Hydroklorthiazid

Hydroklortiazid (Hydroklortiazid) är ett läkemedel i gruppen tiaziddiuretika som används för att behandla högt blodtryck (hypertoni) och svullnad orsakad av hjärtsvikt, njursjukdom eller andra tillstånd.

Hydroklortiazid verkar genom att öka utsöndringen av natrium och vatten via urinen, vilket resulterar i en minskning av blodvolymen och följaktligen lägre blodtryck. Det kan också användas i kombination med andra läkemedel för att uppnå bättre blodtryckskontroll.

Det är viktigt att endast använda hydroklortiazid enligt läkarens ordination, eftersom detta läkemedel kan ha biverkningar och kan interagera med andra läkemedel.

Indikationer Hydroklorthiazid

Hydroklortiazid kan förskrivas i följande fall:

1. Hypertoni (högt blodtryck): Hydroklortiazid används för att sänka blodtrycket hos patienter med högt blodtryck.
2. Svullnad: Läkemedlet kan användas för att behandla svullnad som kan orsakas av hjärtsvikt, njursjukdom, hepatit eller andra tillstånd.
3. Nefrolitiasis (urolitiasis): Hydroklortiazid kan ibland användas för att förebygga eller lindra njursten.

Släpp formulär

Hydroklortiazid finns i flera doseringsformer:

1. Tabletter: Hydroklortiazid tillhandahålls vanligtvis som orala tabletter. Tabletterna kan ha olika doser, såsom 12,5 mg, 25 mg eller 50 mg.
2. Kapslar: I vissa fall kan hydroklortiazid finnas tillgängligt i kapselform, vilka också är avsedda för oral administrering.
3. Lösning: Hydroklortiazid kan också finnas tillgängligt som en oral flytande lösning. Detta alternativ kan vara användbart för dem som har svårt att svälja fasta läkemedelsformer.
4. Injicerbar lösning: I vissa fall, särskilt i situationer som kräver snabb kontroll av högt blodtryck, kan hydroklortiazid finnas tillgängligt som en injicerbar lösning för intravenös eller intramuskulär administrering.

Farmakodynamik

1. Diures: Hydroklortiazid fungerar som ett diuretikum och stimulerar utsöndringen av natrium och vatten från kroppen genom att minska natriumreabsorptionen i njurarna. Detta sker genom att blockera natriumreabsorptionen i det initiala segmentet av njurens distala tubuli.
2. Minskad inplasmavolym: En minskning av natriumreabsorptionen leder till en minskning av den cirkulerande plasmavätskevolymen, vilket i sin tur minskar cirkulerande blodvolym och blodtryck.
3. Minskning av blodvolymen: Förutom sin diuretiska effekt kan hydroklortiazid också orsaka vasodilatation genom att minska blodvolymen, vilket ytterligare kan sänka blodtrycket.
4. Minskat kalciumåterabsorption: Hydroklortiazid kan också leda till minskat kalciumåterabsorption i njurarna, vilket kan vara användbart vid behandling av vissa former av njursten och osteoporos.

Farmakokinetik

Här är några grundläggande aspekter av hydroklortiazids farmakokinetik:

1. Absorption: Hydroklortiazid absorberas vanligtvis snabbt och fullständigt från mag-tarmkanalen efter oral administrering.
2. Metabolism: Hydroklortiazid genomgår minimal metabolisk omvandling. Merparten av den aktiva substansen behålls i oförändrad form.
3. Distribution: Det distribueras i kroppen, huvudsakligen i det extracellulära utrymmet, vävnader och vätskor.
4. Utsöndring: Hydroklortiazid utsöndras huvudsakligen via njurarna. De flesta av dess metaboliter utsöndras också via njurarna.
5. Halveringstid: Halveringstiden för hydroklortiazid är cirka 6–15 timmar, beroende på patientens individuella egenskaper.
6. Farmakokinetik vid nedsatt njurfunktion: Vid nedsatt njurfunktion, särskilt vid betydande njursvikt, minskar clearance av hydroklortiazid, vilket kan leda till ackumulering i kroppen och förstärkning av den terapeutiska effekten. Därför är det vid användning av hydroklortiazid nödvändigt att ta hänsyn till patientens njurfunktionsgrad.
7. Effekt av mat: Att ta hydroklortiazid tillsammans med mat kan minska absorptionshastigheten och fördröja effekten.

