Gack

GEK är en perfusionslösning och blodersättning. Den tillhör kategorin hydroxietylstärkelseläkemedel.

[ 1 ]

Indikationer Geca

Det används för att eliminera hypovolemi som uppstår på grund av akut blodförlust (i situationer där användningen av kristalloider ensamma anses ineffektiv).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Släpp formulär

Släpps som infusionslösning i polyeten- eller glasflaskor, med en volym på 250 eller 500 ml. I en separat förpackning - 1 eller 10 flaskor.

[ 11 ]

Farmakodynamik

Läkemedlet GEK är ett kolloidalt plasmasubstitut. Det innehåller hydroxietylstärkelse, som löses upp i en isoton lösning av natriumklorid.

Läkemedlets effektduration, som bidrar till ökningen av plasmavolymen, beror i större utsträckning på värdena för MS och i mindre utsträckning på MM. Efter hydrolysproceduren av polymererna i HEC-substansen, utförd intravenöst, bildas alltid små molekyler. De har onkotisk aktivitet och utsöndras sedan via njurarna.

Under infusionsproceduren minskar hematokritnivån och blodplasmans viskositetsindex.

Efter att läkemedlet infunderats hos personer med hypovolemi normaliseras blodvolymen som cirkulerar i kroppen, och dessutom förbättras hjärtfunktionen och hemodynamiken. Blodvolymen bibehålls på en optimal nivå i minst 6 timmar.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

Efter parenteral infusion är läkemedlets biotillgänglighet 100 %. Läkemedlets parametrar är inte de för en molekylärt homogen standardkomponent, utan snarare egenskaperna hos en blandning av flera individuella element som skiljer sig åt i molekylvikt och substitutionsgrad. Därför kan de nuvarande accepterade reglerna för farmakokinetiska parametrar endast tillämpas på GEK med stora begränsningar, eftersom dess egenskaper ständigt förändras över tid.

För personer som använder läkemedlet är det viktigaste i processen att bedöma indikatorerna för den ersatta blodvolymen som cirkulerar i kroppen den tidsperiod under vilken effekterna av påfyllning av denna volym, uppnådd med hjälp av substansen HEC, upprätthålls. Som ett resultat är det tillåtet att använda indikatorer för varaktigheten av närvaron av plasmasubstitut i kroppen vid jämförelse av läkemedel (detta uttrycks som den initiala halveringstiden - förutsatt att det inte finns några skillnader i mätintervallen, såväl som i storleken på infusionsdosen och dess cirkulation).

Substansens initiala halveringstid från blodserum beror på infusionstyp och administreringshastighet och är cirka 5–7 timmar.

Molekyler av HES-elementet, med en storlek mindre än utsöndringströskeln, utsöndras av njurarna genom filtrering av glomeruli. Vid en engångsanvändning av en dos på 500 ml bestäms cirka 50 % av det administrerade läkemedlet i urinen under en 24-timmarsperiod.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Dosering och administrering

GEK kan endast användas i det inledande skedet av att återställa optimal volymnivå – den maximala tidsperioden är 24 timmar.

De initiala 10-20 ml av läkemedlet administreras långsamt, under noggrann övervakning av patientens tillstånd (för att förhindra utveckling av anafylaktiska reaktioner).

Läkemedlet bör förskrivas i lägsta effektiva doser och under en kort tidsperiod. Under behandlingen krävs konstant övervakning av hemodynamiken med omedelbart utsättande av läkemedlet när de erforderliga hemodynamiska värdena har uppnåtts. Det är förbjudet att överskrida de angivna dosgränserna.

Högst 18 ml/kg av läkemedlet kan administreras per dag (denna siffra motsvarar 1,8 g/kg av HES-substansen). Med hänsyn till hjärtats blodflödesfunktion bör infusionshastigheten inte överstiga 18 ml/kg per timme.

Lösningen administreras uteslutande genom intravenös injektion.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Använd Geca under graviditet

Det finns inga studier om säkerheten vid användning av HEC hos gravida kvinnor. Denna infusionslösning är förbjuden att förskrivas under första trimestern, och under andra och tredje trimestern kan den endast användas om det finns vitala indikationer (i de fall där läkaren anser att den möjliga nyttan för kvinnan överväger den sannolika risken för komplikationer för fostret).

Eftersom det inte finns någon information om vilken aktiv substans som går in i bröstmjölk är det nödvändigt att förskriva GEK till ammande mödrar med försiktighet.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• förekomsten av intolerans mot den aktiva komponenten eller andra element i läkemedlet;
• förekomst av brännskador eller sepsis;
• personer i kritiskt tillstånd;
• RRT eller njursvikt;
• svår koagulopati, såväl som hypervolemi;
• cerebral eller intrakraniell blödning;
• hjärtsvikt;
• hypokalemi, såväl som svåra former av hypernatremi eller hyperkloremi;
• allvarliga funktionella leversjukdomar;
• patienter omedelbart efter organtransplantation;
• lungödem;
• hyperhydri eller, omvänt, uttorkning;
• pediatriska patienter.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Bieffekter Geca

Användning av lösningen kan orsaka följande biverkningar:

• störningar i lymfan och det hematopoetiska systemet: en minskning av hematokrit, såväl som plasmaproteinnivåer på grund av den pågående blodförtunnningen. Stora doser av läkemedlet kan orsaka förtunning av koncentrerade koagulationsfaktorer, vilket kan påverka blodkoagulationen. Blödningstiden kan öka. Emellertid har ingen effekt på trombocytfunktionen identifierats, och det har inte heller förekommit någon läkemedelsrelaterad blödning. Vid snabb administrering av läkemedlet (eller administrering i stora mängder) är en snabb ökning av cirkulerande blodvolymer möjlig;
• reaktioner i matsmältningssystemet: leverskador är möjliga;
• manifestationer från det subkutana lagret med huden: långvarig användning av läkemedlet kan provocera klåda (det kan utvecklas efter behandlingens slut och vara i flera månader, vilket orsakar ganska obehagliga känslor);
• Resultat av laboratorietester och studier: efter infusionsproceduren ökar amylasnivån i serum avsevärt, men detta kan inte betraktas som ett symptom på pankreassjukdom. Utvecklingen av hyperamylasemi är förknippad med bildandet av ett komplex som kallas "HES-amylas", vilket utsöndras ganska långsamt av njurarna;
• urinvägs- och njurfunktionsnedsättning: ländryggssmärta har ibland observerats. Om sådana symtom uppstår ska infusionen avbrytas och erforderlig mängd vätska ges, samtidigt som serumkreatininnivån noggrant övervakas. Njurskador är också möjliga;
• Immunmanifestationer: anafylaktiska symtom av varierande svårighetsgrad. Det finns information om utveckling av anafylaktiska manifestationer vid användning av GEC - bland annat en lätt feberökning, kräkningar, klåda, köldkänsla och urtikaria. Det är också möjligt att spottkörtlarna i området under käken och nära öronen förstoras, och dessutom kan det förekomma milda influensaliknande symtom (huvudvärk eller muskelsmärta) och svullnad i benen. Allvarliga överkänslighetsreaktioner förekommer också, mot bakgrund av vilka ett chocktillstånd utvecklas, och livshotande manifestationer uppstår (andnings- och hjärtstillestånd), men de är isolerade. Om symtom på överkänslighet uppstår är det nödvändigt att omedelbart avbryta infusionen och börja utföra allmänt accepterade akuta åtgärder;
• Tecken på anafylaxi: dessa symtom kan utvecklas inom några minuter. Bland de symtom som kan vara alarmerande tecken finns plötslig hudrodnad eller utveckling av svår klåda. I vissa fall känner patienten sig kvävd, en klump i halsen uppstår. Allt eftersom sjukdomen fortskrider uppstår magkramper, illamående och takykardi, samt ett kraftigt blodtrycksfall, vilket kan leda till medvetslöshet, samt andnings- och hjärtstillestånd.

För att eliminera anafylaxi (om de första symtomen uppstår - illamående och hudmanifestationer) är det nödvändigt att avbryta infusionsproceduren, samtidigt som kanylen lämnas kvar i venen eller på annat sätt ges nödvändig åtkomst till den. Därefter ska patienten placeras så att huvudet sänks, varefter luftvägarna ska frigöras. Dessutom krävs omedelbar intravenös administrering av adrenalin (adrenalinlösning i en mängd av 1 ml ska spädas ut i 10 ml (proportion 1 till 1000)). Först administreras 1 ml av den beredda lösningen (0,1 mg adrenalin), samtidigt som blodtryck och puls övervakas. För att öka volymen administreras en intravenös injektion av humant albumin (5%). Dessutom rekommenderas att prednisolon eller ett annat läkemedel från GCS-gruppen (250-1000 mg) administreras intravenöst. Prednisolon kan administreras flera gånger. För barn bör dosen av adrenalin och prednisolon minskas baserat på deras vikt och ålder. Andra metoder används också, inklusive konstgjord andning, syrgas och antihistaminer. Offren bör vårdas på intensivvårdsavdelningen.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Överdos

Vid akut läkemedelsförgiftning kan hypervolemi utvecklas.

Om denna sjukdom utvecklas måste infusionen avbrytas omedelbart, och sedan kan, på läkares ordination, ett diuretikum användas. Vid överdosering finns det också en risk för ökad blödningsrisk.

[ 47 ], [ 48 ]

Interaktioner med andra droger

Vid blandning med infusionslösningar, koncentrerade medel för beredning av dessa lösningar eller injektionslösningar, såväl som med pulver eller andra torra ämnen för beredning av injektionspreparat, är det nödvändigt att kontrollera dessa läkemedels blandbarhet och kompatibilitet mycket noggrant varje gång, åtminstone visuellt. Men det är i vilket fall som helst omöjligt att utesluta läkemedels- eller kemisk inkompatibilitet som inte är märkbar för ögat.

I kombination med aminoglykosider kan läkemedlet GEK förstärka deras nefrotoxiska egenskaper.

[ 49 ], [ 50 ]

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet kräver inga särskilda förvaringsförhållanden. Det är förbjudet att återanvända en flaska som redan har använts. Lösningen måste förvaras utom räckhåll för små barn.

[ 51 ], [ 52 ]

Hållbarhetstid

GEK är tillåtet att användas i 3 år från läkemedlets tillverkningsdatum.

[ 53 ], [ 54 ]