Hypertyreos

Hypertyreoidism är ett syndrom som ökar nivån av hormoner i blodet, orsakad av ökad aktivitet av sköldkörteln. Överskott av dem ökar metabolismen.

Det finns också motsatt tillstånd, när nivån av dessa hormoner ligger under normen, så minskas respektive metabolism också. Denna patologi klassificeras som hypotyroidism.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker hypertyreos

Hypertyreoidism är alltid associerad med andra patologier i denna endokrina körtel. Nästan 80% av fallen uppstår på grund av diffus giftig goiter. Det här är en enhetlig ökning av sköldkörteln, som också kallas Basedova eller Graves sjukdom. I detta tillstånd produceras antikroppar mot TSH (thyroidstimulerande hormon) receptorer i hypofysen; detta stimulerar körteln, det ökar och producerar för många hormonella ämnen.

Viral inflammation leder till förstörelsen av körtelsäckarna och följaktligen till intag av överskott av hormonella ämnen i blodet. Denna typ av patologi är relativt lätt, har en tillfällig karaktär.

Med nodular goiter aktiverar lokala sälar ("nodules") utsöndringen av sköldkörtelhormoner.

Hormonnivån stiger också för vissa tumörer i hypofysen, med giftigt adenom i sköldkörteln eller äggstocksstammen.

Inträde av syntetiska hormonella läkemedel utan medicinsk övervakning kan också provocera sjukdomen. Samma tillstånd är möjligt om hypofysvävnaden inte svarar mot denna typ av hormon.

Hypertyreoidism förekommer oftast hos unga kvinnor; En viktig riskfaktor är alltid en ärftlig förutsättning för denna patologi.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Patogenes

Vad händer i kroppen med hypertyreoidism?

Eftersom sköldkörtelhormoner orsakar ökad syreförbrukning i kroppen ökar också värmeformationen och växlingen av energi.

Androgener omvandlas intensivt till östrogener. Det finns en ökad nivå av globulin, som binder könshormonerna. Hos män är detta fyllt med gynekomasti.

Vävnaderna blir överkänsliga mot katekolaminer, sympatisk stimulering.

På grund av en överflöd av kortisol framträder symtom på hypokorticism (ett fenomen motsatt binjurinsufficiens).

Ibland har Graves sjukdom, som huvudorsaken till överskott av sköldkörtelhormonproduktion, en familjecken. I detta fall fixas patologiska förändringar i varje efterföljande generation. En autoantigen som stimulerar försvarssystemet bildas, som ett resultat av svaret, uppträder autoantikroppar. Resultatet av den komplexa interaktionen mellan antigener och antikroppar är en ökning av nivån av tyrosinkoncentration i blodet.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symtom hypertyreos

Symtomatologi består i direkt beroende av svårighetsgrad, varaktighet, grad av nederlag av organ och vävnader.

Karaktäristiska är förändringar i människans nervösa och mentala aktivitet:

• nervositet, excitabilitet
• irritabilitet, ibland tårbarhet
• ångest, irrationell rädsla
• påskyndat tal
• Tänkandestörning
• sömnlöshet.

Hypertyreoidism orsakar förändring i blodtryck, accelererad hjärtfrekvens, hjärtsvikt.

Nästan hälften av patienter med hypertyreoidism har en ljus oftalmologisk klinik - ett märkbart utstick av ögonbollarna, ögonlocket. Patienter känner samtidigt "sand i ögonen", senare kan det finnas erosion av hornhinnan och jämn blindhet som en följd av optisk nervdystrofi.

Andra symptom på hypertyreoidism:

• Trots ökad aptit, förlorar patienten vikt.
• Diabetes av thyreogen etiologi utvecklas.
• Patienten svettar, kan inte tolerera värme.
• Huden är tunn, alltid varm och fuktig.
• Håret är också tunnare, för tidigt gråande.
• Svullna benen.
• Visas andfåddhet.
• Svårighetsproblemet dokumenteras, och anoreksi utvecklas ofta hos äldre.
• Svaghet, darrande, trötthet.
• Stark törst och polyuria.
• Sexuella störningar, menstruationsstörningar.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Komplikationer och konsekvenser

Utbytesprocesser gäller hela organismen, därför påverkar deras misslyckande också driften av alla system och organ. Därför det stora utbudet av både symptomen och konsekvenserna av hypertyreoidism.

