Hur diagnostiseras mjältbrand?

Diagnos av kutan mjältbrand baseras på karakteristiska lokala förändringar: förekomsten av en svart sårskorpor med en rand av hyperemi ("svart kol på röd bakgrund"), gelatinöst smärtfritt ödem och regional lymfadenit, uppkomsten av allmänna symtom efter bildandet av en karbunkel. Av särskild betydelse för diagnosen är epidemiologiska data (yrke, boskapsskötsel, slakt, styckning av slaktkroppar, arbete med läder, skinn etc., bärande av läder- och pälsprodukter från icke-fabriksgarvning, ätande av kött som inte har genomgått veterinär- och sanitärkontroll, särskilt vid tvångsslakt av sjuka djur). Vid den generaliserade formen av sjukdomen är det svårt att ställa en diagnos utan epidemiologiska och laboratoriedata.

Etiologisk laboratoriediagnostik av mjältbrand består av:

• bakteriologiska studier, som sker i tre steg: mikroskopi av utstryk från patologiskt material, isolering av en renkultur av patogenen på näringsmedium och studie av dess egenskaper, biologisk testning på försöksdjur:
• detektion av patogenens genetiska material med hjälp av PCR-metoden;
• serologiska studier:
• immunhistokemiska studier;
• hudallergitest med antraxin.

Vid misstanke om kutant mjältbrand tas innehållet i vesiklar eller karbunkel, sårsekret, avskavda sårskorpor och blod för bakteriologisk undersökning.

Vid misstanke om en generaliserad form tas blod från kubvenen, urin, kräkningar, avföring, cerebrospinalvätska (om symtom på hjärnhinneinflammation föreligger) och sputum för laboratorietestning. Under bakteriologisk testning detekteras patogenen med bakterioskopi och fluorescensmikroskopi. I materialet finns bakterierna parvis eller i kedjor omgivna av en gemensam kapsel. Sporer finns vanligtvis i mitten. Samma substrat används för sådd på näringsmedier för att isolera en renkultur av patogenen, samt för att upprätta en bioassay på försöksdjur.

Serologisk diagnostik av mjältbrand baseras på användning av fluorescerande antikroppsmetoden, RIGA (RPGA) och ELISA.

Vid misstanke om kutan mjältbrand kan en punktionsbiopsi av huden i centrum av den primära affekten utföras, följt av immunhistokemisk undersökning av det erhållna materialet eller silverfärgning. Testsystem har utvecklats för att bestämma det genetiska materialet hos mjältbrandspatogenen med hjälp av PCR-metoden. Ett hudallergitest med antraxin används, vilket blir positivt i 82 % av fallen från den tredje dagen av sjukdomen. Vid studier av boskapsråvaror (hudar, ull) används Ascoli-termoprecipitationsreaktionen och andra metoder.

Vid generaliserad variant är en röntgenundersökning av lungorna nödvändig. Vid misstanke om tarmvarianten är ultraljud av bukorganen indicerat, och vid kliniska tecken på hjärnhinneinflammation är ultraljud av lungsystemet indicerat. Måttligt uttryckta inflammatoriska förändringar och trombocytopeni detekteras i blodet, och tecken på toxisk nefros detekteras i urinprov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Exempel på diagnosformulering

A22.0. Mjältbrand, kutant form, svårt sjukdomsförlopp (en kultur av B. anthracis isolerades från utsöndringen av karbunkeln).

Patienter med bekräftad diagnos eller misstänkt mjältbrand ska akut inläggas på sjukhus i enlighet med alla transportregler och sanitära och epidemiologiska föreskrifter och isoleras i lådor eller separata avdelningar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Differentialdiagnos av mjältbrand

Vid kutan form utförs differentialdiagnostik av mjältbrand med furunkel, karbunkel, flegmon, erysipelas, insektsbett och ibland med den kutana formen av tularemi och pest. Furunkler och karbunkel kännetecknas av skarp smärta, förekomst av pus under skorpan och avsaknad av utbrett ödem. Vid erysipelas föregår feber och berusning lokala förändringar, kännetecknade av skarpt erytem på huden, måttlig smärta och en tydlig gräns mellan det drabbade området och frisk hud. Med ökad känslighet för gifterna från vissa insekter (geting, bålgeting, bi, myra etc.) kan hyperemi, skarp tät svullnad med smärta och ett spår av bettet i form av en prick i mitten uppstå vid bettstället. Feber och berusning är möjliga. Alla dessa symtom utvecklas inom några timmar efter ett smärtsamt bett.

Vid den kutana formen av tularemi är den primära effekten (sår) lätt smärtsam. Det finns ingen infiltration eller svullnad av mjukvävnader, en regional blödning upptäcks. Vid pest är hudlesionerna extremt smärtsamma, det finns blödningar i huden och allvarlig förgiftning.

Differentialdiagnostik av generaliserad mjältbrand utförs vid sepsis, meningokockemi, lungpest, lobär lunginflammation, purulent meningit, akuta tarminfektioner, peritonit, tarmobstruktion. Utan lämpliga epidemiologiska och laboratoriedata utgör differentialdiagnostik stora svårigheter; diagnosen ställs ofta efter döden.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]