Kronisk obstruktiv bronkit och KOL

Kronisk obstruktiv bronkit är en diffus inflammatorisk sjukdom i bronkerna, som kännetecknas av en tidig förlust av de respiratoriska mönster av ljus och som leder till bildningen av bronkial obstruktion, diffus emfysem och progressiv försämring av lungventilation och gasutbyte som inträffar hosta, andnöd och slem är inte förknippat med andra lungsjukdomar, hjärta, blodsystemet, etc.

I motsats till kronisk icke-obstruktiv bronkit är sålunda de viktigaste mekanismerna som bestämmer egenskaperna hos kronisk icke-obstruktiv bronkit:

1. Engagemang i den inflammatoriska processen är inte bara stor och medium, men också små bronkier, såväl som alveolär vävnad.
2. Utvecklingen som ett resultat av detta bronkobstruktiva syndrom, bestående av irreversibla och reversibla komponenter.
3. Bildning av sekundär diffus emfysem i lungorna.
4. Progressiv kränkning av ventilation och gasutbyte, vilket leder till hypoxemi och hyperkapnia.
5. Bildande av pulmonell arteriell hypertension och kroniskt lunghjärtat (CHS).

Om i det inledande skedet av bildandet av kroniska obstruktiva bronkit mekanismer av bronkial slemhinna lesioner liknar de med kronisk obstruktiv bronkit (försämrad mukociliär transport, slemhypersekretion, sådd mukosala patogener och initieringen av humorala och cellulära inflammatoriska faktorer), den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen i kronisk obstruktiv bronihite och kronisk obstruktiv bronkit är fundamentalt annorlunda från varandra. Den centrala länken i bildandet av progressiv andnings- och hjärt-lungsjukdomar, karakteristiskt för kronisk obstruktiv bronkit, är emfysem tsentroatsinarnaya uppkommer som ett resultat av tidiga lesioner av respiratoriska avdelningar av lungor och ökande bronkial obstruktion.

Nyligen att utse sådan pathogenetically på grund av en kombination av kronisk obstruktiv bronkit och emfysem med progressiv andningsinsufficiens rekommenderas term - "kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL),", som enligt den senaste versionen av International Classification of Diseases (ICD-X), är det rekommenderat att använda i klinisk praxis, i stället för begreppet "kronisk obstruktiv bronkit". Enligt många forskare termen alltmer speglar kärnan i den patologiska processen i lungan i kronisk obstruktiv bronkit hos de sista stadierna av sjukdomen.

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) - ett samlingsbegrepp som kombinerar en kronisk inflammatorisk sjukdom i andningsorganen, vilket främst påverkar andningsvägarna med de distala delarna av irreversibel eller partiellt reversibel luftflödesobstruktion, vilka kännetecknas av en konstant och växande progressirovaiiom kronisk andningssvikt .. De vanligaste orsakerna till KOL inkluderar kronisk obstruktiv bronkit (90% av fallen), bronkialastma, svår (ca 10%), emfysem lung ma, utvecklats som ett resultat av alfa 1-antitrypsin-brist (ca 1%).

Det vanligaste symptomet för vilken är bildad av en grupp av KOL - är den stadiga utvecklingen av sjukdomen med förlusten av den reversibla komponenten av luftflödesbegränsning och de växande fenomen av andningssvikt, tsentroatsinarnoy bildning av emfysem, pulmonell hypertoni och pulmonell hjärtsjukdom. I detta skede av utvecklingen av KOL är verkligen planat nosologisk tillbehörs sjukdom.

I USA och Storbritannien termen "kronisk obstruktiv lungsjukdom» (KOL - kronisk obstruktiv lungsjukdom, KOL på ryska transkription) ingår även cystisk fibros, obliterativ bronkiolit, och bronkiektasi. Således finns det för närvarande en tydlig inkonsekvens i definitionen av KOL i världslitteraturen.

Trots vissa likheter kliniska bilden av dessa sjukdomar i det sista steget för att utveckla sjukdomen i ett tidigt skede av bildandet av dessa sjukdomar är lämpligt att hålla dem nosologisk autonomi, eftersom behandlingen av dessa sjukdomar har sina egna specifika egenskaper (speciellt cystisk fibros, astma, bronkiolit, etc.). .

