Hypertyreos

Hypertyreos är ett syndrom med förhöjda hormonnivåer i blodet orsakade av ökad aktivitet i sköldkörteln. Överskott av dessa påskyndar ämnesomsättningen.

Det finns också ett motsatt tillstånd, när nivån av dessa hormoner är under det normala, vilket i sin tur leder till minskad ämnesomsättning. En sådan patologi klassificeras som hypotyreos.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker hypertyreos

Hypertyreos är alltid förknippad med andra patologier i denna endokrina körtel. Hos nästan 80 % av patienterna uppstår det som ett resultat av diffus toxisk struma. Detta är en jämn förstoring av sköldkörteln, som även kallas Basedows sjukdom eller Graves sjukdom. Vid detta tillstånd produceras antikroppar mot TSH-receptorerna (tyreoidstimulerande hormon) i hypofysen; detta stimulerar körteln, den förstoras och producerar för många hormonella substanser.

Virala inflammationer leder till förstörelse av körtelfolliklarna och följaktligen frisättning av överskott av hormonella substanser i blodet. Denna typ av patologi är relativt mild och tillfällig.

Vid nodulär struma aktiverar lokaliserade kompaktioner ("noduler") även utsöndringen av tyreohormoner.

Hormonnivåerna ökar också vid vissa hypofystumörer, toxiskt adenom i sköldkörteln eller äggstocksstruma.

Att ta syntetiska hormonella läkemedel utan medicinsk övervakning kan också provocera sjukdomen. Samma tillstånd är möjligt om hypofysvävnaderna inte är känsliga för denna typ av hormoner.

Hypertyreos förekommer oftast hos unga kvinnor; en viktig riskfaktor är alltid en ärftlig predisposition för denna patologi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenes

Vad händer i kroppen vid hypertyreos?

Eftersom sköldkörtelhormoner får kroppen att använda mer syre ökar både värmeproduktionen och energiomsättningen.

Androgener omvandlas snabbt till östrogener. Ökade nivåer av könshormonbindande globulin observeras. Hos män kan detta leda till gynekomasti.

Vävnader blir överkänsliga mot katekolaminer och sympatisk stimulering.

Som ett resultat av överskott av kortisol uppstår symtom på hypokorticism (ett fenomen som är motsatt binjureinsufficiens).

Ibland är Graves sjukdom, som den främsta orsaken till överproduktion av tyreohormoner, familjär. I detta fall fixeras patologiska förändringar i varje efterföljande generation. Ett autoantigen bildas, vilket stimulerar försvarssystemet, och autoantikroppar uppträder som ett resultat av responsen. Som ett resultat av den komplexa interaktionen mellan antigener och antikroppar ökar nivån av tyrosinkoncentrationen i blodet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symtom hypertyreos

Symtomen är direkt beroende av svårighetsgraden, varaktigheten och graden av skador på organ och vävnader.

Karakteristiska förändringar är i en persons nervösa och mentala aktivitet:

• nervositet, upphetsning
• irritabilitet, ibland gråtmildhet
• ångest, orimlig rädsla
• accelererat tal
• tankestörning
• sömnlöshet.

Hypertyreos orsakar förändringar i blodtryck, ökad hjärtfrekvens och hjärtsvikt.

Nästan hälften av de som drabbas av hypertyreos har en tydlig oftalmologisk klinik - märkbar utbuktning av ögongloberna, svullnad av ögonlocken. Patienterna känner "sand i ögonen", senare kan hornhinneerosion och till och med blindhet uppstå som ett resultat av synnervsdystrofi.

Andra symtom på hypertyreos:

• Trots ökad aptit går patienten ner i vikt.
• Sköldkörteldiabetes utvecklas.
• Patienten svettas och tål inte värme.
• Huden blir tunnare och alltid varm och fuktig.
• Håret blir också tunnare och grått i förtid.
• Skenbenen är svullna.
• Andnöd uppträder.
• Matsmältningsproblem är en plåga, och äldre personer utvecklar ofta anorexi.
• Svaghet, darrningar, trötthet.
• Svår törst och polyuri.
• Sexuella störningar, menstruationsrubbningar.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikationer och konsekvenser

Metaboliska processer påverkar hela organismen, så deras misslyckande påverkar även funktionen i alla system och organ. Därav den stora variationen av både symtom och konsekvenser av hypertyreos.

