Doriprex

Doriprex (även känt som doripenem) är ett antibiotikum i karbapenemklassen. Det används för att behandla allvarliga infektioner orsakade av olika typer av bakterier. Doriprex används ofta på sjukhus för att behandla infektioner i mag-tarmkanalen, urinvägarna, huden, lungorna och andra organ. Detta läkemedel används ofta när andra antibiotika inte har fungerat på grund av att bakterierna har blivit resistenta mot dem. Liksom andra antibiotika måste användningen av Doriprex förskrivas och övervakas av en läkare.

Indikationer Doriprexa

1. Komplexa gastrointestinala infektioner såsom peritonit (inflammation i bukhålan).
2. Urinvägsinfektioner, inklusive pyelonefrit (njurinflammation), akut cystit (inflammation i urinblåsan) och andra.
3. Hud- och mjukdelsinfektioner såsom cellulit (inflammation i vävnaden under huden) och infekterade sår.
4. Komplexa lunginfektioner såsom lunginflammation.
5. Andra allvarliga infektioner orsakade av mikroorganismer som är känsliga för Doriprex.

Släpp formulär

Doripenem, vars handelsnamn är Doriprex, finns vanligtvis som ett pulver för beredning av en injektionslösning. Detta pulver löses vanligtvis upp i ett speciellt lösningsmedel, som medföljer i satsen, för att framställa en lösning, som sedan injiceras intravenöst i patientens kropp.

Farmakodynamik

1. Verkningsmekanism: Doripenem är ett betalaktamantibiotikum, liknande penicilliner och cefalosporiner. Det verkar genom att hämma syntesen av bakteriell cellvägg, vilket resulterar i bakteriellt död. Det har ett brett aktivitetsspektrum mot grampositiva, gramnegativa och anaeroba bakterier.
2. Interaktion med bakteriella enzymer: Doripenem är resistent mot betalaktamaser, vilket gör det mer effektivt mot många bakterier som är resistenta mot andra antibiotika på grund av produktionen av detta enzym.
3. Farmakokinetik: Efter intravenös administrering absorberas doripenem snabbt och fullständigt. Dess maximala koncentration i blodet uppnås 0,5–1 timme efter administrering. Det har en god distribution i vävnader och kroppsvätskor.
4. Resistensmekanismer: Även om doripenem har ett brett aktivitetsspektrum kan vissa bakterier utveckla resistens mot det. Detta kan bero på produktion av betalaktamaser, förändringar i strukturen hos proteiner som binder penicillinbindande proteiner, etc.
5. Effekt på mikroorganismer: Doripenem förstör effektivt många bakterier och hjälper till att eliminera infektioner orsakade av stammar som är känsliga för det.

Doripenem har aktivitet mot ett brett spektrum av bakterier, inklusive många grampositiva, gramnegativa och anaeroba organismer. Några av dessa inkluderar:

Grampositiva bakterier:

1. Streptococcus pneumoniae
2. Streptococcus pyogenes
3. Streptococcus agalactiae
4. Enterococcus faecalis (inklusive penicillinasproducerande stammar)
5. Staphylococcus aureus (inklusive meticillinkänsliga stammar)

Gramnegativa bakterier:

1. Escherichia coli
2. Klebsiella pneumoniae
3. Enterobacter-arter
4. Proteus mirabilis
5. Serratia marcescens
6. Haemophilus influenzae
7. Neisseria meningitidis
8. Pseudomonas aeruginosa

Anaeroba bakterier:

1. Bacteroides fragilis
2. Clostridium perfringens
3. Peptostreptococcus-arter

Farmakokinetik

1. Absorption: Doripenem administreras vanligtvis intravenöst eftersom det absorberas dåligt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Distribution: Efter intravenös administrering distribueras doripenem snabbt och jämnt i kroppens vävnader och vätskor. Det har en hög penetrationshastighet in i många organ och vävnader, inklusive lungor, hud, mjukvävnad, galla, benvävnad och synovialvätska.
3. Metabolism: Doripenem metaboliseras i kroppen huvudsakligen av dehydrogenaser, varvid inaktiva metaboliter bildas. Doripenems metabolism spelar ingen signifikant roll i dess kliniska aktivitet.
4. Eliminering: Doripenem elimineras huvudsakligen från kroppen via njurarna, både oförändrat och som inaktiva metaboliter. Dess eliminationshalveringstid är cirka 1 timme.
5. Halveringstid: Halveringstiden för doripenem i kroppen är vanligtvis cirka 1 timme.
6. Dialys: Doripenem kan avlägsnas från blodet genom hemodialys. Därför kan dosjustering krävas vid långtidsbehandling av patienter som står på hemodialys.

Dosering och administrering

Doriprex (doripenem) ges vanligtvis som en intravenös injektion. Doseringen kan bero på patientens specifika medicinska tillstånd, infektionens svårighetsgrad och individuella faktorer. Den vanliga rekommenderade dosen är 500 mg till 1 g per dag, uppdelat på två eller tre injektioner.

Den exakta doseringen och behandlingsregimen för Doriprex bör dock alltid bestämmas av en läkare som tar hänsyn till alla specifika egenskaper hos det enskilda fallet och protokoll för infektionsbehandling.

