Inställning: Typer av hållning och stadier av utveckling av kroppsstörningar

Normal hållning är ett av de kriterier som bestämmer människors hälsa. När man tittar framifrån med avseende på frontplanet kännetecknas det av följande egenskaper: huvudets position är rak; Axlar, kragebenar, krånglar, bågar i iliacbenen är symmetriska; buken är platt, dras upp; Undre extremiteterna är raka (hörn i höft och knäleder är ca 180 °); när man ser bakifrån: axelns konturer och axelbladets nedre vinklar är belägna på en nivå och inre kanterna ligger i samma avstånd från ryggraden; när den betraktas från sidan med avseende på sagittalplanet: ryggraden har en måttlig fysiologiska böjar (livmoderhalscancer och korsryggskrökningen, bröstkorg och sacrococcygeal kyfos). Linje, som konventionellt dras genom tyngdpunkten av huvudet, axelled, trochanter major, huvudet av fibula, skall den yttre sidan av fotleden vara kontinuerlig vertikal.

Sedan studier av mänsklig hållning har ett stort antal av dess klassificeringar föreslagits (Kasperczyk 2000). En av de första utvecklades under andra hälften av XIX-talet i Tyskland. Det återspeglade tidens trender, och huvudkriteriet för dess utvärdering var "militär" hållning. Med tanke på detta definierades personens hållning som normalt, fritt och tillfredsställande. I början av 1880-talet utvecklade Fischer en något annorlunda klassificering, som utmärkte en militär, korrekt och felaktig hållning. Senare upprepades denna klassificering upprepade gånger av många specialister i olika tolkningar.

German ortoped Staffel (1889), med hänsyn till egenskaperna hos böjning ryggraden i förhållande till sagittalplanet, identifierade fem typer av kroppsställning: normal, runt baksidan (dorsum rotundum), plana ryggen (dorsum planum), en konkav rygg (dorsum cavum) och plankonkav tillbaka (dorsum rotundo-cavum).

1927 Dudzinski, baserat på klassificeringen av Staffel, har utvecklat fyra typer av brott mot hållning inneboende hos barn: konvex, konkav, runda, med en lateral krökning av ryggraden och allvarlig kombinerad sjukdomar i ryggraden.

Typ av brott mot kroppshållning, Stafford (1932):

1. Ställning med uttalad anteroposterior krökning av ryggraden:
   • baksidan är rund;
   • baksidan är platt;
   • tillbaka krökt;
   • tillbaka konvex-konkav;
2. Inställningen är för spänd.
3. Ställning med sidokurvatur i ryggraden.

I andra försök att utveckla klassificeringar osanok (Haglund och av Falk, 1923 Figur 3,46 ;. Stasienkow, 1955; Wolanskiego, 1957) markerade en stor inverkan på dem Staffel klassificering.

Början av XX-talet. I Amerika noterades ett stort antal arbeten om studier av mänsklig hållning.

Så i 1917, Brown, en fotvårdsspecialist från Harvard University, utvecklat den så kallade Harvard klassificering av mänsklig kroppshållning, utvärderingskriterium som är värdet av de fysiologiska kurvor i ryggraden i förhållande till sagittalplanet. Ha undersökt 746 studenter vid universitetet, författaren identifierat fyra typer osanok markera dem med versaler: A - perfekt hållning; B - bra hållning; C-lager med mindre störningar; D-hållning är dålig. Senare ändrades och klassificerades denna klassificering av olika specialister. Så i Boston Klein och Thomas (1926) baserat på systematisering av resultaten av forskarstuderande har identifierat tre typer av lager: stark, medium och svag.

Klassificeringen av Wilsons mänskliga hållning, utvecklad vid University of Southern California, åberopade också Browns typologi.

Baserat på en analys av ett hundra fotogram av mänskliga vertikala positioner utvecklade Brownell 1927 en klassificering inklusive 13 typer

År 1936 utvecklade Crook en klassificering för förskolebarn. Analysera uppgifterna om 100 barn utsåg författaren 13 typer av sediment som är typiska för denna ålder och uppskattar dem från 0 (värsta hållning) till 100 (utmärkt). I den utvecklade klassificeringen uttrycktes hållningen i genomsnitt med 50 egenskaper hos människokroppen. I denna hållning bedömningskriterier inte begränsas endast av egenskaperna hos ryggraden, och även ta hänsyn till de olika indexen för ODA - graden av uträtning knäet, bäcken lutningsvinkel, luta huvudet framåt, graden av balansen i kroppen, och andra.

Polsk version av klassificeringen av mänsklig hållning utvecklad av Wolanski (1957). Med hänsyn till ryggmärgens fysiologiska kurvor utpekade författaren tre typer av hållning:

• K - kyphotisk hållning;
• L - lordotisk hållning;
• R - likformig hållning.

