Hemorragisk feber på Krim - Diagnos

Indikationer för samråd med andra specialister

Om meningoencefalitsyndromet dominerar, kontakta en neurolog; vid hjärt-kärlsvikt eller chock, kontakta en återupplivare; vid symtom på myokardit, kontakta en kardiolog; vid misstanke om peritonit, kontakta en kirurg; vid metrorragi, kontakta en gynekolog.

Indikationer för sjukhusvistelse

Patienter med Krimhemorragisk feber ska omedelbart läggas in på sjukhus för infektionssjukdomar, oavsett sjukdomens svårighetsgrad och varaktighet, med den mest skonsamma transporten, exklusive skakningar och skakningar. Transport av patienten är kontraindicerat under blödningsperioden. En patient med Krimhemorragisk feber bör placeras i en låda i enlighet med reglerna för antiepidemisk regim för patogener i den första patogenitetsgruppen.

Klinisk diagnostik av Krim hemorragisk feber

Klinisk diagnos av Krim hemorragisk feber baseras på sjukdomens tecken.

• Akut debut av Krim hemorragisk feber med hög temperatur, hyperemi i ansiktet och synliga slemhinnor, spontan muskel- och ledvärk, intensiv huvudvärk, illamående, kräkningar, blödande tandkött, hemorragisk enantem på slemhinnorna, petechialutslag med typisk lokalisering; hepatomegali; bradykardi; hypotoni; nasal, pulmonell, gastrointestinal, uterin blödning: tvåvågs temperaturkurva.
• Förekomsten av fästingbettmärken på kroppen.
• Epidemiologisk anamnes (vistelse i en region där Krim-hemorragisk feber är endemisk, kontakt med en patient med Krim-hemorragisk feber).
• Säsongsvariationer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Specifik och ospecifik laboratoriediagnostik av Krim hemorragisk feber

Ospecifik laboratoriediagnostik

• Bestämning av blodgrupp och Rh-faktor.
• Kliniskt blodprov. Karakteristiskt: uttalad leukopeni, lymfocytos med neutrofil förskjutning åt vänster till bandceller, trombocytopeni, måttlig anemi, ökad ESR.
• Allmän urinanalys. Under den initiala perioden avslöjas följande: mindre albuminuri, mikrohematuri, cylindruri; under toppperioden - hematuri.
• Koagulogram. Krimhemorragisk feber kännetecknas av tecken på hyperkoagulation (förkortning av trombintid till 10–15 sekunder och blodkoagulationstid; ökning av fibrinogenhalten i blodplasma till 4,5–8 g/l, ökning av protrombinindex till 100–120 %) eller hypokoagulation (förlängning av trombintid till 25–50 sekunder, blodkoagulationstid: minskning av fibrinogenhalten i blodplasma till 1–2 g/l och protrombinindex till 30–60 %).
• Biokemiskt blodprov. Visar en minskning av det totala proteininnehållet i blodserumet (vid kraftig blödning), hypoalbuminemi, hyperbilirubinemi och en ökning av aktiviteten hos alanin- och asparaginsyraaminotransferaser.
• Avföringsanalys för att upptäcka blödningar i tarmen.

Specifik laboratoriediagnostik

• IFA.
• Fluorescerande antikroppsmetoder (i parade sera).
• PCR.

Instrumentell diagnostik av Krim hemorragisk feber

• Ultraljud av njurar, lever, bukorgan.
• EKG.
• Röntgen av lungan.
• CT-skanning av hjärnan.

Exempel på diagnosformulering

Krimhemorragisk feber med hemorragiskt syndrom, toppperiod, svårt förlopp. Komplikation: DIC-syndrom, infektiös toxisk chock grad II.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentialdiagnos av Krim hemorragisk feber

Krim hemorragisk feber skiljer sig från andra hemorragiska febrar, influensa, leptospiros, meningokockemi, tyfoidfeber, kirurgiska sjukdomar med syndromet "akut buk"; samt från trombocytopen purpura (Werlhofs sjukdom) med en karakteristisk subakut debut, avsaknad av temperaturreaktion, hemorragiskt utslag från små petekier till stora ekkymoser på extremiteternas böjningsytor, bålen, frekventa näsblod och andra blödningar, hypokrom anemi, leukocytos, trombocytopeni och avsaknad av förändringar i hjärt-kärlsystemet. Differentialdiagnostik av Krim hemorragisk feber utförs också vid hemorragisk vaskulit (Schönlein-Henochs sjukdom) med en akut debut, symmetrisk erytematös, hemorragisk utslag på extremiteternas extensorytor och runt lederna, takykardi, hemorragisk nefrit, tarmblödning, avsaknad av näsblod och trombocytopeni.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]