Allvarliga komplikationer med sen eller dålig behandling kan påverka hjärt-kärlsystemet. Hjärtarytmi uppstår, och i mycket allvarliga fall – hjärtinfarkt.

Den förstorade körteln gör det svårt att svälja och andas normalt.

På grund av accelerationen av matsmältningsprocesserna observeras ökad tarmperistaltik, vilket åtföljs av frekventa episoder av diarré. Accelererad ämnesomsättning provocerar uttömning av reservdepåer av fettreserver. Personen går märkbart ner i vikt, han är ständigt varm, obekväm på grund av överdriven svettning.

Påverkan på reproduktiv hälsa manifesterar sig i störningar i denna funktion, ända upp till kvinnlig infertilitet och manlig impotens. Störningen hos den blivande modern kan få tragiska konsekvenser - från onormal fosterutveckling till utvecklingsstörning vid barnets födelse.

Hyperaktivitet i sköldkörteln kan orsaka sömnlösa nätter; Hormonella substanser fungerar som ett kraftfullt stimulerande medel för kroppen, vilket avsevärt minskar det fysiologiska behovet av regelbunden sömn och ordentlig vila.

Utbuktning av ögongloberna, som uppstår vid hypertyreos, går inte utan konsekvenser: det kan kompliceras av oftalmopati.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Komplikationer

Sköldkörteln påverkar verkligen alla kroppens vitala organ. Komplikationer av hypertyreos är främst förknippade med fenomenen sub- och dekompensation. Således, med försvagningen av hjärtmusklerna, som blir tunnare, liksom blodkärlens väggar, uppstår syrebrist, metaboliska produkter utsöndras inte tillräckligt. Efterföljande försurning av kroppen är fylld med ödem, hjärtsvikt etc.

Infektioner, stress och överbelastning av kroppen kan komplicera situationen med en tyreotoxisk kris, då alla symtom på hypertyreos förvärras kraftigt. Vid en extremt ogynnsam prognos är koma och död möjliga. Tyreotoxisk kris är specifik endast för kvinnor.

Exacerbationen åtföljs av svår takykardi och feber, i vissa fall är patienten delirisk, i andra fall, under en apatisk kris, finns det absolut likgiltighet inför omvärlden. Utvecklingen av sådana symtom leder till ett komatöst tillstånd och till och med döden.

Beroende på intensiteten av sådana manifestationer skiljer läkare mellan tre och fem grader av hypertyreos.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostik hypertyreos

Hypertyreos diagnostiseras baserat på den typiska kliniska bilden och patientens besvär. Följande utförs också:

• blodprov för TSH, tyroxin och trijodtyronin
• ultraljudsundersökning
• elektrokardiogram
• radioisotopscintigrafi och vid behov biopsi.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tester

Blodanalys är det viktigaste och avgörande testet för att ställa en korrekt diagnos. Det ordineras av en endokrinolog efter att ha undersökt patienten och lyssnat på dennes klagomål. Analysen består av att bestämma mängden sköldkörtelhormoner T4 och T3, vilket indikerar deras överskott. De bestämmer också mängden sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), vilket ger en uppfattning om hypofysens inblandning.

Under behandlingens gång bör blodprover för dessa indikatorer upprepas flera gånger om året.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

TSH vid hypertyreos

Om TSH-halten är noll, kan de fria hormonerna T3, T4 ligga inom normens övre gränser. Endokrinologer förlitar sig på indikatorerna för dessa ämnen när de förskriver läkemedel till en patient.

Tyreoglobulinnivån indikerar sjukdomens natur och utvecklingsegenskaper. Motsvarande antikroppar rengör körteln och befriar den från förstörda celler och andra element.

Antikroppar mot TSH, när det finns tecken på tyreotoxikos, frisätter ämnen vars uppgift är att blockera överdriven aktivitet hos den endokrina körteln.

Instrumentell diagnostik

Alla sköldkörtelsjukdomar kräver ultraljudsundersökning, inklusive hypertyreos. Utrustningen hjälper läkaren att "se" organets storlek och struktur och använda en sensor för att bedöma dess blodförsörjning. Positiva ultraljudsresultat är en signal för scintografi.