Wolanski klassificering uppstod som en följd av att utföra av författaren av mätningar av en belägring av 1300 barn i Warszawa i åldern 11-17 år. Senare, baserat på forskningen, där 3,500 personer i åldrarna 3-20 deltog, utvecklade författaren en klassificering som utvecklats av honom med införandet av två subtyper i varje typ. Således erhölls en typologi, vilken innefattar 9 typer av humant avfall.

Med tanke på svårighetsgraden av de fysiologiska kurvor i ryggraden Nikolaev (1954) klassificering av hållningen har det föreslagits, som omfattar fem typer: normal, rätas ut, runt axel, lordotic och kyphotic.

Med normal hållning är ryggraden böjda i medelvärdet. Med rät hållning är ryggraden rak, dess böjningar är dåligt uttryckta. Den böjda hållningen kännetecknas av en förstorad cervikal lordos, i samband med vilken huvudet är något avancerat, bröstkyphosen förstoras. Den lordotiska hållningen skiljer sig starkt uttryckt i lumbar lordos. Vid en kyphotisk hållning ökar bröstkyphosen kraftigt.

Nedrigailova (1962), beroende på sättet att fixera lederna och läget för segmenten på underbenet, föreslår normalt fyra typer av hållning:

• symmetrisk aktiv flexortyp med halvböjda höft- och knäleder, som är aktivt fastsatta av muskelspänning. Kroppen lutas framåt och om CT av kroppen förskjuts framåt. En sådan "skyddande" typ av vertikal hållning observeras främst hos unga barn som börjar gå och hos äldre med otillräcklig stabil balans i kroppen.
• symmetrisk aktiv-passiv typ med ett vertikalt arrangemang av stammen och underbenen. OCT i kroppen är något bakre eller vid nivån på rörets axel rörelse och något främre mot eller vid nivån på knäledets rörelsesaxel. Båda lederna fixeras huvudsakligen passivt, men musklerna är i ett tillstånd av konstant tonisk spänning för mer tillförlitlig blockering av lederna;
• symmetrisk, extensor, företrädesvis passiv typ - höft- och knäleder är i position pererazgiba lokaliseringskroppen bct skiftat 3-4 cm posteriort om höftledsrotationsaxeln och anterior till rotationsaxeln hos den öppna-knäleden. Båda lederna är passivt fixerade av den ligamentapparatens spänning, vristleddet är aktivt.
• Den asymmetriska typen kännetecknas av att stödbenet är installerat i det ojämna läget i höft- och knäleden och dessa leder är passivt stängda. Det andra benet tar en mycket mindre belastning, dess bioceller är i flexionspositionen och lederna är fasta aktivt.

Baserat på resultaten av goniometri ryggraden Gamburtsev (1973), klassificeras den typ som anligger mot de tre egenskaper - (. X) bäckenlutningsvinkeln till den vertikala, Indikatorn lumbal lordos (a + p), varvid lutningsvinkeln för bröstkorg ryggraden till den vertikala (y), på vilket han utpekade 27 typer av hållning.

Putilov (1975) grupperade funktionella skift i ryggraden i 3 grupper:

1. förskjutning i frontplanet;
2. förskjutning i sagittalplanet;
3. kombinerade förskjutningar.

Brott mot hållning i frontplanet (scoliotisk hållning) kännetecknas av förskjutning av ryggradenas axel till höger och vänster om medianpositionen.

Störningsskador i sagittalplanet är uppdelade i två grupper: 1-st-grupp - med en ökning i fysiologiska krökningar, 2-nd - med utplattning. Med ökande bröstkyphos och lumbar lordos bildas en hållning med en rundböjd rygg . Den totala ökningen i bröst kyfos leder till bildning av en cirkulär rygghållning , och en ökning lumbal lordos - en lordotic . Vid plana fysiologiska kurvor utvecklas en platt hållning.

Kombinerade hållning i de sagittala och frontala plan som kännetecknas av att öka eller minska de fysiologiska krökar i kombination med primär lateral förskjutning av ryggraden axeln (vänster, höger) på olika nivåer. Scoliotisk hållning kan kombineras med en rund, konkav, rund, platt och lordotisk rygg.

Förmåga och oförmåga att ordentligt hålla din kropp i rymden påverkar inte bara utseendet på en person utan också tillståndet i sina inre organ och hälsa. Ställning bildas i processen av barnets tillväxt, förändras beroende på livsförhållandena, studier, fysisk utbildning.

Smagin (1979), med hänsyn till ryggradens position, fotens tillstånd, med hänsyn till olika abnormiteter som kännetecknar den oriktiga hållningen hos barn i skolåldern, utvecklade en annan metod för klassificering och utpekade fem grupper.

