Griseofulvin

Griseofulvin är ett svampdödande läkemedel som används för att behandla svampinfektioner i hud, hår och naglar. Det är effektivt mot olika typer av dermatofyter, såsom Trichophyton (orsaken till fotsvamp, ringorm), Microsporum och Epidermophyton.

Griseofulvin verkar genom att störa strukturen och funktionen hos mikrotubuli i svampcellskelettet, vilket förhindrar svampcellerna från att dela sig. Detta stoppar smittspridningen genom att göra svampcellerna mer sårbara för värdens immunförsvar.

Indikationer Griseofulvin

1. Dermatofytos (trikofytos, mikrosporia, epidermofytos) är svampinfektioner i huden orsakade av dermatofyter som påverkar hud, hår och naglar.
2. Onykomykos (svampinfektioner i nageln) är en sjukdom där svampar påverkar nagelplattan, vilket orsakar deformation, missfärgning och fjällning.
3. Ringorm (tinea) är en svampinfektion i hårbotten som kan leda till skallighet och hudinflammation.

Släpp formulär

Griseofulvin kommer vanligtvis som tabletter eller kapslar för oral användning.

Farmakodynamik

Griseofulvin fungerar genom att sätta sig in i keratinstrukturen (proteinet som utgör huvuddelen av hud, hår och naglar), vilket gör det mindre tillgängligt för svampar och förhindrar deras tillväxt och reproduktion. Detta är särskilt viktigt för behandling av dermatofytinfektioner som trikofytos (ringorm), mikrosporia och fotsvamp, vilka påverkar hud, hår och naglar.

Farmakokinetik

• Absorption: Griseofulvin absorberas från mag-tarmkanalen, främst från tolvfingertarmen. Födointag kan öka absorptionen.
• Metabolism: Läkemedlet genomgår omfattande metabolism i levern, inklusive hydroxylering och demetylering.
• Utsöndring: Metaboliter utsöndras huvudsakligen via galla och avföring. En liten mängd utsöndras via njurarna.
• Halveringstid: Halveringstiden för griseofulvin kan vara ganska lång, vilket kräver långtidsbehandling.
• Tid för att nå maximal blodkoncentration (Tmax): Vanligtvis är Tmax 4 till 5 timmar efter intag av läkemedlet.
• Proteinbindning: Griseofulvin är i hög grad bundet till plasmaproteiner, främst albumin.
• Verkningstid: Griseofulvins långvariga verkan beror på dess ansamling i keratiniserade vävnader som hud, hår och naglar.

Dosering och administrering

Administreringssätt och dosering

Dosering och administreringssätt för griseofulvin kan variera beroende på läkemedlets form (tabletter, suspension), infektionstyp, patientens ålder och vikt. Det är viktigt att följa läkarens instruktioner och anvisningarna på läkemedelsförpackningen. Nedan följer allmänna rekommendationer:

1. För vuxna och barn över 12 år:
   • Vanlig dos är 500 mg till 1000 mg per dag, beroende på infektionens typ och svårighetsgrad.
   • Dosen kan delas upp i flera doser under dagen.
2. För barn som väger mindre än 50 kg:
   • Vanlig dos är 10 mg till 20 mg per kilogram kroppsvikt per dag.
   • Dosen är också uppdelad i flera doser.

Administreringssätt

• Griseofulvin bör tas tillsammans med fet mat för att förbättra dess absorption.
• Det rekommenderas att dricka mycket vätska under dagen för att hjälpa till att eliminera läkemedlet från kroppen.
• Behandlingstiden beror på infektionens lokalisering och svårighetsgrad, men behandlingen varar vanligtvis från flera veckor till flera månader, eftersom svampinfektioner svarar långsamt på behandling.

Notera

• Avbryt inte behandlingen eller ändra dosen utan att rådfråga din läkare, även om dina symtom förbättras.
• Att genomföra hela behandlingskuren hjälper till att förhindra återfall av infektionen.

Använd Griseofulvin under graviditet

Griseofulvin rekommenderas inte för användning under graviditet på grund av potentiella risker för det växande fostret. Här är några viktiga punkter att tänka på:

Risker för fostret:

Griseofulvin har visat sig vara teratogent i djurstudier, vilket innebär att det kan orsaka fosterskador hos fostret. Även om direkta bevis på människor är begränsade, anses griseofulvin, på grund av dessa djurstudier och de potentiella riskerna, vara osäkert att använda under graviditet.

