Kolestas - Orsaker

Orsaker till extrahepatisk kolestas

Extrahepatisk kolestas utvecklas med mekanisk obstruktion av de huvudsakliga extrahepatiska eller huvudsakliga intrahepatiska kanalerna.

1. Stenar i de viktigaste extrahepatiska eller huvudsakliga intrahepatiska kanalerna.
2. Skada på bukspottkörteln i bukspottkörtelns huvud, vilket leder till kompression av gallgången:
   1. tumör;
   2. pankreatit;
   3. cysta;
   4. abscess.
3. Strikturer av extrahepatiska gallgångar, stenos av duodenalpapillen.
4. Duktala tumörer.
   1. Primär (kolangiokarcinom, tumör i duodenalpapillen).
   2. Metastatisk.
5. Extrahepatiska gallgångscystor.
6. Parasitinfektioner (opisthorchiasis, fascioliasis, ascariasis, klonorchiasis, echinokockos).
7. Förstorade lymfkörtlar i porta hepatis.
8. Skador på tolvfingertarmen (divertikulos, Crohns sjukdom).
9. Aneurysm i leverartären.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Orsaker till intrahepatisk kolestas

Vid intrahepatisk kolestas är den patologiska processen lokaliserad på nivån av hepatocyter (hepatocellulär kolestas) eller tubuli (tubulär kolestas), medan det inte finns någon obstruktion av de huvudsakliga gallgångarna.

1. Atresi (hypoplasi) i de intrahepatiska gallgångarna.
2. Primär biliär cirros i levern.
3. Primär skleroserande kolangit.
4. Kolangit orsakad av infektion (bakterier, cytomegalovirus, protozoer - kryptosporidium).
5. Histiocytos.
6. Cystisk fibros är en obstruktion av de intrahepatiska gallgångarna med högviskös galla.
7. Transplantatavstötningsreaktion.
8. Idiopatisk ductopeni hos vuxna.
9. Kolangiokarcinom.
10. Hepatit (akut, kronisk) - kolestatisk variant
    1. Viral (särskilt orsakad av hepatit A-, C-, G-virus, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus).
    2. Alkoholhaltig.
    3. Autoimmuna.
    4. På grund av alfa1-antitrypsinbrist.
11. Metaboliska störningar - brist på gallsyrasyntesenzymer 3betaC2-7 hydroxysteroiddehydrogenas och 04-3-oxosteroid-5beta-reduktas.
12. Progressiv intrahepatisk familjär kolestas (Bylers syndrom).
13. Benign familjär återkommande kolestas (Summerskills syndrom).
14. Godartad graviditetskolestas.
15. Läkemedelsinducerad kolestas orsakas oftast av följande läkemedel:
    
    1. psykotropa läkemedel: klorpromazin, aminazin, diazepam;
    2. antibakteriella medel: erytromycin, ampicillin, oxacillin, nitrofuraner, trimetoprim-sulfametoxazol;
    3. hypoglykemiska: klorpropamid, tolbutamid;
    4. antiarytmikum: ajmalin;
    5. immunsuppressiva medel: ciklosporin A;
    6. avmaskningsmedel: tibendazol;
    7. Orala preventivmedel: östrogener;
    8. anabola steroider: retabolil, metandrostenolon;
    9. manliga könshormoner: testosteron, metyltestosteron.