Dosering och administrering

Hydroklortiazid tas vanligtvis oralt i form av tabletter eller kapslar. Dosering och behandling kan variera beroende på patientens tillstånd och läkarens rekommendationer. Här är allmänna riktlinjer för användning och dosering av hydroklortiazid:

1. Hypertoni (högt blodtryck):

   • Vanlig startdos för vuxna är 12,5–25 mg per dag, taget en gång eller uppdelat på två doser.
   • Vid behov kan dosen ökas till 50 mg per dag, men vanligtvis är den maximala rekommenderade dagliga dosen 50 mg.

2. Ödem i samband med hjärtsvikt:

   • Dosen kan vara högre och beror på graden av ödem och svaret på behandlingen.
   • Vanlig startdos är 25–100 mg per dag, taget en gång eller uppdelat på flera doser.

3. Andra stater:

   • För andra tillstånd, såsom att förebygga njursten, kan dosering och behandling variera och bör bestämmas av en läkare.

Det viktiga att komma ihåg är följande:

• Hydroklortiazid bör tas vid samma tidpunkt varje dag för att säkerställa en stabil terapeutisk effekt.
• Det bör tas med eller omedelbart efter måltider för att minska eventuella gastrointestinala biverkningar.
• Blodtryck och njurfunktion bör övervakas regelbundet vid användning av hydroklortiazid.

Använd Hydroklorthiazid under graviditet

Användning av hydroklortiazid under graviditet kan vara oönskat och kräver särskild uppmärksamhet och bedömning av risker och fördelar för modern och fostret.

För det första kan hydroklortiazid passera placentan och påverka det växande fostret. Vissa studier har visat ett samband mellan att ta tiaziddiuretika såsom hydroklortiazid under graviditet och möjliga oönskade effekter hos fostret, såsom låg vätsketillförsel, hypokalemi (låga kaliumnivåer i blodet) och eventuellt risk för fostermisslyckande.

För det andra kan användningen av hydroklortiazid öka risken för pyelonefrit (inflammation i njurbäckenet och njurarna) hos gravida kvinnor.

Kontra

1. Allergi: Personer med känd allergi mot hydroklortiazid eller andra tiaziddiuretika bör undvika dess användning.
2. Hyperkalemi: Hydroklortiazid kan orsaka en ökning av kaliumnivåerna i blodet. Därför bör det användas med försiktighet till patienter med nedsatt njurfunktion eller som tar andra läkemedel som också kan påverka kaliumnivåerna.
3. Hyponatremi: Användning av hydroklortiazid kan orsaka en minskning av natriumnivåerna i blodet. Detta kan vara särskilt farligt för äldre och patienter med njur- eller hjärtsjukdom.
4. Njurinsufficiens: För patienter med svår njurfunktionsnedsättning eller nedsatt njurfunktion kan användning av hydroklortiazid vara oönskad.
5. Hyperkalcemi: Hydroklortiazid kan orsaka en ökning av kalciumnivåerna i blodet. Därför bör det användas med försiktighet hos patienter med hyperkalcemi.
6. Diabetes mellitus: Hydroklortiazid kan höja blodsockernivåerna, vilket kan vara ett problem för patienter med diabetes.
7. Leukopeni: Användning av hydroklortiazid kan orsaka en minskning av nivån av vita blodkroppar i blodet, vilket kan öka risken för infektioner.

Bieffekter Hydroklorthiazid

1. Uttorkning och elektrolytobalans: Överdriven förlust av vätskor och elektrolyter såsom natrium, kalium och klor kan leda till uttorkning samt hypokalemi (lågt kalium i blodet), vilket kan orsaka symtom som trötthet, svaghet, oregelbunden puls och muskelkramper.
2. Hypotension: Ett blodtrycksfall kan orsaka yrsel, en känsla av svaghet, dåsighet eller till och med svimning.
3. Hyperglykemi: Hydroklortiazid kan öka blodsockernivåerna hos vissa personer, vilket är särskilt viktigt för patienter med diabetes.
4. Hyperurikemi: Detta är en ökning av urinsyranivåerna i blodet, vilket kan öka risken för gikt och njursten.
5. Ljuskänslighet: Hydroklortiazid kan göra huden känsligare för ultraviolett ljus, vilket kan leda till solbränna eller andra hudproblem vid långvarig exponering för solljus.
6. Hyperkalcemi: Sällsynt, men hydroklortiazid kan orsaka en ökning av kalciumnivåerna i blodet, vilket kan leda till olika symtom och komplikationer.
7. Njurfunktionsnedsättning: Hos vissa personer kan hydroklortiazid orsaka försämrad njurfunktion eller till och med uppkomsten av akut njursvikt.
8. Dyspepsi: Magbesvär som illamående, kräkningar eller diarré kan förekomma.

