observeras med en ökning av deras toxiska egenskaper när GCS sätts ut.

Makrolidantibiotika, inklusive ketokonazol med erytromycin, kan bromsa processerna för GCS-metabolism. För att förhindra förgiftning är det nödvändigt att justera dosen av GCS.

Kombination med rifampicin, primidon och fenylbutazon, såväl som med karbamazepin och barbiturater, samt med fenytoin och rifabutin, kan leda till induktion av metabolism eller en minskning av effekten av GCS.

I kombination med GCS kan responsen på antikoagulantia öka/minska. Som ett resultat är det nödvändigt att övervaka koagulationsparametrar.

GCS-medel kan öka insulinbehovet eller behovet av orala hypoglykemiska läkemedel hos personer med diabetes. Kombination av läkemedlet med tiaziddiuretika ökar sannolikheten för minskad glukostolerans.

Kombination med ulcerogena läkemedel (såsom NSAID och salicylater) kan öka sannolikheten för sår i mag-tarmkanalen.

Vid hypoprotrombinemi bör aspirin kombineras med GCS med försiktighet.

Användning av läkemedlet tillsammans med ciklosporin ledde ibland till kramper. Kombinationen av dessa läkemedel orsakade ömsesidig hämning av metaboliska processer. Det är möjligt att kramper eller negativa manifestationer i samband med separat användning av dessa läkemedel kan öka i frekvens när de kombineras.

Kombination med kinoloner ökar sannolikheten för tendinit.

Kombination med kolinesterashämmare (inklusive pyridostigmin eller neostigmin) kan orsaka myastenisk kris.

Den erforderliga effekten av antidiabetika (inklusive insulin), blodtryckssänkande läkemedel och diuretika hämmas av kortikosteroider. I detta fall observeras en potentiering av de hypokalemiska egenskaperna hos acetazolamid, tiazid- eller loopdiuretika samt karbenoxolon.

Kombination med blodtryckssänkande läkemedel kan bidra till en partiell förlust av kontrollen över blodtrycksökningen, eftersom mineralokortikoideffekten av GCS kan öka blodtrycksnivåerna.

Samtidig användning med GCS förstärker de toxiska egenskaperna hos hjärtglykosider och relaterade läkemedel. Detta beror på att GCS mineralokortikoida effekter kan orsaka kaliumutsöndring.

Substansen metotrexat kan påverka metylprednisolons effektivitet – den utövar en synergistisk effekt på patologins tillstånd. Med hänsyn till detta är det möjligt att minska dosen av GCS.

Den aktiva komponenten i Depo-Medrol kan delvis hämma egenskaperna hos läkemedel som blockerar neuromuskulär transmission (såsom pankuronium).

Läkemedlet kan förstärka reaktionen på sympatomimetika (till exempel salbutamol). Som ett resultat ökar effekten av dessa läkemedel och deras toxicitet kan öka.

Metylprednisolon är ett substrat för enzymet hemoprotein P450 (CYP). Det genomgår metabolism med enzymet CYP3A. CYP3A4-elementet är det dominerande enzymet i den vanligaste CYP-subtypen i vuxen lever. Denna komponent är en katalysator för steroid 6-β-hydroxylering och huvudsteget i det första steget i metabolismen av interna och artificiella GCS. Många andra föreningar är också substrat för CYP3A4-elementet. Enskilda komponenter (liksom andra läkemedel) orsakar förändringar i processerna för GCS-metabolism, vilket aktiverar eller saktar ner CYP3A4-isoenzymet.

Förvaringsförhållanden

Depo-Medrol ska förvaras utom räckhåll för små barn. Frys inte suspensionen. Temperaturen bör inte överstiga 25 °C.

[ 17 ], [ 18 ]

Hållbarhetstid

Depo-Medrol kan användas i 5 år från läkemedlets utgivningsdatum.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]