Hemorragisk feber med njursyndrom

Hemorragisk feber med njursyndrom (synonymer: hemorragisk nefrosonefrit, Tula-feber, skandinavisk epidemisk nefropati, epidemisk nefrosonefrit, Churilovs sjukdom, Fjärran Östern-, Korea-, Manchurisk-, Jaroslavl-, Ural-, Transkarpatisk-, Jugoslavisk feber, etc.)

Hemorragisk feber med njursyndrom är en akut viral zoonotisk naturlig fokalsjukdom som kännetecknas av systemisk skada på små blodkärl, hemorragisk diates, hemodynamiska störningar och njurskador med utveckling av akut njursvikt.

Hemorragiska feber är en polyetiologisk grupp av akuta virala zoonotiska infektioner, förenade av den regelbundna utvecklingen av hemorragiskt syndrom mot bakgrund av ett akut febertillstånd och kännetecknas av berusning och generaliserad skada på kärlen i mikrocirkulationsängen med utvecklingen av trombohemorragiskt syndrom.

Hemorragiska febrar är farliga eller särskilt farliga sjukdomar med hög dödlighet. Denna grupp omfattar minst 15 oberoende nosologiska former. Venezuelanska och brasilianska hemorragiska febrar är varianter av argentinsk hemorragisk feber.

ICD-10-kod

A98.5. Hemorragisk feber med njursyndrom.

Vad orsakar hemorragisk feber med njursyndrom?

De orsakande agensen för hemorragisk feber klassificeras i fyra virusfamiljer: Arenaviridae, Bunyaviridae, Filoviridae och Flaviviridae. Deras genom representeras av enkelsträngat RNA.

Replikationen av genomet hos dessa virus sker med låg noggrannhet, vilket resulterar i en hög frekvens av RNA-mutationer och uppkomsten av nya virusvarianter med förändrad antigenstruktur och virulens.

De flesta hemorragiska febrar är naturliga fokala infektioner.

Reservoaren för patogener är olika djurarter. I vissa fall är källan till viruset en sjuk person och infektionen antar en antroponotisk karaktär.

Människor smittas med arbovirala hemorragiska feber genom överföring via bett av infekterade blodsugande leddjur (fästingar, myggor).

Hemorragiska febrar orsakade av arenavirus, filovirus och vissa bunyavirus sprids via kontakt, luftburna och parenterala vägar.

Människors känslighet för hemorragisk feber varierar kraftigt och beror på virusets variation.

Patogenesen av hemorragisk feber

Virusreplikation - orsakande agens för hemorragisk feber - sker huvudsakligen i endotelcellerna i mikrocirkulationsbeddarna, vilket åtföljs av mikrocirkulationsstörningar och utveckling av hemorragiskt syndrom och infektiös-toxisk chock. Dessa egenskaper gör det möjligt att betrakta hemorragisk feber i en grupp av sjukdomar. Kliniskt bestäms hemorragisk febers gemensamhet av förekomsten av feberintoxikation och hemorragiska syndrom. Diagnostik av hemorragisk feber utförs med virologiska och immunologiska metoder. Grunden för behandlingen är patogenetisk terapi. Specifika förebyggande metoder har inte utvecklats. På grund av förloppets svårighetsgrad, hög dödlighet och epidemiologisk okontrollerbarhet klassificeras hemorragisk feber som särskilt farliga och farliga infektionssjukdomar.

Vilka är symtomen på hemorragisk feber med njursyndrom?

Hemorragisk feber med njursyndrom har en inkubationsperiod på 4 till 49 (i genomsnitt 14–21) dagar. Sjukdomen kännetecknas av ett tydligt cykliskt förlopp och en mängd olika symtom, från abortiva feberformer till svåra, med massivt hemorragiskt syndrom och ihållande njursvikt. Följande perioder särskiljs: initial (feberig), oligurisk, polyurisk, konvalescent (tidig - upp till 2 månader och sen - upp till 2–3 år). Prodromala fenomen i form av sjukdomskänsla, frossa, trötthet, subfebrilt tillstånd, som varar 1–3 dagar, observeras hos högst 10 % av patienterna.

Hur diagnostiseras hemorragisk feber med njursyndrom?

Hemorragisk feber med njursyndrom diagnostiseras baserat på karakteristiska symtom, en kombination av akut sjukdomsdebut med feber och berusningssymtom, njurskador med utveckling av akut leversvikt och hemorragiskt syndrom.

Att vistas i ett endemiskt område, karaktären av yrkesverksamhet.

Cykliskt förlopp med en naturlig förändring av infektiösa och toxiska symtom under den initiala perioden (feber, huvudvärk, svaghet, hyperemi i ansiktet, nacken, övre tredjedelen av bröstet, slemhinnor, injektion av sklerala kärl) tecken på ökande njursvikt under den oliguriska perioden (smärta i nedre delen av ryggen, buken; kräkningar som inte är förknippade med matintag; minskad synskärpa mot bakgrund av svår huvudvärk, muntorrhet, törst; svårt hemorragiskt syndrom, minskad diures till mindre än 500 ml/dag).

Hur behandlas hemorragisk feber med njursyndrom?

Hemorragisk feber med njursyndrom kräver strikt sängläge tills polyuri upphör.

En komplett kost utan begränsning av bordssalt, fraktionerad, varm rekommenderas. Under den oliguriska perioden är livsmedel rika på kalium (grönsaker, frukt) och protein (baljväxter, fisk, kött) uteslutna. Vid polyuri är däremot användningen av dessa produkter indicerad. Drickningsregimen bör doseras med hänsyn till mängden utsöndrad vätska.

Hemorragisk feber med njursyndrom behandlas med läkemedel under den initiala perioden, under de första 3-5 dagarna: ribavirin 0,2 g 4 gånger per dag i 5-7 dagar, jodofenazon - enligt schemat: 0,3 g 3 gånger per dag under de första 2 dagarna, 0,2 g 3 gånger per dag under de kommande 2 dagarna och 0,1 g 3 gånger per dag under de kommande 5 dagarna, tiloron - 0,25 mg 2 gånger per dag den 1:a dagen, sedan 0,125 mg i 2 dagar; donatorspecifikt immunglobulin mot HFRS 6 ml 2 gånger per dag intramuskulärt (kurdos 12 ml), komplext immunglobulinpreparat, interferonpreparat i suppositorier (Viferon) och parenteralt (Reaferon Leukinferon).

Vad är prognosen för hemorragisk feber med njursyndrom?

Hemorragisk feber med njursyndrom har en annan prognos, vilken beror på kvaliteten på vården och patogenens stam. Dödligheten är från 1 till 10 % och högre. Njurfunktionen återställs långsamt, men kronisk njursvikt utvecklas inte.