Rekommendationer för gravida kvinnor:

• Undvik användning: Gravida kvinnor bör undvika att använda griseofulvin. Om en kvinna planerar att bli gravid eller upptäcker att hon är gravid medan hon tar detta läkemedel, bör hon omedelbart kontakta sin läkare.
• Prata med din läkare: Din läkare kan föreslå alternativa behandlingar för svampinfektioner som är säkrare att använda under graviditet.

Andra försiktighetsåtgärder:

• Preventivmedel: Kvinnor i fertil ålder som får griseofulvin rekommenderas att använda effektiva preventivmedel under behandlingen och under en period efter avslutad behandling för att undvika graviditet.
• Övervakning: Om graviditet inträffar under behandling med griseofulvin är det viktigt att noggrant övervaka både moderns och fostrets hälsa.

Kontra

1. Känd individuell intolerans: Personer med känd individuell intolerans mot griseofulvin eller andra svampdödande medel i denna klass bör undvika dess användning.
2. Nedsatt leverfunktion: Eftersom griseofulvin metaboliseras i levern kan dess användning vara kontraindicerad hos patienter med nedsatt leverfunktion eller annan leversjukdom.
3. Porfyri: Griseofulvin kan förvärra symtomen på porfyri och bör användas med försiktighet hos patienter med detta tillstånd.
4. Graviditet och amning: Användning av griseofulvin under graviditet och amning kan vara kontraindicerat eller kräva särskild uppmärksamhet. Läkaren bör avgöra om användning av läkemedlet är nödvändig i dessa fall.
5. Pediatrisk population: Användningen av griseofulvin hos barn kan vara begränsad och det bör användas med försiktighet hos barn, särskilt spädbarn och små barn.
6. Alkohol: Det rekommenderas att undvika att dricka alkohol under behandling med griseofulvin, eftersom det kan öka läkemedlets negativa biverkningar på levern.

Bieffekter Griseofulvin

1. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan griseofulvin orsaka allvarliga allergiska reaktioner, inklusive nässelutslag, klåda, svullnad i ansiktet eller läpparna och andningssvårigheter.
2. Mag-tarmbesvär: De vanligaste biverkningarna inkluderar illamående, kräkningar, diarré och buksmärtor.
3. Huvudvärk och yrsel: Vissa patienter rapporterar huvudvärk och yrsel medan de tar läkemedlet.
4. Trötthet: Griseofulvin kan göra att du känner dig trött eller svag.
5. Ljuskänslighet: En känd biverkning av griseofulvin är ökad känslighet för solljus, vilket kan leda till solbränna eller hudrodnad vid exponering för ultraviolett ljus.
6. Menstruationsstörningar: Hos kvinnor kan griseofulvin orsaka vissa förändringar i menstruationscykeln.
7. Effekter på levern: Eftersom griseofulvin metaboliseras i levern kan det påverka leverfunktionen, vilket manifesteras genom förändringar i leverenzymnivåerna.
8. Mentala förändringar: I mycket sällsynta fall kan griseofulvin orsaka mentala förändringar, inklusive förvirring, ångest eller depression.

Överdos

1. Mag-tarmsymptom: Illamående, kräkningar, diarré och buksmärtor är ofta de första tecknen på överdosering.
2. Neurologiska symtom: Yrsel, huvudvärk, trötthet och även förvirring kan uppstå vid höga doser av läkemedlet.
3. Hudreaktioner: Griseofulvin kan orsaka ljuskänslighet, vilket förvärras vid överdosering, vilket resulterar i allvarliga brännskador på huden vid exponering för solljus.
4. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan allvarliga allergiska reaktioner uppstå, inklusive nässelutslag, svullnad och andningssvårigheter.

Interaktioner med andra droger

1. Svampdödande läkemedel: Kombination av griseofulvin med andra svampdödande läkemedel kan orsaka en ökning eller minskning av effekten av andra läkemedel.
2. Antikonvulsiva medel: Griseofulvin kan minska effekten av antikonvulsiva medel såsom karbamazepin och fenytoin.
3. Antineoplastiska läkemedel: Interaktion med antineoplastiska läkemedel såsom cyklofosfamid kan öka deras toxicitet.
4. Antibiotika: Kombination med antibiotika som tetracykliner och ampicillin kan minska deras effektivitet.
5. Preventivmedel: Griseofulvin kan minska effekten av p-piller, så det rekommenderas att använda alternativa preventivmedel.
6. Läkemedel som metaboliseras i levern: Griseofulvin kan påverka metabolismen av andra läkemedel som metaboliseras i levern, vilket kan leda till förändringar i deras blodkoncentrationer.