Ihållande pustulös akrodermatit Allopo: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Palmoplantar pustulös resistenta Allopo (synonymer: akropustulez resistent Crocker dermatit) - en kronisk recidiverande sjukdom som kännetecknas av skador på coccyx av fingrar och tår, som är na pustulösa hudutslag benägna att sprida sig.

Orsakerna och patogenesen av ihållande pustulär akrodermatit Allopo har inte fastställts. Vissa forskare tror att sjukdomen är baserad på ett smittsamt medel. Innehållet i fliken och pustlerna och patientens blod är emellertid ofta sheril. Andra forskare anser generaliserad pustulär psuniosis Tsumbush, persistent dermatit Allopo och herpetiform impetigo av Gebra som en sjukdom. Kliniska observationer av författaren tillåter oss att överväga persisterande akrodermatit som en oberoende dermatos.

Symtom på ihållande pustulär akrodermatit Allopo

Uppkomsten av sjukdomen är vanligtvis förknippad med mindre trauma eller pyoderma. Hudutslag lokaliserad på Palpa (händer och fötter), särskilt i området runt de distala falanger spikplattan i form av pustulös, vesikulär eller eritemato-skvamösa celler. I början av processen av lokaliserad, asymmetrisk och ensidigt, mest drabbade en särskilt stor finger av handen, då processen inblandade och andra fingrarna, åtminstone - benen. Kliniskt särskilja pustulära, vesikulära och erytem-skivformiga former av sjukdomen. Över tiden kan lesioner sprida sig till närliggande områden av händer och fötter, sällan - hela huden. Vissa patienter upplever sekundära atrofiska hudförändringar.

Med pustulära och vesikulära former är naglarna svullna, röda (hyperemiska), infiltrerade. Med tryck på nagelplattorna utsöndras pus. Flera pustler och blåsor förekommer på den drabbade phalange som öppnas och bildar erosioner, täcker sedan med korst och skalor. Fingrarna blir cylindriska i form, böjning och unbending dem är svårt på grund av ömhet. Efter ablationen av den inflammatoriska processen förblir en liten atrofi och ödmjuk röd hud vid utslaget.

När viskösa-skvamiga är de drabbade fingrarna röda, torra, fläckiga och har ytliga sprickor. Spikplattor med en ljus ström av dermatos på dess yta har furor, matthet och med en pustulär form finns en onycholys eller nagelplattor faller bort.

Sjukdomen kan ibland vara malign. I detta fall noteras spridningen av processen till hela huden, förlusten av naglar, fingermembranhet.

Histopatologi av akrodermatit av ihållande pustulär Allopo. Den histologiska undersökningen präglas av närvaron av Kagoya-spongiosiformpustler, liksom med pustulär psundos av Tsumbush och herpetiform impetigo.

Patomorfologi av akrodermatit av vidhängande pustulär Allopo. Uttryckt acanthos med förlängning och expansion av epidermala utväxter, hyperkeratos, parakeratos och senare uttunning av epidermis. En karakteristisk histologisk egenskap hos denna sjukdom är närvaron av Spongioform-pustler av Kogoy. Stora pustler ligger ibland under varandra, deras lock är bildat av en tunn stratum corneum, i basen är små spongioformpustler. Pustler innehåller neutrofila granulocyter, enda epitelceller. I dermis noteras ödem, vasodilation och en signifikant bränd inflammatorisk infiltrering från neutrofila granuloniter, lymfocyter, histiocyter och ett litet antal plasmaceller.

Histogenes har studerats litet. Det är oklart huruvida Allopos persistenta purulenta akrodermatit är en lokal variant av pustulär psoriasis eller en oberoende dermatos.

Differentiell diagnos. Differentiera sjukdomen med pustulär psoriasis, eksem, pyoderma, Andres pustulära bakterier, Dührings herpetiform dermatit.

Behandling av beständig pustulär akrodermatit Allopo

Behandlingen beror på den kliniska kursen och intensiteten i hudförändringar. För systemisk behandling, använd etretinat, kortikosteroider, PUVA-terapi, cyklosporin eller metotrexat. För lokal behandling rekommenderas Castellani-färg, kalcipatriol, salvor innehållande kortikosteroider och antibiotika.

[1], [2], [3]