Diagnos av allvarlig ryggsmärta

Obetydlig smärta och obehag i ryggen uppfattas av få som en anledning att besöka en läkare, medan svår smärta enkelt gör att en person tänker på sin hälsa och söker hjälp från specialister. I vissa fall krävs dock en mer allvarlig stimulans för att gå till en läkare: Förekomsten av andra misstänkta symtom eller brist på effekt av anestesimedicin som används för ens eget syfte.

Den första läkaren till vilken vi skyndar oss med klagomål av olika smärtor är terapeuten (i fråga om barn, barnläkare). Det är denna specialist som måste göra en preliminär diagnos och om nödvändigt hänvisa patienten till en smal specialist:

• en neurolog (om den neurologiska naturen hos smärtan är misstänkt)
• traumatolog (om smärtan föregicks av ett trauma), ortoped eller ryggrad (läkare som specialiserat sig på ryggradssjukdomar, inklusive deras komplikationer)
• en onkolog (om det finns skäl att misstänka en tumörprocess)
• kardiolog (misstänkt kardiovaskulär sjukdom)
• hematolog (när det gäller blodsjukdomar, inklusive ärftlig)
• urolog, gynekolog, gastroenterolog, etc. (i händelse av misstanke om den återspeglade typen av smärta orsakad av sjukdomar i urin-, genital- och matsmältningssystemen).

Endast patienten eller hans släktingar kan hjälpa terapeuten att göra rätt val, efter att ha beskrivit smärtsyndromets art, lokalisering och därtill hörande symtom (huvudvärk, illamående, feber etc.) så mycket som möjligt.

Det är mycket viktigt att ange vilka faktorer som orsakar ökning och minskning av smärta samt återkalla vad som föregick smärta för första gången (aktiv träning, skador, hypotermi, svår stress, ätande, infektionssjukdomar etc.).

Studien av patientens historia och klagomål är bara en av komponenterna i den fysiska undersökningen. Undersökning och palpation av ryggen kan upptäcka olika muskelkomprimering, förändringar i ryggkotorets storlek och ryggformens form. För att klargöra diagnosen kommer patienten att be om att räta ut eller minska axlarna, luta sig framåt eller göra andra rörelser som gör det möjligt för doktorn att undersöka så nära som möjligt utan speciell utrustning ryggraden, utvärdera ryggradens form och dess rörlighet.

Patienten föreskrivs standardtest. I de flesta fall är de begränsade till blodprov som tillåter att upptäcka hematologiska störningar, infektioner och i vissa fall att misstänka cancer. Förekomsten av cancer bekräftas av biopsi, följt av en histologisk undersökning av biomaterialet.

Förekomsten av inflammatoriska processer i kroppen bekräftas också av ett blodprov utan att ange platsen för lokaliseringen. Om vi pratar om ryggsmärta strax ovanför undersidan, kommer läkaren sannolikt att hänvisa till urinalys för att utesluta eller bekräfta sjukdomen i ugnen, som nästan alltid åtföljs av ryggmärgs smärta av varierande intensitet.

Om smärtan är lokaliserad i nackans axelblad, axelblad, nedre delen är en instrumental diagnos att hjälpa till att klargöra situationen och hjälpa till med diagnosen, nämligen:

• elektrokardiogram (tillåter dig att bekräfta eller utesluta kardiovaskulära sjukdomar där smärta kan utstråla till baksidan),
• röntgen på ryggen eller dess specifika sektioner (hjälper till att identifiera traumatiska skador, tumör och inflammatoriska processer, degenerativa förändringar i ben och leder, närvaron av foci av lungtubberkulos eller ben)
• beräknad tomogram (med hjälp kan du få tredimensionella bilder av benstrukturer, om du behöver förtydliga diagnosen),
• magnetisk resonanstomogram och ultraljud (tillåter att bedöma tillståndet för inte bara ben, utan även mjukvävnadsstrukturer: muskler, ledband, brosk, nervfibrer),
• elektromyografi (studien av nervvävnadens tillstånd enligt bedömningen av deras elektriska ledningsförmåga och muskelrespons är viktigt när det radikulära syndromet provoceras genom att pressa nerven i den intervertebrala bråcken eller på grund av ryggmärgsstenos)
• benscintigrafi (benskanning för att bedöma deras tillstånd vid osteoporos och vid misstänkta bentumörer).

Om du misstänker ett gynekologisk problem skickas patienten till en kvinnlig läkare, som kommer att undersöka stolen, smita på mikrofloran och, vid behov, hänvisa till en ultraljud av bäckenorganen. Samma studie är relevant för patologier i urinvägarna. Om du misstänker njure stenar, är det önskvärt att dessutom göra en ultraljud av njurarna. Men om ryggsmärtor orsakas av problem med matsmältningssystemet, hänvisas patienten till en gastroenterolog, som preliminärt har tilldelat sådana studier som ultraljud i bukorganen och FGDS.

Det finns många orsaker till smärta, men smärta av en viss intensitet och lokalisering ensam är inte tillräckligt bevis för förekomsten av en viss sjukdom. Diagnos och efterföljande  behandling av allvarliga ryggsmärtor kräver ett professionellt tillvägagångssätt som möjliggör differentierande sjukdomar med liknande symtom på smärtssyndrom och föreskriver de terapeutiska åtgärder som motsvarar det befintliga hälsoproblemet.

Differentiell diagnos vid allvarliga ryggsmärtor är viktigt redan för att det är möjligt att identifiera patologier som kräver omedelbar behandling (till exempel maligna tumörer). Korrekt diagnostiserad med ryggradssjukdomar, med hänsyn till data från instrumentstudier, möjliggör långsam utveckling av den patologiska processen och i vissa fall räddar en person från eventuell funktionshinder.

Det är viktigt att skilja mellan akut och kroniskt smärtssyndrom. Akuta plötsliga smärtor är karakteristiska för traumatiska skador på ben och nerver, men kronisk, regelbunden återkommande eller ihållande smärta motsvarar infektionsinflammatoriska, degenerativa och speciellt tumörprocesser. Dessutom ökar intensiteten och varaktigheten av smärtsymptomet i de två sista fallen, vilket indikerar att patologin utvecklas.

Eftersom det, tillsammans med lokal ryggsmärta, kan återspeglas, kommer ett grundligt tillvägagångssätt för diagnos att bidra till att avslöja sjukdomarna i de inre organen som är gömda från ögonen. I detta fall är resultaten av laboratorieundersökningar och instrumental diagnostik väldigt informativ. Om de ignoreras är det möjligt att behandla ryggraden förgäves och ta smärtstillande medel, medan patienten kan ha sårperforation, som i avsaknad av snabb och effektiv behandling kan vara dödlig.

[1], [2]