Hydatid echinococcos - Orsaker och patogenes

Orsaker till hydatid echinococcosis

Orsaken till hydatid echinococcos är Echinococcus granulosus, som tillhör typen Plathelminthes, klass Cestoda, familjen Taeniidae. Mogen E. granulosus är en vit bandmask som är 3-5 mm lång. Den består av ett huvud med fyra sugkoppar och en dubbel krona av krokar, en hals och 2-6 segment. Det sista segmentet är fyllt med en livmoder som innehåller ägg (onkosfärer), som har invasiv förmåga och inte behöver mogna i miljön. Mogen helmint parasiterar i tunntarmen hos den slutliga värden - köttätare (hundar, vargar, lodjur, katter, etc.). Mogna segment kommer in i miljön med avföring. Ägg är mycket resistenta i den yttre miljön, på vintern förblir de livskraftiga i upp till 6 månader.

Larvstadiet är en vätskefylld blåsa. Echinokockcystans (larvocyst) vägg består av ett inre germinalt (germinal) och ett yttre (kutikulärt) membran. Som ett resultat av värdvävnadens reaktion bildas ett tätt fibröst membran runt echinokockcystan. Från germinalskiktet bildas yngelkapslar, i vilka skolexerna utvecklas. Mogna skolexer frigörs från kapslarna och flyter fritt i vätskan och bildar den så kallade hydatid-sanden. I germinalmembranets tjocklek bildas dotterblåsor från skolexerna; när de lossnar flyter de också fritt i vätskan. Dotterblåsor kan bildas i dotterblåsornas hålighet, och alla innehåller yngelkapslar. Larvocysten växer i mellanvärdens vävnader (får, nötkreatur, älg, ren, grisar, harar, etc.). En person, som befinner sig i rollen som mellanvärd, blir en biologisk återvändsgränd i denna parasitens livscykel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenes av hydatid echinococcosis

På grund av den hematogena spridningsvägen kan echinococcus oncospheres introduceras i vilket organ som helst, men oftast är echinococcus cystor lokaliserade i levern (30-75%) och lungorna (15-20%), mycket mer sällan i centrala nervsystemet (2-3%), mjälten, bukspottkörteln, hjärtat, rörformiga ben och njurarna (upp till 1%). Omvandlingen av onkosfären till en larvcysta hos en infekterad person varar cirka 5 månader; under denna tid når den en diameter på 5-20 mm. Den patologiska effekten av echinococcus beror på mekaniska och sensibiliserande faktorer. Hos de flesta patienter påverkas ett enda organ av en ensam cysta, men flera echinocockoser kan också utvecklas. Parasiten har ett antal anpassningsmekanismer som säkerställer dess långsiktiga utveckling i mellanvärdens kropp. Dessa inkluderar förlust av larvcystdelen av receptorer under bildandet av hyalinmembranet, produktion av immunsuppressiva medel, proteinmimikri på grund av inkludering av värdproteiner i deras membran. Cystornas storlek varierar från 1 till 20 cm (eller mer) i diameter. Echinokockcystan växer långsamt under ett antal år och skjuter undan vävnaderna i de drabbade organen, där dystrofiska förändringar, stromal skleros och parenkym-atrofi gradvis utvecklas. Hos 5-15% av patienterna noteras kompression av gallgångarna av förkalkade intrahepatiska cystor. Atelektas, pneumoskleros och bronkiektasi uppstår i lungvävnaden runt den döda parasiten. Cystor som påverkar benen förstör gradvis benvävnadens struktur, vilket leder till patologiska frakturer. Vid en långvarig förlopp av hydatid echinokockos kan varbildning och bristning av echinokockcystor uppstå. När en cysta öppnas (spontant eller som ett resultat av skador på dess väggar) utvecklas starka allergiska reaktioner mot antigener som finns i vätskan: frisättningen av många scolexer leder till spridning av patogenen.