Grader av fetma

Ett vanligt tecken på alla former av fetma är den överdrivna ackumuleringen av fettvävnad i kroppen. För att diagnostisera fetma och bestämma sin grad används kroppsmassindex (BMI), vilket erhålls från förhållandet mellan kroppsvikt (i kilo) och tillväxthastigheten (i meter) på torget:

BMI - Kroppsmassa (kg) Höjd (m) ²

BMI inom 18,5-24,5 kg / m ² motsvarar normal kroppsvikt.

Klassificering av fetma av BMI (WHO, 1997)

Typer av kroppsvikt	BMI kg / m 2	Risk för samtidiga sjukdomar
Brist på kroppsvikt	<18,5	Låg (ökad risk för andra sjukdomar)
Normal kroppsvikt	18,5-24,5	Vanlig
Överviktig (fett)	25,0-29,9	Förhöjd
Fetma av 1: a graden	30,0-34,9	Hög
Fetma av andra graden	35,0-39,9	Mycket hög
Fetma av den tredje graden	> 40,0	Extremt hög

BMI-indikatorn är inte tillförlitlig för barn med ofullständig tillväxtperiod, personer över 65 år, idrottare och personer med mycket utvecklade muskler, gravida kvinnor.

BMI används inte bara för att diagnostisera fetma, men också för att bestämma risken för fetma-relaterade sjukdomar och bestämma taktiken för att behandla fetma patienter.

Naturen av fördelningen av fettvävnad bestäms med hjälp av midjemåttet / höftomkretsförhållandet (OT / OB). Värdet på OT / OB för män> 1,0 och kvinnor 0,85 indikerar buken av fetma. Studier under senare år har visat att ett pålitligt tecken på överdriven ackumulering av fettvävnad i bukområdet är midjemåttet vid en BMI <35. Midjemåttet är också en indikator på den kliniska risken att utveckla metaboliska komplikationer av fetma.

Midjemått och risk för metaboliska komplikationer (WHO, 1997)

	ökade	Hög
Män Kvinnor	> 94см > 80см	> 102 cm > 88см

Undersökning av patienter tillsammans med definitionen av antropometriska indikatorer innefattar mätning av blodtryck, EKG-studie, radiografi av skallen, bestämning av totalt kolesterol, LDL och hög densitet, triglycerider, fasteglukos eller mot standardglukostoleranstest, fasteinsulin, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (enligt indikationer).

Differentiell diagnos av fetma. Finns hos patienter med hypotalamus fetma kliniska och laboratorie tecken på ökad aktivitet i hypotalamus-hypofys systemet (hudförändringar, omfördelning av underhudsfett, högt blodtryck, överstiger hastigheten för utsöndring av fritt kortisol) är ofta svåra att diagnostisera eftersom liknande symptom kan vara hos patienter med hyperkortisolism. I dessa fall, tillsammans med röntgen av skallen och ryggraden, bestämningen av urinutsöndring av fritt kortisol, kortisolplasmanivåer under hela dagen hålls litet test med dexametason: dexametason delad 0,5 mg (1 tablett) var 6 timmar i två dagar. Fastställandet av urin fritt kortisol hennes dagliga mängden kommer före rättegången och den 2: a dagen av studien. Patienter med hypotalamisk fetma urin fritt kortisol dexametason på bakgrunden minskar med minst 50% av det ursprungliga värdet. Med hyperkorticism förändras inte denna indikator.

En högre än normalt, ACTH och kortisolhalten i plasma och en viss ökning i urin fritt kortisol utsöndring påträffades hos patienter med hypotalamus syndrom puberteten, kräver differentialdiagnos med en sjukdom eller Cushings syndrom, hypotalamus syndrom och puberteten. Hög tillväxt, accelererade fysiska och sexuella utveckling, differentiering av skelettet, frånvaron av osteoporos och vertebrala skallben, den normala dygnsrytmen för kortisolutsöndring, positiv reaktion (i urinutsöndringen av fritt kortisol) om införandet av låg dos dexametason tillåter att avvisa diagnos av Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],