Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnos av listerios
Medicinsk expert av artikeln
Senast recenserade: 03.07.2025
Diagnos av listerios baserat på kliniska och epidemiologiska data är svår på grund av polymorfismen i kliniska manifestationer och omöjligheten att i vissa fall identifiera infektionskällan, så laboratoriediagnostik är av avgörande betydelse. En preliminär slutsats kan dras baserat på resultaten av bakterioskopisk undersökning av Gram-färgade utstryk av cerebrospinalvätska och fostervatten. Listeria spp. -celler i Gram-färgade utstryk av cerebrospinalvätska bör dock differentieras från streptokockceller, korynebakterier och avfärgade Haemophilus influenzae-celler, vilket inte alltid är lätt på grund av deras morfologiska likhet.
En definitiv diagnos av listerios kan endast ställas med bakteriologisk metod. Listeria kan isoleras från patienters blod, cerebrospinalvätska, tonsillutstryk, lymfkörtelpunktioner, vaginala och livmoderhalskanalutstryk, avföring, varig flytning från ögonen, ledvätska etc. Vid misstanke om listeriosepsis tas blodprov, vid hjärnhinneinflammation och meningoencefalit - cerebrospinalvätska, hos nyfödda - mekonium. Hos en kvinna som har fött ett dödfött barn eller ett barn med tecken på listerios undersöks fostervatten, moderkaka och flytning från förlossningskanalen.
Dessutom är det möjligt att isolera Listeria i utstryk från orofarynx och avföring hos friska personer, vilket betraktas som asymptomatisk bärare.
Inga speciella medier eller odlingsförhållanden krävs för att isolera Listeria från sterila biologiska substrat (blod, cerebrospinalvätska, fostervatten): Listeria växer bra på blod- och chokladagar, tryptosbuljong med glukos och i kommersiella blododlingsflaskor. Andra typer av kliniskt material (utsöndring från tonsiller, ögon, kvinnliga könsorgan, avföring) är kontaminerade med en mängd olika mikrofloror, och antalet Listeria i dem kan vara obetydligt, och de kan endast isoleras med hjälp av selektiva näringsmedier eller en anrikningsprocedur.
De odlade kolonierna identifieras som Listeria monocytogenes baserat på en kombination av morfologiska och biokemiska tester.
Expressdiagnostik av listerios baseras på användning av immunokemiska metoder (RIF, IFA), såväl som PCR. Serologisk diagnostik av listerios har inte utvecklats i detalj. Vid bestämning av specifika antikroppar med nuvarande tillgängliga metoder uppstår både falskt negativa och falskt positiva forskningsresultat.
[ Differentialdiagnos av listerios
Differentialdiagnostik av listerios utförs vid olika sjukdomar beroende på den kliniska formen (varianten) av listerios. I synnerhet måste angina-glandulära varianten differentieras främst från viral infektiös mononukleos Epstein-Barr, som kännetecknas av subakut utveckling, en kombination av exsudativ faryngit, tonsillit, polyadenopati (främst cervikal grupp) och förändringar i hemogrammet: neutropeni, en signifikant ökning av antalet mononukleära celler, uppkomsten av atypiska mononukleära celler och plasmaceller, heterofila antikroppar (i synnerhet mot hästerytrocyter) och mot kapsidantigenet av EBV. I vissa fall bör adenovirussjukdom, cytomegalovirusinfektion och toxoplasmos också uteslutas.
Den gastroenteritiska formen av listerios skiljer sig från akuta tarminfektioner av andra etiologier genom sitt allvarligare förlopp, förekomsten av berusningssymtom framför tecken på gastrointestinal skada och den samtidiga, som regel, sjukdomen hos ett stort antal personer som konsumerat samma produkt.
Den nervösa formen skiljer sig från purulenta (mindre ofta serösa) bakteriella former av hjärnhinneinflammation av andra etiologier.
Den septiska formen av listerios kan enligt kliniska data inte skiljas från sepsis orsakad av andra mikrober, och liknar ibland tyfus-paratyfoida sjukdomar, yersinios, etc.
Differentialdiagnostik av listerios hos gravida kvinnor utförs vid vanliga urinvägsinfektioner, och listerios hos nyfödda - från medfödd cytomegalovirusinfektion, toxoplasmos, streptokocksepsis, syfilis. Förekomst av listerios hos en gravid kvinna kan antas vid "vanemässiga" spontanaborter i anamnesen, omotiverad feber, en kritisk minskning av kroppstemperaturen efter graviditetsavbrott (spontan abort, förlossning), barnets död strax efter födseln.