1. Den första gruppen innehåller friska barn, där ryggraden ligger symmetriskt, men det finns flera störningar som är karakteristiska för fel hållning: framåtriktade axlar, pterygoidskapula, mindre deformation av thoraxen. Stopp vid dessa barn - normalt.
2. Den andra gruppen ingår barn med krökningar i ryggraden i frontalplanet till höger eller till vänster med upp till 1 cm, som kan åtgärdas av barnet av spänningen av ryggmuskulaturen. Det finns asymmetri av skulder linjer, hängande axlar och skulderbladen med samma namn, vingbladen och annorlunda formade trianglar midja, foten är tillplattad (förlängning ytan av bottensidan av foten, en lätt hängande det längsgående valvet).
3. Barn i den tredje gruppen märker en minskning eller ökning av ryggradens fysiologiska kurvor i sagittalplanet, i en eller flera sektioner. Beroende på förändringar i böjarna, antar barnets rygg en platt, rund, rundböjd eller platt konkav form. Frekventa element i kroppshållning är en utplattad eller nedsänkt bröstkorg, svaga bröstmuskler, pterygoider, plana skinkor.
4. Den fjärde gruppen inkluderar barn med organiska lesioner i ben (krökning av ryggraden i ett frontalplan vid en eller flera sektioner i form av en båge eller bågar, som vetter åt höger eller vänster med ett belopp som är större än 1 cm (skolios) med vridnings kotor kring en vertikal axel, närvaron av en ryggpinne, asymmetri av axelbandet, bröstet och trianglarna i midjan).
5. Den femte gruppen omfattar barn som har en bestående deformation av ryggkotan i sagittalplanet (kyphosis och kyphoscoliosis). Upptäckande utskjutande pterygoidskapula, utskjutande axelförband framåt, bröstkorg är utplattad.

Gladysheva (1984), baserat på förhållandet mellan bröst- och bukenplanen, föreslår fyra typer av hållning: mycket bra, bra, medelstora och fattiga.

• Med en mycket bra hållning skjuts framkanten av bröstet något framåt med avseende på bukets främre yta (det är som om det är ritat).
• Bra hållning kännetecknas av att bröstets och bukens främre ytor ligger i samma plan, huvudet är lutat något framåt.
• Med en genomsnittlig hållning utskjuter den främre ytan av buken något framåt med avseende på bröstets främre yta, ländrygdoset är förstorat, längdaxlarna på nedre extremiteterna är lutade framåt.
• Med dålig hållning utstråles den främre ytan av buken starkt, bröstkorgen är utplattad, bröstkyphos och ländryggslordos förstoras.

Potapchuk och Didur (2001), med hänsyn till särdragen i barnets fysiska utveckling, föreslår fördelningen av läget hos ett förskolebarn, ett yngre skolbarn, en ung man och en tjej.

Optimal hållning preschooler: stammen är vertikal, symmetrisk bröst, axlar utplacerade blad sticker något, magen sticker, planerad korsryggskrökningen. Undre extremiteterna är räta, bälkens vinkel är från 22 till 25 °.

Den normala hållningen hos en skolpojke kännetecknas av följande tecken: huvudet och bagaget är ordnade vertikalt, humeralgordeln är horisontell, axelbladet pressas på baksidan. De fysiologiska kurvorna i ryggraden i förhållande till sagittalplanet uttrycks måttligt, de spinösa processerna är anordnade längs en enda linje. Utsprånget i buken är reducerat, men bukväggens främre yta ligger främre mot bröstet, pelvisets vinkel ökar.

Den optimala hållningen hos den unge mannen och flickan är enligt författarna följande: huvudet och bagaget är vertikalt placerade med benen raka. Axlarna sänks något och ligger på samma nivå. Knivarna pressas på baksidan. Borsten är symmetrisk. Bröstkörtlarna i tjejer och bröstvårtan i unga män är symmetriska och ligger på samma nivå. Magen är platt, ritad i förhållande till thoraxen. Ryggens fysiologiska kurvor uttrycks väl, flickorna understryker lordos hos unga män - kyphos.

Med en vertikal hållning kan mekaniska belastningar som verkar på de intervertebrala skivorna överstiga kroppens vikt. Tänk på mekanismen (förekomsten av dessa laster). GCM i kroppen hos en person som stannar ligger ungefär i ryggraden L1. Därför påverkas denna ryggkotor av massan av kroppens överliggande delar, vilket är ungefär hälften av kroppsvikt.

Emellertid OCM som ligger över en del av kroppen inte är beläget direkt ovanför mellankotskivan, och något framför den (detta gäller ryggkotan L4, som är den mest utskjutande framåt), så det finns vridmomentkrafter under inverkan av vilken kroppen skulle vara böjbar framåt, om tidpunkten för gravitationskraften inte kontrasterades med det kraftmoment som skapades av musklerna-extensorerna i ryggraden. Dessa muskler är belägna nära rotationsaxeln (som är ungefär i området för nucleus pulposus av en mellankotskiva), och därför är deras axialansatsen liten. För att skapa det nödvändiga styrketrycket måste dessa muskler vanligtvis utveckla en större kraft (lagen av spaken verkar ju mindre avståndet desto större kraft).