Allvarliga komplikationer med fördröjd eller substandard behandling kan påverka kardiovaskulärsystemet. Det finns en hjärtarytmi och i mycket dåliga fall - ett hjärtinfarkt.

Ökat järn komplicerar normal sväljning och andning.

I samband med accelerationen av matsmältningsprocessen finns det en ökad tarmperistal, som åtföljs av frekventa episoder av diarré. Accelererad metabolism framkallar användningen av reservfyndigheter i fettbutiker. Personen blir märkbart tunn, han är ständigt varm, obekväma från överdriven svettning.

Inverkan på reproduktiv hälsa manifesteras i strid mot denna funktion upp till kvinnlig infertilitet och manlig impotens. En upprördhet i en framtida mamma kan ha tragiska konsekvenser - från onormal fosterutveckling till mental retardation vid barns födelse.

Hyperaktiviteten hos sköldkörteln kan vara orsaken till sömnlösa nätter; Hormonala ämnen fungerar som en kraftfull stimulans av kroppen, vilket väsentligt minskar det fysiologiska behovet av regelbunden sömn och tillräcklig vila.

Passera inte utan konsekvenser och böjande ögonbollar, vilket händer vid hypertyreoidism: det kan vara komplicerat av oftalmopati.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Komplikationer

Sköldkörteln påverkar naturligtvis alla kroppens vitala organ. Komplikationer av hypertyreoidism är huvudsakligen associerade med fenomenen sub- och dekompensering. Sålunda, med försvagningen av hjärtmusklerna, som blir tunnare och även blodkärlens väggar, uppträder syrehushåll, är metabolismens produkter inte tillräckligt avlägsnade. Den efterföljande försurningen av kroppen är fylld med ödem, hjärtsvikt och så vidare.

Infektioner, påkänningar, överbelastningar av kroppen kan komplicera situationen med tyrotoxisk kris när alla symptom på hypertyreoidism förvärras kraftigt. Med en extremt ogynnsam prognos är en koma och ett dödligt utfall möjligt. Thyrotoxisk kris är endast inneboende hos kvinnor.

Förstärkningen åtföljs av svår takykardi och feber, i vissa fall patientravarna, i andra med apatisk kris observeras absolut likgiltighet för den yttre världen. Framstegen av sådana symtom leder till koma och jämn död.

Beroende på intensiteten hos sådana manifestationer, utmärker läkare tre till fem grader hypertyreoidism.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostik hypertyreos

Hypertyreoidism diagnostiseras av en typisk klinik och patientens klagomål. Och även utföra:

• analys av ett blod på TTG, en tyroxin och trijodtironin
• ultraljudsundersökning
• elektrokardiogram
• radioisotopscintigrafi, om nödvändigt - biopsi.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Analyser

Analysen av blod är huvudet och bestämmer i formuleringen av en noggrann diagnos. Han utses av en endokrinolog, undersökte patienten och lyssnade på sina klagomål. Analysen består i att bestämma mängden sköldkörtelhormoner T4 och T3, vilket indikerar deras överskott. Dessutom är mängden sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) etablerat, vilket ger en uppfattning om hypofysens involvering.

När behandlingsförloppet är klart ska blodprovet för dessa parametrar upprepas flera gånger om året.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

TTG vid hypertyreoidism

Om TSH-halten är noll, kan de fria hormonerna T3, T4 ligga i normens övre gränser. Från indikatorerna på dessa ämnen kommer endokrinologerna bara ut när patienten är ordinerad medicinska preparat.

Indexet för thyroglobulin indikerar naturen och egenskaperna hos sjukdomsutvecklingen. De motsvarande antikropparna rensas i körteln, avlägsnar den från de förstörda cellerna och andra element.

Antikroppar mot TTG vid tecken på tyrotoxicos utsöndrar substanser vars uppgift är att blockera den överdrivna aktiviteten hos endokrina körteln.

Instrumentdiagnostik

En eventuell sköldkörtelstörning behöver ultraljud, inklusive hypertyreoidism. Utrustningen hjälper läkaren att "se" organens storlek, struktur med hjälp av sensorn för att utvärdera blodtillförseln. Positiva resultat av ultraljud är en signal för utnämning av scintigrafi.