Överdos

En överdos av hydroklortiazid kan leda till allvarliga konsekvenser och kräver omedelbar läkarvård. Symtom på överdosering kan inkludera följande:

1. Svår uttorkning: Patienten kan uppleva svår törst, muntorrhet, minskad urinfrekvens, hypernatremi (höga natriumnivåer i blodet) och hypovolemi (minskad blodvolym).
2. Elektrolytobalans: Överdosering kan leda till hypokalemi (låga kaliumnivåer i blodet), vilket kan orsaka svaghet, muskelkramper och oregelbunden hjärtrytm.
3. Hjärtproblem: Möjliga hjärtarytmier inklusive takykardi (snabb hjärtfrekvens), arteriell hypotoni (sänkt blodtryck).
4. Njursvikt: Uttrycks som akut njursvikt på grund av uttorkning och minskat blodflöde i njurarna.
5. Kramper: Vid allvarlig överdosering kan kramper och konvulsivt syndrom förekomma.

Interaktioner med andra droger

Hydroklortiazid kan interagera med olika läkemedel, vilket kan förändra deras effektivitet, öka biverkningarna eller orsaka nya reaktioner. Nedan följer några av de viktigaste läkemedlen och läkemedelsklasser som hydroklortiazid kan interagera med:

1. Kaliumhöjande läkemedel: Användning av hydroklortiazid i kombination med läkemedel som ökar kaliumnivåerna i blodet (t.ex. kaliumtillskott, spironolakton, amilorid) kan leda till hyperkalemi.
2. Kaliumsänkande läkemedel: Användning av hydroklortiazid i kombination med läkemedel som sänker kaliumnivåerna i blodet (t.ex. astmaläkemedel såsom beta-2-agonister) kan öka risken för hypokalemi.
3. Diabetesläkemedel: Hydroklortiazid kan öka blodsockernivåerna, så att ta det i kombination med diabetesläkemedel (t.ex. insulin eller sulfonureider) kan kräva dosjustering av de senare.
4. Blodtryckssänkande läkemedel: Kombination av hydroklortiazid med andra blodtryckssänkande läkemedel (t.ex. betablockerare, ACE-hämmare, kalciumantagonister) kan öka den blodtryckssänkande effekten.
5. Läkemedel som påverkar hjärtrytmen: Hydroklortiazid kan öka de kardiotoxiska effekterna av vissa läkemedel, såsom cyfidipin eller amidaron.
6. NSAID: Användning av receptfria antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. ibuprofen, paracetamol) i kombination med hydroklortiazid kan minska dess effektivitet och öka risken för njurfunktionsnedsättning.
7. Litium: Hydroklortiazid kan öka litiumnivåerna i blodet, vilket kan leda till litiumtoxicitet.

Förvaringsförhållanden

Förvaringsförhållandena för hydroklortiazid följer i allmänhet allmänt accepterade standarder för de flesta läkemedel. Följande rekommenderas generellt:

1. Temperatur: Förvara hydroklortiazid i rumstemperatur, vanligtvis 20 till 25 grader Celsius.
2. Ljus: Undvik att hydroklortiazidförpackningen eller behållaren utsätts för direkt solljus. Läkemedlet ska förvaras på en mörk plats.
3. Luftfuktighet: Undvik hög luftfuktighet. Läkemedlet ska förvaras torrt.
4. Förpackning: Förvara hydroklortiazid i originalförpackningen eller i en väl tillsluten behållare.
5. Barn och husdjur: Förvara läkemedlet utom räckhåll för barn och husdjur för att förhindra oavsiktlig användning.
6. Undvik extrema förhållanden: Förvara inte hydroklortiazid på platser med alltför höga eller låga temperaturer, såsom frysen eller badrummet.
7. Utgångsdatum: Följ informationen på förpackningen eller i bruksanvisningen angående utgångsdatum. Använd inte hydroklortiazid efter utgångsdatumet.