Hemorragisk feber med njursyndrom - Symtom

Inkubationstiden för hemorragisk feber med njursyndrom är från 4 till 49 (i genomsnitt 14-21) dagar. Hemorragisk feber med njursyndrom kännetecknas av ett tydligt cykliskt förlopp och en mängd olika kliniska varianter, från abortiva feberformer till svåra, med massivt hemorragiskt syndrom och ihållande njursvikt. Följande perioder särskiljs: initial (feber), oligurisk, polyurisk, konvalescent (tidig - upp till 2 månader och sen - upp till 2-3 år). Prodromala symtom på hemorragisk feber med njursyndrom i form av sjukdomskänsla, frossa, trötthet, subfebrilt tillstånd, som varar 1-3 dagar, observeras hos högst 10% av patienterna.

Den initiala perioden med hemorragisk feber med njursyndrom (1-3 dagars sjukdom) som varar från 3 till 10 dagar kännetecknas av en akut debut, en ökning av kroppstemperaturen till 38-40 °C och högre, svår huvudvärk, muntorrhet, illamående, minskad aptit, svaghet och muskelvärk. Förstoppning observeras, även om diarré också är möjlig upp till 3-5 gånger om dagen. De karakteristiska symtomen på hemorragisk feber med njursyndrom är: minskad synskärpa (fläckar framför ögonen), smärta i ögongloberna, som försvinner inom 1-5 dagar. Hyperemi i ansikte, hals, övre delen av bröstet, injektion i senhinnan och bindhinnan, hyperemi i svalget, hemorragisk enanthem på slemhinnan i den mjuka gommen och måttlig bradykardi observeras. Blodig flytning från näsan, kräkningar, smärta i nedre delen av ryggen och buken är möjliga; Från den 3:e till den 5:e dagen uppträder ett petechialt utslag i nyckelben, armhålor och bröst. I svåra former observeras symtom på meningism. På den 4:e till 6:e dagen av sjukdomen ökar risken för att utveckla infektiös toxisk chock, särskilt om den terapeutiska och skyddande behandlingen bryts (fysiskt arbete, badhusbesök, alkoholkonsumtion). Oliguriperioden (från den 3:e till den 6:e till den 8:e till den 14:e dagen av sjukdomen) - med normalisering av kroppstemperaturen förbättras inte patientens tillstånd, oftare förvärras det till och med; symtom på hemorragisk feber med njursyndrom förvärras (huvudvärk intensifieras, kräkningar som inte är förknippade med matintag, hicka, muntorrhet, anorexi uppstår) och daglig diures minskar, graden av oliguri korrelerar med sjukdomens svårighetsgrad. Karakteristiska drag är uttalad adynami, smärta i ländryggen av varierande intensitet, hemorragiskt syndrom (blödningar i senhinnan, vid injektionsställena; nasal, gastrointestinal, livmoderblödning). Blödningar i vitala organ (CNS, binjurar, hypofys) kan orsaka dödsfall. Objektivt sett har patienterna blekt ansikte, pastiga ögonlock, svullnad i ansiktet; bradykardi, hypotoni, som ersätts av hypertoni i slutet av menstruationen; symtom på bronkit (hos rökare) uppträder. Palpation av buken avslöjar smärta i njurarnas projektion, hepatomegali, ett positivt symptom på slagverk i ländryggen. Om det senare symptomet upptäcks bör särskild försiktighet iakttas på grund av risken för bristning av njurkapseln.

Den polyuriska perioden (från den 9:e till den 13:e dagen av sjukdomen) kännetecknas av utveckling av polyuri (upp till 5 l/dag och mer), nokturi med hypoisostenuri; upphörande kräkningar, försvinnande av ryggsmärtor, återställande av sömn och aptit. Samtidigt kvarstår sådana symtom på hemorragisk feber med njursyndrom som svaghet, muntorrhet och ökad törst. Ibland under de första dagarna av polyuri kan azotemi öka, uttorkning, hyponatremi och hypokalemi utvecklas.

Under konvalescensperioden återställs den dagliga diuresen, urea- och kreatininnivåerna återgår till det normala och patientens allmäntillstånd förbättras. Återhämtningstiden beror på återhämtningstakten för njurfunktionen och varar från 3 veckor till 2-3 år. Sjukdomens svårighetsgrad bedöms utifrån svårighetsgraden av de viktigaste kliniska syndromen, främst akut njursvikt, och utvecklingen av komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Komplikationer av hemorragisk feber med njursyndrom

Komplikationer av hemorragisk feber med njursyndrom är indelade i specifika och ospecifika.

• Specifik:
  • infektiös toxisk chock:
  • DIC-syndrom;
  • azotemisk uremi;
  • lung- och hjärnödem;
  • blödningar i hypofysen, binjurarna, hjärtmuskeln, hjärnan;
  • eklampsi:
  • akut kardiovaskulär svikt;
  • riklig blödning;
  • bristning eller bristning av njurkapseln;
  • infektiös myokardit;
  • hemorragisk meningoencefalit,
  • tarmpares;
  • viral lunginflammation, etc.
• Icke-specifik:
  • pyelonefrit;
  • stigande pyelit;
  • purulent öroninflammation;
  • abscesser;
  • flegmon;
  • lunginflammation;
  • påssjuka;
  • sepsis, etc.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dödlighet och dödsorsaker

Hemorragisk feber med njursyndrom har en dödlighet på 0,7-3,5% och uppstår vid utveckling av infektiös toxisk chock, akut njursvikt, blödningar i vitala organ och njurruptur.