Scintografisk undersökning är obligatorisk vid misstanke om nodulär hypertyreos. Den hjälper specialisten att fastställa hur enskilda delar av körteln, särskilt noderna, fungerar. Dessa två metoder hjälper till att differentiera hypertyreos och andra patologier som åtföljs av tyreotoxikos, till exempel multinodulär struma, tyreoidit etc.

En punkteringsbiopsi av ett organ utförs när det finns specifika indikationer för sådan manipulation.

Om det är nödvändigt att bedöma hypofysens tillstånd (vid hypertyreos som en följd av hypofysadenom) indikeras datortomografi eller MR av hjärnan, och ibland båda.

I samband med störningar i hjärtat och blodkärlen rekommenderas det att genomföra ett EKG, vilket bäst avslöjar sådana defekter.

Förebyggande

De viktigaste åtgärderna för att förebygga hypertyreos är att se till att kroppen får tillräckligt med jod och att om problem med sköldkörteln uppstår elimineras dessa utan dröjsmål.

• Näringsintaget bör vara balanserat och av hög kvalitet, utan överdrivna ingredienser i form av kryddiga, stekta, mjöliga, feta, rökta och salta rätter. Grönsaker, frukt, andra produkter rika på fibrer, vitaminer och mikroelement, fermenterad mjölkdiet – det är nyckeln till en hälsosam och rationell kost.
• Du kan inte äta "när du måste", det är bra att alltid upprätthålla regelbundenhet i matintaget. Kostrekommendationer är oerhört viktiga, så de som har tillfrisknat från hypertyreos måste strikt följa dem.
• Dåliga vanor bör bekämpas beslutsamt och bli av med dem en gång för alla. Fysisk aktivitet och måttliga sportbelastningar kommer inte bara att diversifiera fritiden, utan också bli en källa till energi och gott humör, vilket inte spelar den sista rollen för att övervinna sjukdomar.
• Efter framgångsrik behandling är regelbunden hormonell undersökning nödvändig. Ibland är stödjande konservativ behandling indicerad, som på läkares inrådan kan vara ett år eller mer.
• Du bör inte överanvända solbadning.
• Helst bör en patient med hypertyreos ständigt övervakas av en endokrinolog.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognos

Beroende på komplexiteten, orsakerna och andra omständigheter behandlas hypertyreos med medicinering eller kirurgi. Snabb och professionell behandling ger goda resultat. Båda metoderna eliminerar effektivt tecknen på sjukdomen. Det är värt att beakta att användning av läkemedel för att undertrycka överdriven aktivitet i körteln inte rekommenderas under amning och graviditet. Graviditet är också oönskad under ett år efter behandling. Självmedicinering är oacceptabelt!

Prognosen för vuxna är nästan alltid gynnsam – inte bara för livet utan även för arbetsförmågan. Med undantag för tyreotoxisk kris – hotar detta extremt farliga tillstånd patientens liv och kräver omedelbar kvalificerad intervention. Vid en komplicerad diagnos beror prognosen på orsakerna, svårighetsgraden och andra omständigheter. Dödlig utgång inträffar oftast på grund av hjärt- och andningsproblem.

Hypertyreos och armén

Hypertyreos är särskilt oroande för läkare som undersöker värnpliktiga vid militära registrerings- och inskrivningskontor. Trots allt var det redan på Napoleons tid känt att män med uttalad struma var dåliga krigare. Det sägs att den berömde befälhavaren personligen undersökte sina rekryters halsar.

Friska och motståndskraftiga unga män behövs också i den moderna armén. Tyvärr klarar bara några av dem läkarundersökningen utan problem. Miljön, dålig mat, ohälsosamma vanor och livsstil i allmänhet bidrar inte till många tonåringar och unga mäns blomstrande utseende och hälsa.

Vid misstanke om hypertyreos eller liknande sjukdomar undersöks den värnpliktige noggrant och ges uppskov med behandling. I komplicerade eller avancerade fall är befrielse från militärtjänstgöring möjlig.

Med en ansvarsfull inställning till sin hälsa kan varje person övervinna hypertyreos och fortsätta leva ett fullvärdigt liv.

[ 44 ], [ 45 ]