Det finns fortfarande inga tillförlitliga och noggranna epidemiologiska data om förekomsten av denna sjukdom och dödligheten hos patienter med COPD. Detta beror främst på osäkerheten i termen "KOL" som fanns i många år. Det är känt att förekomsten av KOL hos personer över 55 år för närvarande i Förenta staterna är nästan 10%. Från 1982 till 1995 ökade antalet patienter med COPD med 41,5%. År 1992 var dödligheten från KOL i Förenta staterna 18,6 per 100 000 invånare och var den fjärde ledande dödsorsaken i det landet. I europeiska länder varierar KPD-dödligheten från 2,3 (Grekland) till 41,4 (Ungern) per 100 000 invånare. I Storbritannien är cirka 6% av männens dödsfall och 4% av kvinnors dödsfall förknippade med KOL. I Frankrike är 12 500 dödsfall också associerade med KOL, vilket motsvarar 2,3% av alla dödsfall i landet.

I Ryssland nådde utbredningen av KOL i 1990-1998 enligt officiell statistik i genomsnitt 16 per 1000 invånare. Dödligheten från KOL i samma år var från 11,0 till 20,1 per 100 000 populationer. Enligt vissa uppgifter minskar COPD den naturliga livslängden med i genomsnitt 8 år. KOL ger en relativt tidig förlust av patientens arbetsförmåga, och de flesta av dem uppträder ungefär 10 år efter diagnosen KOL.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Riskfaktorer för kronisk obstruktiv bronkit

Den största riskfaktorn för KOL i 80-90% av fallen är tobaksrökning. Bland rökare utvecklas kronisk obstruktiv lungsjukdom 3-9 gånger oftare än hos icke-rökare. Dödligheten från KOL bestämmer åldern vid vilken rökning startades, antalet cigaretter rökade och varaktigheten av rökning. Det bör noteras att problemet med rökning är särskilt relevant för Ukraina, där förekomsten av denna skadliga vana är 60-70% bland män och 17-25% bland kvinnor.

Kronisk obstruktiv bronkit - Orsaker och patogenes

Symtom på kronisk obstruktiv bronkit

Den kliniska bilden av KOL består av en annan kombination av flera interrelerade patologiska syndrom.

KOL kännetecknas av långsam gradvis sjukdomsförloppet och därmed majoriteten av patienterna går till läkaren för sent, vid en ålder av 40-50 år, när redan finns tillräckligt med betydande kliniska tecken på kronisk inflammation och bronkobstruktion syndrom 6ronhov som hosta, andnöd och minskad tolerans för varje dag fysisk aktivitet.

Kronisk obstruktiv bronkit - Symptom

Diagnos av kronisk obstruktiv bronkit

Stor betydelse är en grundlig ifrågasättande av patienten i ett tidigt skede av sjukdomsutveckling, utvärdering av anamnestiska uppgifter och eventuella riskfaktorer under denna period av syftet med den kliniska studien, samt laboratorie- och instrumentella metoder för lite informativ. Över tiden, när de första tecknen på bronkial obstruktivt syndrom och andningssvikt uppträder, blir objektiva kliniska laboratorie- och instrumentdata alltmer diagnostiska. Vidare är en effektiv bedömning av scenen av sjukdomsutvecklingen, svårighetsgraden av COPD, effektiviteten av terapin endast möjlig med användning av moderna forskningsmetoder.

Kronisk obstruktiv bronkit - Diagnos

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandling av kronisk obstruktiv bronkit

Behandling av COPD-patienter är i de flesta fall en extremt svår uppgift. Först och främst är detta på grund av den grundläggande lagen om utveckling av sjukdomen - en stadig progression av andningspåverkan och andningssvikt till följd av inflammation och bronkial hyperreaktivitet och utveckling av ihållande irreversibel bronkobstruktion orsakas av bildandet av obstruktiv lungemfysem. Dessutom är den låga effektiviteten av behandlingen för många patienter med COPD på grund av deras sena hänvisning till läkaren, när det redan finns tecken på andningssvikt och irreversibla förändringar i lungorna.

Ändå ofta låter modern adekvat omfattande behandling av patienter med KOL att minska graden av progression av sjukdomen som leder till en ökning av bronkial obstruktion och andningssvikt att minska frekvensen och varaktigheten av exacerbationer, förbättra prestanda och fysisk kapacitet.

Kronisk obstruktiv bronkit - Behandling