Humog

Humog är ett follikelstimulerande läkemedel.

Indikationer Humog

Det används i följande fall:

• infertilitet (kvinnor) orsakad av en störning i follikelbildningsprocesserna, åtföljd av normo- och hypogonadotropisk ovarieinsufficiens;
• stimulering av superovulationsprocessen (tillväxt av ett stort antal folliklar, vilket hjälper till att genomföra ytterligare reproduktionsprocedurer som underlättar efterföljande befruktning) i kombination med hCG-komponenten;
• infertilitet (män) orsakad av en störning i spermatogenesen och åtföljd av normo- och hypogonadotropisk hypogonadism (tillsammans med inslag av hCG).

Släpp formulär

Läkemedlet frisätts i form av ett pulver, från vilket en vätska framställs för intramuskulära injektioner (volymer - 75 ME LH + 75 ME FSH eller 150 ME LH + 150 ME FSH). Pulvret placeras i glasflaskor med en kapacitet på 2 ml, och lösningsmedlet finns i glasampuller med en kapacitet på 1 ml. Inuti förpackningen finns 1 injektionsflaska med pulver och 1 ampull med lösningsmedel.

Farmakodynamik

Humog är en komponent av hMG, som produceras från urin från kvinnor i postmenopausala perioden. Läkemedlets sammansättning i proportionen 1:1 innehåller komponenter av LH och FSH.

Har en gonadotropisk och follikelstimulerande effekt. Ökar plasmanivåerna av könshormoner.

När det används av kvinnor leder det till en ökning av östrogennivåerna i blodet och inducerar äggstockstillväxt, processen för follikelbildning i dem tillsammans med ägglossning, och främjar även endometrieproliferation.

När det används av män stimulerar det spermatogenesen (genom att aktivera proteinbindningsprocesserna som syntetiserar androgener inuti sädeskanalerna och sustentocyterna) och aktiverar testosteronproduktionen. Denna effekt beror huvudsakligen på inverkan av FSH.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakokinetik

Plasma Cmax-värden för FSH-komponenten observeras 6–24 timmar efter intramuskulär injektion; därefter minskar blodnivån av FSH gradvis. Halveringstiden är inom 4–12 timmar. Efter absorption i blodet sker distributionen av hMG-komponenten huvudsakligen i njurarna och äggstocksvävnaderna, och utsöndring sker huvudsakligen via njurarna.

Minskad utsöndring kan observeras hos personer med njursvikt.

[ 8 ], [ 9 ]

Dosering och administrering

Humog måste administreras intramuskulärt efter preliminär utspädning av substansen i ett lösningsmedel, som säljs tillsammans med pulvret.

Användning hos kvinnor.

För att stimulera tillväxten av en dominant follikel kan två olika administreringsmetoder användas.

Den första metoden: daglig administrering av läkemedlet i en dos av 75 ME (under den första veckan av menstruationscykeln). Det är nödvändigt att fortsätta injektionerna tills en adekvat reaktion uppnås - detta kan bestämmas genom dagliga blodprover av östrogennivåer och detektion av follikelstorlekar genom ultraljud. Folliklar mognar ofta under en terapeutisk kur som varar i 7-12 dagar. Om äggstockarna inte reagerar på användningen av läkemedlet kan den dagliga dosen gradvis ökas till 150 ME.

Den andra metoden: användning av läkemedlet varannan dag i 7 dagar. Den initiala dosen ligger inom 225-375 IE per dag. I avsaknad av tillräcklig stimulering kan dosen ökas gradvis.

Efter avslutad behandling med någon av ovanstående metoder, och förutsatt att det finns ett adekvat (inte överdrivet) äggstockssvar, övervakat genom follikulometri och övervakning av plasmaöstradiolnivåer, är det nödvändigt att administrera 5000-10000 IE hCG en gång 24-48 timmar efter sista användningen av Humog (det ökar LH-nivåerna och stimulerar frisättningen av ett moget ägg).

Om patienten har minst 3 folliklar med en diameter på 16-20 mm (information erhålls genom ultraljud), samt ett adekvat äggstockssvar (plasmaöstradiolvärden är 300-400 pg/ml (eller 1000-1300 pmol/l) för varje follikel vars diameter är större än 18 mm), bör hCG inte administreras. Dessutom bör åtgärder vidtas för att förhindra eventuell befruktning för att undvika flerbörd. Eftersom var och en av folliklarna med en diameter större än 14 mm anses vara preovulatorisk, skapar närvaron av flera sådana folliklar möjligheten till flerbörd.

Om ägglossning föreligger men graviditet inte har inträffat, kan behandlingen upprepas med en av de angivna metoderna i 2 cykler. Samlag rekommenderas på dagen då hCG administreras, samt under de följande 2-3 dagarna. Om stimulering av superovulationsprocessen utförs (vid ytterligare reproduktionsprocedurer) kan läkemedelsanvändningens varaktighet öka.

Användning hos män.

Läkemedlet används vid sekundär hypogonadism för att stimulera spermatogenesen, i fall där tidigare behandling med administrering av hCG endast lett till uppkomsten av ett androgensvar utan symtom på spermatogenespotentiering. I detta fall fortsätter behandlingen med administrering av 2000 IE hCG två gånger i veckan, tillsammans med injektioner av Humog i en mängd av 75 IE, 3 gånger i veckan. Behandling enligt detta schema bör fortsätta i minst 4 månader, och om ingen effekt uppnås fortsätter den med administrering av 2000 IE hCG två gånger i veckan och 150 IE Humog 3 gånger i veckan.

