Förstoppning hos äldre

Förstoppning hos äldre - avföring i fördröjning mer än 48 timmar utan tillfredsställelse från avföringens skull, en liten mängd keps (mindre än 30,0 per 72 timmar).

Hos äldre patienter kan följande grupper av förstoppning särskiljas:

1. alimentary;
2. neurogen;
3. hypodynamic;
4. proktohennыy;
5. mekaniskt;
6. på grund av tjocktarmsavvikelser
7. medicinsk;
8. endokrin;
9. med kränkningar av vatten och elektrolytmetabolism.

[1], [2], [3], [5], [6]

Vad orsakar förstoppning hos äldre människor?

Läkemedelsinducerad förstoppning hos äldre sker med användning av ganglioblokatorov, antikolinerger, sedativa och lugnande medel, antacida och diuretika, laxermedel (långa) och fixativa medel.

Diarré och förstoppning hos äldre människor kan vara ett tecken på olika organiska sjukdomar eller vara funktionella. Funktionellt orsakad diarré hos äldre och senila personer är relativt sällsynt, som ett undantag från regeln.

Förstoppning hos äldre utan organiska orsaker observeras ofta. Det observeras oftare hos äldre kvinnor. Funktionellt orsakade förstoppning inträffar ofta vid en kombination av flera faktorer: livsmedelskonsumtion, dålig växtfibrer, begränsa fysisk aktivitet, minska muskeltonus i bäckenbotten och av bukväggen, falla kontraktilitet av membranet, vilket minskar intraabdominellt tryck, och tonen i kolon muskler (atonisk förstoppning) eller toning kolon (spastisk förstoppning). Alimentary förstoppning: förekommer vid långvarig användning av lågflaggad raffinerad mat. Mjölk anges ofta som en produkt. Mekanisk förstoppning utvecklas hos patienter med tarmtumörer, med förträngning av tjocktarmen av cicatricial genesis, mekaniskt tryck utifrån, etc.

Förstoppning hos äldre på grund av avvikelser från kolon uppstår hos individer med medfödd megakolon. Samtidigt stör evakueringsfunktionen i tjocktarmen från tidig adolescent, och med ålder åtar sig andra orsaker till förstoppning alltid, och det finns vanligtvis ingen självständig avföring.

Endokrina förstoppning hos äldre personer uppträder med myxedem, hyperparathyroidism, hypofysen, diabetes, klimakteriet, feokromocytom och andra sjukdomar.

Förstoppning hos äldre på grund av sjukdomar i vatten och elektrolytmetabolism. Hos äldre och gamla människor observeras detta i närvaro av hjärta och njursvikt med ödem, askiter, kolestas och otillräckligt vätskeintag.

Hypodynamisk förstoppning hos äldre finns hos patienter med långvarig sängstöd. I gerontologisk praxis kan det vara kroniskt. Ibland en minskning av tarmmotiliteten och en kränkning av avföringens skull på grund av otillräcklig fysisk aktivitet hos patienter och svaghet i deras muskler.

Neurogen förstoppning hos äldre människor är ganska vanligt. Det förekommer i samband med störningar i nervsystemet i regleringen av tarmmotilitet vid vilken nivå som helst i nervsystemet. En mycket vanlig typ av neurogen förstoppning är dyskinetisk. Uppsamlingen av avföring i sigmoid kolon orsakar en känsla av tryck och smärta i den vänstra iliac regionen.

Proktogen förstoppning hos äldre människor uppträder med tumörer i rektum, hemorrojder, analfissurer, som i sin tur ofta är orsaken till långlivade hårda avföring.

De flesta patienter som är äldre än 60 år förstoppning uppstår på grund av effekter av flera anledningar, därför är beständiga och envis natur.

Äldre och senila personer med förstoppning kan uppleva fekal inkontinens, mekanisk obstruktion av tarmarna, urinretention, rektal blödning.

Behandling av förstoppning hos äldre

Giltig enskild kost. Dieten administreras: och sura mjölkprodukter, färsk gräddfil, vegetabilisk olja, skarpa spannmål från bovete och hirs, vete bröd med tillsatta kli, morötter och betor i en sliten (både råa och kokta), buljong plommon och andra torkade frukter. Fermenteringsprodukter är uteslutna: baljväxter, äpplen och druvsaft, grönsaker rik på eteriska oljor (rädisor, vitlök, rädisor, lök), helmjölk. Det visar användningen av mineralvatten (Essentuki nummer 4 och nummer 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk, etc.) i den kalla formen av 1 kopp i 1 timme före måltider 2-3 gånger om dagen. Vid tarmens ökade motorfunktion används mineralvatten i form av värme. Åtgärder som syftar till att återställa den normala reflexen till avföring: skapandet av de vanliga förutsättningarna för patienten och tiden för avföring.

Terapeutiska effekter på kolon dyskinesi:

• i hypomotorisk dyskinesi, medel som stimulerar tarmperistalitet (metolopradmid, propulsid 10 mg dagligen i 2-3 veckor);
• i spastisk dyskinesi, M-antikolinergika (gastropin, metacin) myotropa antispasmodik (icke-spa, papaverin);
• användningen av läkemedel som normaliserar tarmmikrofloran, bifidumbakterin, bifikolbactisubtil, laktobakterin.

Stränga indikationer på användning av laxermedel (på kort tid) och enemas. Enligt verkningsmekanismen delas laxerativa läkemedel mot förstoppning för äldre in i:

1. medel som orsakar kemisk irritation i tarmreceptorapparaten: senna, tjaktorn, rabarber, gunulx, fenolftalein, ricinolja;
2. medel som hämmar absorptionen av vatten: natriumsulfat, magnesiumsulfat, salt Karlovy Vary, portopak, normas;
3. medel för att öka volymen av innehållet i tarmarna: kli, agar, metylcellulosa, tång;
4. de medel som främjar mjukgöring av fekalmassorna och deras glidning: vaselin och mandeloljor, flytande paraffin, kontaktmedel (glycerin, "brusande ljus").

Allmänna rekommendationer för äldre: Läget med tillräcklig fysisk aktivitet, regelbundna övningar i andningsövningar, träning av musklerna i den främre bukväggen och bäckenbotten.

Med hänsyn till de kontra får använda sjukgymnastik: UFO, elektrofores (vid hypermotor dyskinesi - med magnesium eller spasmolytika, när gipomotornoy dyskinesi - med kalcium), gyttjebad, etc. För att lösa förstoppning problem hos patienten krävs medicinsk bestrålning, vilket eliminerar orsakerna till kränkningar av avföring..