Eftersom muskeldragningskraftens verkningsriktning är nästan parallell med ryggraden, ökar den kraftigt upp med trycket på de intervertebrala skivorna. Därför är kraften som verkar på kotan L, i den vanliga stående positionen, inte hälften av kroppsvikten, men dubbelt så stor. Med klackar, lyftande vikter och några andra rörelser skapar externa krafter ett bra ögonblick om rotationsaxeln som passerar genom ländryggsinterverbralskivorna. Muskler och ligament i ryggraden speciellt beläget nära rotationsaxeln, och därför uppvisade deras styrka bör vara flera gånger större än vikten av den last som skall lyftas och de överliggande delarna av kroppen. Det är denna kraft som påverkar den mekaniska belastningen som uppstår i de intervertebrala skivorna. Till exempel kraften som verkar på L3-kotan hos en person som väger 700 N under följande betingelser (Nachemson, 1975):

• Ställ eller rörelse / Styrka, H
• Ligger på baksidan av en förlängning på 300 N / 100
• Ligger på bakbenen raka / 300
• Stående position / 700
• Promenader / 850
• Torso böja sig till sidan / 950
• Sitt utan stöd / 1000
• Isometriska övningar för buksmuskler / 1100
• Skratt / 1200
• Luta fram 20 ° / 1200
• Stigande från den bakre positionen på baksidan, rätade benen / 1750
• Lyft lasten 200 N, rygg rakt, knä böjda / 2100
• Lyft lasten 200 N från lutningen framåt, benen är raka / 3400

På de flesta kvinnor i stående position, på grund av författarnas särdrag, finns det fortfarande ett par krafter som verkar i förhållande till höftledet. När denna bas ländbenet (korsningen med den nedre ytan av korsbenet vertebra L5) hos kvinnor ligger posteriort om frontalaxel höftleden (hane vertikalled är praktiskt taget densamma). Detta skapar ytterligare svårigheter för dem vid lyftning av vikter - den lyftade belastningen för kvinnor är cirka 15% tyngre.

Vid konventionell kuggstång utsprång beläget på kroppen OCM 7,5 ± 2,5 mm posteriort trochanter punkterna (10-30 mm från den främre axeln hos höftlederna), till 8,7 ± 0,9 mm anterior till knäleden axeln och ± 42 1,8 mm främre än axelns axel.

Adams och Hutton (1986) fann att i männens upprättstående position böjdes ländryggen omkring 10 ° under sin elastiska gräns. Enligt forskare beror denna rörelsebegränsning troligen på musklernas skyddande verkan och i ryggen och ländryggen. De betonade också att säkerhetsmarginalen kan minska eller försvinna helt med snabba rörelser.

Avvikelser från normal kroppshållning kallas brott mot kroppshållning om resultaten av en fördjupad undersökning inte avslöjar ryggradssjukdomar eller andra avdelningar i OA. Följaktligen upptar brott mot kroppshållning en mellanliggande position mellan norm och patologi, och i själva verket är ett tillstånd av före sjukdom. Det anses att brott mot hållning inte är en sjukdom, eftersom de endast åtföljs av funktionella sjukdomar i ODA. Samtidigt kan de vara de första manifestationerna av allvarliga sjukdomar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Stage av utveckling av kroppsstörningar

Negativ bakgrund är scenen för närvaro av biologiska defekter eller ogynnsamma förhållanden som bidrar till brott mot hållning (i avsaknad av dynamiska och statiska avvikelser).

Prebolezn är ett stadium av oanpassade förändringar i ODA. Det finns initiala manifestationer av funktionell insufficiens hos systemen som säkerställer normal hållning, symtom på nedsatt hållning definieras och försämring av fysiska utvecklingsindex noteras. Ändringar är reversibla i normaliseringen av fysisk utbildning eller riktad kinesitherapy.

Sjukdomar - Staden av statiska deformationer av ODA motsvarar närvaron av irreversibla eller svårt reversibla störningar i hållning.

Störningar i rörelsen är funktionella och fixerade. I funktionell kränkning kan barnet ta ställning till rätt hållning enligt uppgiften, för en fast hållning kan det inte. Funktionsstörningar uppstår oftast på grund av en svag muskulär korsett av stammen.

Brott mot kroppshållning i förskole- och skolålder leder till försämring av organens och systemens växande organismer.

Brott mot kroppshållning hos barn förekommer både i sagittal och i främre plan.

I sagittalplanet utmärks brottet mot kroppshållning med en ökning eller minskning i ryggradens fysiologiska kurvor.