Scintograficheskoe forskning måste utföras med misstanke om nodulär hypertyreoidism. Det hjälper specialisten att fastställa i vilken regim vissa delar av körtelfunktionen, i synnerhet noderna. Dessa två metoder bidrar till att skilja hypertyreoidism och andra patologier åtföljda av tyrotoxikos, till exempel multinodulär goiter, thyroidit och så vidare.

En punkteringsbiopsi hos organet utförs med specifika indikationer för sådan manipulation.

Om du vill bedöma hypofysens tillstånd (med hypertyreoidism som en följd av hypofysadena) visas en datoriserad tomografi eller MR-av hjärnan, och ibland båda.

I samband med kränkning av hjärtan och kärl rekommenderas det att utföra ett EKG, vilket bäst avslöjar sådana defekter.

Förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga hypertyreoidism är att säkerställa att kroppen får tillräckligt med jod, och om det finns problem med sköldkörteln, elimineras de utan dröjsmål.

• Mat bör vara balanserad och kvalitet, utan överdrifter i form av skarpa, stekt, mjöl, fett, rökt och salt mat. Grönsaker, frukter, andra livsmedel rik på fiber, vitaminer och mikrodelar, en surmjölksdiet - det är nyckeln till en hälsosam och rationell näring.
• Du kan inte äta "när du måste", det är användbart att ständigt observera regelbundenhet i att äta. Kosttillskott är extremt viktiga, så vi måste följa dem obehagligt i hypertyreoidism.
• Dåliga vanor bör ges en avgörande kamp, en gång för alla, bli av med dem. Fysisk aktivitet, måttlig sportbelastning spänner inte bara fritid, men kommer att bli en källa till munterhet, utmärkt humör och spelar långt ifrån den sista rollen i att övervinna eventuella missförhållanden.
• Efter en lyckad behandling är regelbunden hormonundersökning nödvändig. Ibland understöds konservativ terapi, som enligt doktorns råd kan vara ett år eller mer.
• Missa inte sola.
• Idealt sett bör en hypertyroid patient observeras ständigt av en endokrinolog.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63], [64]

Prognos

Beroende på komplexiteten, orsakerna och andra omständigheter behandlas hypertyreoidism med en medicinsk eller kirurgisk metod. Tidig och professionell behandling ger bra resultat. Båda metoderna eliminerar effektivt tecken på sjukdomen. Det bör beaktas att användningen av droger för att undertrycka överdriven aktivitet hos körteln inte rekommenderas för amning av barn och under graviditet. I ett år efter behandlingen är graviditeten också oönskade. Självläkemedel är otillåtet!

Prognosen för vuxna är nästan alltid gynnsam - inte bara för livet utan för arbetsförmågan. Med undantag för tyrotoxisk kris hotar detta extremt farliga tillstånd patientens liv och kräver omedelbar, kvalificerad intervention. Med en komplicerad diagnos beror prognosen på orsaker, svårighetsgrad och andra omständigheter. Dödligt utfall är oftast på grund av hjärt- och respiratoriska problem.

Hypertyreoidism och armén

Hypertyreoidism orsakar ökad uppmärksamhet bland läkare som granskar vårdnadshavare i militärregistrering och uppdragskontor. Trots allt, även i Napoleons tider, visste de att män med allvarliga goiter var dåliga fighters. De säger att den berömda befälhavaren personligen inspekterade hans rekryters halsar.

Friska och hårda unga män behövs i den moderna armén. Tyvärr passerar bara några av dem läkarundersökning utan problem. Ekologi, mat av dålig kvalitet, ohälsosamma vanor och, i allmänhet, livsstilen bidrar inte till många ungdomars och unga människors blommande syn och hälsa.

Om det finns misstankar om hypertyreoidism eller liknande sjukdomar undersöks drafteen noggrant och förses med en paus för behandling. I komplicerade eller försummade fall är undantag från tjänstgöring möjlig.

Med en ansvarsfull inställning till sin hälsa kan varje person övervinna hypertyreoidism, fortsätta fullvärdigt liv.

[65], [66]