Använd Doriprexa under graviditet

Användning av doripenem (Doriprex) under graviditet rekommenderas inte eftersom det finns begränsad information om dess säkerhet under graviditet. Här är några data från studier:

1. Studie av doripenems säkerhet och effekt vid gynekologiska infektioner: Studien inkluderade kvinnor med gynekologiska infektioner, inklusive gravida kvinnor. Doripenem användes som intravenösa droppar på 0,25 g två gånger dagligen i 3–8 dagar. Den observerade kliniska effekten var 91,7 % och läkemedlet tolererades väl. Studien begränsades dock av det lilla antalet gravida patienter, och därför är data om säkerheten vid dess användning under graviditet otillräckliga för att dra slutgiltiga slutsatser (Chimura et al., 2008).

På grund av begränsade data om doripenems säkerhet under graviditet är det viktigt att detta läkemedel endast tas under strikta indikationer och under överinseende av en läkare. Rådfråga alltid läkare innan du använder något läkemedel under graviditet.

Kontra

1. Allergi mot karbapenemantibiotika: Personer med känd allergi mot karbapenemantibiotika såsom imipenem, meropenem eller andra bör undvika att använda Doriprex på grund av risken för allergiska reaktioner.
2. Allergi mot läkemedlets komponenter: Patienter med känd allergi mot någon av Doriprex komponenter, inklusive doripenem i sig eller andra tillsatser, bör också undvika dess användning.
3. Njurproblem: Patienter med allvarliga njurproblem, särskilt de som genomgår hemodialys, kan behöva en dosjustering av Doriprex eller ytterligare medicinsk övervakning.
4. Graviditet och amning: Säkerheten för Doriprex under graviditet eller amning har inte fastställts och dess användning i dessa fall bör endast ske om det är absolut nödvändigt och under överinseende av en läkare.
5. Mag-tarmproblem: Vissa patienter kan ha mag-tarmproblem såsom kolit eller diarré, vilket kan vara kontraindikationer för användning av Doriprex.
6. Epilepsi: Doripenem kan orsaka kramper hos vissa patienter, så dess användning kan kräva försiktighet hos personer med en historia av kramper.

Bieffekter Doriprexa

1. Förhöjda leverenzymer: Övergående ökningar av aspartataminotransferas (AST), alaninaminotransferas (ALAT) och alkaliskt fosfatas kan förekomma. Detta kan tyda på levertoxicitet.
2. Diarré: En av de vanligaste biverkningarna av antibiotika, diarré kan vara mild eller svår.
3. Candidiasis (frakturerad dermatit): Överväxt av Candida-svampar, särskilt i munnen, huden eller slidan.
4. Mag- och tarmbesvär: Inklusive illamående, kräkningar, buksmärtor.
5. Allergiska reaktioner: Andnöd, hudutslag, klåda, angioödem (svullnad av hud och slemhinnor).
6. Systemiska reaktioner: Angioödem, anaplaxi (allvarlig allergisk reaktion), såväl som anemi och andra hematopoetiska störningar är möjliga.
7. Möjlig njurskada: Inklusive försämrad njurfunktion eller förekomst av kristalluri (kristallbildning i urinen).
8. Neurologiska biverkningar: Inklusive huvudvärk, yrsel, sömnlöshet och andra.

Överdos

Information om överdosering med doripenem (handelsnamn Doriprex) är generellt begränsad, eftersom överdoseringsfall är sällsynta eftersom läkemedlet vanligtvis administreras under medicinsk övervakning. Vid överdosering kan dock oönskade biverkningar uppstå.

Om överdosering med doripenem misstänks, sök omedelbart läkarvård. Behandling av överdosering består vanligtvis av stödjande vård, inklusive övervakning av organ- och systemfunktioner, och symtomatisk behandling.

Interaktioner med andra droger

1. Probenecid och andra läkemedel som ökar blodnivåerna: Probenecid och andra läkemedel som ökar blodnivåerna av antibiotika genom att minska deras njurutsöndring kan öka koncentrationen av doripenem i kroppen, vilket kan öka dess toxicitet.
2. Antiepileptiska läkemedel: Vissa antiepileptiska läkemedel, såsom karbamazepin och fenytoin, kan påskynda doripenems metabolism och minska dess blodkoncentration, vilket kan minska dess effektivitet.
3. Läkemedel som orsakar neutropeni: Läkemedel som kan orsaka neutropeni (minskade nivåer av neutrofiler i blodet), såsom cytotoxiska läkemedel och vissa antibiotika, kan öka risken för att utveckla neutropeni vid samtidig användning med doripenem.
4. Läkemedel som kan påverka njurfunktionen negativt: Läkemedel som kan påverka njurfunktionen negativt kan öka risken för doripenemtoxicitet eftersom det elimineras från kroppen huvudsakligen via njurarna.
5. Läkemedel som minskar absorptionen i tarmen: Läkemedel som kan minska absorptionen av andra läkemedel i tarmen kan minska doripenems effekt vid oralt intag.
6. Läkemedel som har negativa effekter på centrala nervsystemet: Vissa läkemedel som har negativa effekter på centrala nervsystemet kan öka vissa av biverkningarna av doripenem, såsom yrsel eller dåsighet.