HES

Gek är en lösning av perfusionstyp och blodsubstitut. Inom kategorin droger ingår hydroxietylstärkelse.

[1]

Indikationer Geka

Det används för att eliminera hypovolemi, som uppstod på grund av akut blodförlust (i situationer där användningen av exklusiva kristalloider visat sig vara ineffektiv).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Släpp formulär

Släpp i form av en infusionslösning i flakonchikah av polyeten eller glas, en volym på 250 eller 500 ml. Inne i ett separat paket - 1 eller 10 flaskor.

[11]

Farmakodynamik

Medication Gek är en kolloidal typ av plasmasubstitut. Den innehåller hydroxietylstärkelse, som löser upp i en isotonisk lösning av natriumklorid.

Varaktigheten av exponering för droger som bidrar till en ökning av plasmavolymen är mer beroende av värdena på M3, och på MM, i mindre utsträckning. Efter förfarandet för hydrolys av polymerer av HES-substans, utförd i / i metoden, bildas små molekyler alltid. De har onkotisk aktivitet och utsöndras sedan genom njurarna.

Under infusionsintaget minskar nivån av hematokrit, liksom viskositetsindexet för blodplasman.

Efter infusionen av läkemedlet hos personer med hypovolemi normaliseras volymen av blod som cirkulerar genom kroppen, och dessutom förbättras hjärtfunktionen och hemodynamiken. Blodvolymen hålls på optimal nivå i minst 6 timmar.

[12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetik

Efter parenteral infusion är biotillgängligheten av läkemedlet 100%. Parametrarna i beredningen är inte desamma som för en standardmolekylärt homogen komponent men liknar egenskaperna hos en blandning av flera separata element, som skiljer sig i molekylvikt och graden av substitution. Därför kan nuvarande allmänt accepterade regler för farmakokinetiska parametrar appliceras på Hack endast med stora begränsningar, eftersom dess egenskaper ständigt förändras över tiden.

Personer som använder en medicin, det viktigaste i arbetet med att uppskatta parametrarna en substituerad volym cirkulerande blodet i kroppen anses vara tidsintervallet, under vilket stöd av effekterna av att fylla denna volym, uppnås med innehållet i HES. Följaktligen, när man jämför siffrorna av läkemedel är tillåtna att använda plasmaexpander vistelsetid inom kroppen (detta är uttryckt som en initial halv-tid - med det förbehållet att det inte finns några skillnader i mätintervallen, och dessutom i en mängd av doserings infusion och dess cirkulation).

Den ursprungliga halveringstiden för substansen från blodserumet beror på typen av infusion och administrationshastigheten och är cirka 5-7 timmar.

Molekylerna i HES-elementet, som har en storlek som är mindre än elimineringsgränsen, utsöndras av njurarna genom filtrering av glomeruli. Med en enda användning av en dos på 500 ml detekteras omkring 50% av det injicerade läkemedlet i urinen under en period av 24 timmar.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Dosering och administrering

Du kan bara använda Hacken vid det inledande skedet av återhämtning av den optimala volymen - det maximala tidsintervallet är 24 timmar.

De initiala 10-20 ml av läkemedlet administreras långsamt, noga efter patientens tillstånd (för att förhindra utvecklingen av anafylaktiska manifestationer).

Prescribe mediciner i minsta effektiva doser och för ett kort tidsintervall. Under behandlingsprocessen krävs kontinuerlig övervakning av hemodynamik med omedelbar avskaffande av läkemedlet omedelbart efter att ha uppnått de erforderliga hemodynamiska värdena. Överstiga inte angivna dosgränser.

Under dagen kan du inte ange mer än 18 ml / kg medicin (denna siffra motsvarar 1,8 g / kg HES). Med hänsyn till funktionen av hjärtblodflödet bör hastigheten på den utförda infusionen inte överstiga värdet 18 ml / kg i 1 timme.

Lösningen administreras uteslutande genom iv-injektion.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Använd Geka under graviditet

Det har inte gjorts några studier om säkerheten hos HES-användning hos gravida kvinnor. Denna infusionslösning är förbjudet att tilldela den 1: a trimestern och under den 2: a och 3: e kan endast användas när det finns tecken på liv (i de fall när läkaren anser att den potentiella nyttan för kvinnor överstiger den troliga risk fostrets komplikationer) .

Eftersom det saknas information om intag av det aktiva ämnet inuti modermjölken är det nödvändigt att noga utse Gek till ammande mödrar.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• närvaron av intolerans i förhållande till den aktiva komponenten eller andra delar av läkemedlet;
• Förekomsten av brännskador eller sepsis;
• människor i kritiskt tillstånd
• PTA eller njursvikt
• koagulopati i allvarlig form, liksom hypervolemi;
• cerebral eller intrakraniell blödning;
• hjärtsvikt av en stillastående typ;
• hypokalemi, liksom svåra former av hypernatremi eller hyperkloremi;
• funktionella hepatiska störningar i allvarlig form;
• patienter omedelbart efter organtransplantation;
• lungödem;
• Hyperhydria eller vice versa dehydrering;
• patienter i barndomen.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Bieffekter Geka

Användning av lösningen kan orsaka sådana biverkningar:

• störningar i lymf och hematopoietisk system: en minskning av hematokrit såväl som plasmaproteinnivåer på grund av utspädning av blod. Stora doser av läkemedlet kan orsaka likriktning av koncentrerade koagulationsfaktorer och kan som sådan ha en effekt på blodflödesförmågan. Kanske en förlängning av blödningstiden. Men effekterna på trombocytfunktionen avslöjas inte, liksom läkemedelsbetydande blödning. Med snabb introduktion av droger (eller administrering i stora mängder) är en snabb ökning av volymen cirkulerande blod möjligt;
• reaktioner i matsmältningssystemet: leverskador är möjliga;
• manifestationer från det subkutana skiktet med huden: långvarig användning av läkemedlet kan prova klåda (det kan utvecklas efter slutet av behandlingen och varar i flera månader och orsakar ganska obehagliga känslor);
• Resultat av laboratorietester och studier: Efter infusionsförfarandet ökar amylasindexet inuti serumet väsentligt, men detta kan inte betraktas som ett symptom på bukspottskörteln. Utvecklingen av hyperamylasemi är associerad med bildandet av ett komplex kallat "HES-amylas", som utsöndras ganska långsamt av njurarna;
• störningar i funktionen hos urinvägarna och njurarna: ibland var det smärta i ländryggen. Om sådana symptom uppträder måste du stoppa infusionen och se till att den nödvändiga mängden vätska kommer in i kroppen, samtidigt som du ser noggrant över serumkreatinin. Njurskador är också möjliga.
• immunförändringar: anafylaktiska symptom med varierande grader av svårighetsgrad. Det finns information om utvecklingen av anafylaktiska manifestationer vid användning av geck - bland dem en liten temperaturökning, kräkningar, klåda, en känsla av förkylning och även nässelfeber. Det är också möjligt att öka spottkörtlarna i området under käken och i närheten av öronen, och utöver utseendet på svaga influensaliknande symtom (huvudvärk eller muskelsmärtor) och svullnad på benen. Det finns också svåra överkänslighetsreaktioner mot vilka ett chocktillstånd utvecklas och livshotande manifestationer (stopp av andning och hjärta) verkar, men de är isolerade. Vid uppkomsten av symptom på överkänslighet är det omedelbart nödvändigt att stoppa infusionen och börja utföra de allmänt accepterade procedurerna för att göra första hjälpen.
• Tecken på anafylaksi: Dessa manifestationer kan utvecklas om några minuter. Bland de manifestationer som kan vara ett varningsskylt - plötslig rodnad i huden eller utveckling av svår klåda. I vissa fall känns patienten kvävning, en känsla av koma i halsen. Med sjukdomsprogressionen uppträder magkramper, illamående och takykardi, liksom ett kraftigt fall i blodtrycksnivån, vilket kan orsaka förlust av medvetande, liksom att andas och arbeta i hjärtat.

För att eliminera anafylaksi (vid utseendet av de första symptomen - illamående och hudfel), är det nödvändigt att stoppa infusionen, lämna kanylen inuti venen eller tillhandahålla nödvändig åtkomst till det på annat sätt. Vidare ska patienten placeras så att huvudet sänks och sedan släppa ut sina luftvägar. Dessutom krävs en omedelbar adrenalininjektion med en IV-metod (en adrenalinlösning i en mängd av 1 ml ska spädas i 10 ml (andel 1k1000)). Först introduceras 1 ml av den beredda lösningen (0,1 mg epinefrin), med kontroll över blodtrycks- och pulsindexen. För att öka volymindexet utförs iv injektion av humant albumin (5%). Dessutom rekommenderas att intravenöst införas med prednisolon eller ett annat läkemedel från GCS-gruppen (250-1000 mg). Prednisolon får komma in flera gånger. Barndosering av epinefrin med prednisolon bör minskas med hänsyn till deras vikt och ålder. Andra metoder används också, inklusive artificiell andning, användningen av syre och intaget av antihistaminer. Att behandla skadade är nödvändigt i intensivvården.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Överdos

När akut drogförgiftning kan utveckla hypervolemi.

Med utvecklingen av denna överträdelse krävs omedelbar avlägsnande av infusionen, och då kan en läkare utnämna ett diuretikum. Om en överdosering uppstår finns det också en möjlighet till ökad risk för blödning.

[47], [48]

Interaktioner med andra droger

I fall av blandning med infusionslösningar, organ för att producera koncentrerade lösningar av dessa eller injicerbara lösningar, såväl som med pulver eller annan torr cell för framställning av injektions droger, det kräver mycket noggrant varje gång, åtminstone den visuella metoden, kontroll blandbarheten och kompatibiliteten av dessa läkemedel. Men i alla fall är det omöjligt att utesluta läkemedel eller kemisk inkompatibilitet av läkemedel som är obehagligt för ögat.

När det kombineras med aminoglykosider kan läkemedlet Gek förstärka deras nefrotoxiska egenskaper.

[49], [50]

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet kräver inga speciella förhållanden för underhåll. Använd inte injektionsflaskan som tidigare använts. Lösningen måste förvaras utom räckhåll för små barn.

[51], [52]

Hållbarhetstid

Gak får användas under 3 år från det att läkemedlet släpptes.

[53], [54]