Spermatogenesens tillstånd bör bedömas varje månad. Om ingen positiv effekt uppnås inom 3 månader bör behandlingen avbrytas.

Vid den normogonadotropa formen av oligospermi, som är idiopatisk till sin natur, administreras läkemedlet varje vecka i en dos av 5000 IE hCG (intramuskulärt eller subkutant), och Humog används parallellt med detta - 3 gånger per vecka av 75-150 IE av läkemedlet i 3 månader.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Använd Humog under graviditet

Läkemedlet ska inte förskrivas till kvinnor under amning eller graviditet.

Kontra

Allmänna kontraindikationer:

• förekomsten av intolerans mot läkemedlet;
• neoplasmer i hypotalamus-hypofysregionen;
• hyperprolaktinemi;
• sjukdomar som påverkar sköldkörteln eller binjurarna.

Kontraindikationer för kvinnor:

• en ihållande ökning av äggstockarnas storlek;
• cysta i äggstocksområdet (förutsatt att det inte finns Stein-Leventhal syndrom);
• Stein-Leventhals syndrom;
• onormal utveckling av könsorganen (på grund av vilken normal fosterförlossning är omöjlig);
• leiomyom;
• metrorragi av okänt ursprung;
• östrogenberoende neoplasmer (livmoder-, äggstocks- eller bröstcancer);
• primär ovariell insufficiens.

Det är förbjudet att förskriva till män i följande fall:

• prostatacancer;
• neoplasmer i testikelområdet;
• tumörer som är androgenberoende.

Försiktighet krävs om det finns faktorer som kan leda till utveckling av tromboembolism (till exempel familjär eller individuell predisposition, trombofili eller svår fetma (kroppsviktsindex >30 kg/m2 ⁾ ), eftersom sannolikheten för arteriell eller venös tromboembolism i detta fall ökar (under eller efter avslutad behandling med gonadotropiner).

Under sådana förhållanden bör gonadotropiner endast användas i situationer där nyttan av dem är större än risken för komplikationer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Bieffekter Humog

Användningen av läkemedlet kan orsaka följande biverkningar:

• störningar som påverkar matsmältningsfunktionen: kräkningar, gastralgi, uppblåsthet och illamående;
• endokrin dysfunktion: OHSS, mastalgi, förstoring av äggstockarna, uppkomsten av stora cystor på äggstockarna, samt en signifikant ökning av nivån av östrogenutsöndring i urinen; hos män kan gynekomasti utvecklas;
• problem med metaboliska processer: brott mot EBV-indikatorer;
• tecken på allergi: feber, utslag, artralgi, urtikaria (bildning av antikroppar efter långvarig användning); dessutom utvecklas generaliserade allergiska symtom - urtikaria eller erytem;
• lokala manifestationer: smärta, svullnad eller klåda vid injektionsstället;
• andra: hypovolemi, hydrothorax, oliguri, viktökning, blodförtjockning, samt ascites, sänkt blodtryck, smärta i nedre delen av buken, hemoperitoneum, flerbörd och TEB.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Överdos

Intoxikation orsakar ovariell hyperstimulering.

Vid den första graden av patologi (mild form) behövs ingen behandling. I detta fall noteras en liten ökning av äggstockarnas storlek (högst 5-7 cm), buksmärtor och en ökning av könshormoner. Kvinnan bör informeras om detta, och sedan bör hennes tillstånd övervakas noggrant.

I sjukdomens andra stadium krävs sjukhusvistelse med symtomatiska åtgärder, inklusive intravenösa infusioner av vätskor som stöder den allmänna blodcirkulationen (om hemoglobinnivån ökar). Vid äggstockscystor med en storlek på cirka 8-10 cm noteras kräkningar, buksymtom och illamående.

I sjukdomens tredje stadium uppstår cystor som är större än 10 cm, och dessutom hydrothorax, dyspné, buksmärtor med ascites, saltretention, ökad blodviskositet (mot denna bakgrund ökar trombocytadhesionen, vilket hotar utvecklingen av tromboembolism) och ökade hemoglobinvärden i blodet. I detta fall är sjukhusvistelse absolut nödvändig.

[ 22 ]

Interaktioner med andra droger

Det är förbjudet att blanda läkemedlet i en spruta med andra läkemedel.

Kombination med klomifen förstärker äggstocksresponsen vid användning av Humog.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Förvaringsförhållanden

Humog ska förvaras utom räckhåll för barn och skyddat från solljus. Pulvret får inte frysas; det måste förvaras vid temperaturer mellan 2-8 °C. Lösningsmedlet kan förvaras vid temperaturer som inte överstiger 25 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hållbarhetstid

Humog i pulverform kan användas inom 36 månader från läkemedelsproduktens produktionsdatum. Lösningsmedlets hållbarhet är 5 år.

Ansökan för barn

Läkemedlet används inte inom pediatrik.

Analoger

Analoger av läkemedlet är läkemedlen Menogon, Pergonal med menopausala gonadotropin, och dessutom Pergogrin och HMG Massone med Menopur och Humegon.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]