Laryngeal cancer: symptom

Karakteren av de kliniska manifestationerna beror på tumörens invasiva egenskaper och dess stadium (prevalens). Tumörer i vestibulen orsaka känsla av främmande kropp, och när når en viss storlek (struplocket nederlag cherpalonadgortannyh veck och päronformade sinus) orsakar svälja sjukdom och ökad smärta. Tumörer i liningytan orsakar huvudsakligen andningsskador; när den uppåtriktade förlängningen till vokalviktens område och arytenoidbrusk uppstår heshet av röst och ökar kränkningen av andningsfunktionen.

[1]

Laryngeal cancer och röststörningar

Tumörer i glottisområdet beror tidigt på fenomenet röstdysfunktion - fonet, röstens heshet, som länge är de enda symptomen på larynxcancer. En särskiljande egenskap av röstens resulterande heshet är dess konstanta utan remission karaktär, men med tiden blir rösten mörk, för att slutföra aphonia. Samtidigt växer fenomenen med andningssvårigheter också på grund av spridningen av processen till musklerna och lederna som ger rörelsen av vokalveckorna.

Andningssvårigheter i larynkalcancer uppträder vanligen senare i tumörutvecklingen och utvecklas gradvis, vilket i lång tid bestämmer organismens effektiva anpassning för att öka hypoxisk hypoxi. Med en ökande minskning av larynxens andningslucka uppträder emellertid dyspné först vid fysisk ansträngning och sedan i vila. I detta skede finns risk för akut asfyxi på jorden av olika bidragande faktorer (kall, svullnad av slemhinnan, sekundär infektion, konsekvenserna av strålbehandling). Vid cancers av vokalvecka uppträder andningsfel många månader eller till och med 1 år efter sjukdomsuppkomsten. Tidigare har dessa störningar uppkommit i cancer i foderutrymmet och mycket senare - endast med utvecklade former, med cancer i tröskeln till struphuvudet. Bullriga andning på inspiration är typisk för tumörer av foderrum.

Hosta i larynxcancer

Hosta är ett konstant symptom på larynxcancer och har en reflex karaktär, ibland åtföljd av strupe i struphuvudet. Sputum är gles, ibland med blodåror.

[2], [3], [4]

Smärta i larynxcancer

Smärta syndrom är typiskt för tumörer som påverkar övre struphuvudet, det förekommer i utbredd processer med sönderfallande och sårande tumörer. Smärtan utstrålar i örat och blir speciellt smärtsamt när man sväljer, vilket gör att patienten vägrar att äta. Med avancerade former av cancer med en lesion av larynxens hämmande funktion finns det en gjutning av de fattiga i struphuvudet och luftröret, vilket framkallar attacker av en smärtsam obehaglig hosta.

Allmänna tillståndet hos patienten lider bara av larynxens utbredda cancer: anemi, skarp viktminskning, hög utmattning, uttalad generell svaghet. Ansiktet är blekt med en gulaktig kant med ett uttryck av förtvivlan; I motsats till tuberkulös berusning, som kännetecknas av eufori, faller cancer i struphuvudspatienterna i ett tillstånd av svår depression.

Endoskopisk bild

Endoskopisk bild i struphuvudet karaktäriseras av en betydande mångfald i både form och plats. Epiteliom stämbands i öppningen scenen - bildandet uteslutande ensidig, endast mycket begränsad gånger, manifesteras i omfattande tillväxt som en liten puckel i det proliferativa främre tredjedelen av stämbandsområdet eller i den främre kommissuren. Ytterst sällan primär cancer är lokaliserad i den bakre delen av stämbands, på den plats där kontakt bildas typiskt granulom (apophysis röstprocess arytenoid brosk) eller bakre kommissuren. I andra fall kan tumören ha formen av en rödfärgad spridning längs vokalvalsen, med en tuberös yta som sträcker sig bortom mittlinjen. I sällsynta fall har tumören ett polypoid utseende, en vitaktig grå färg och ligger oftast närmare anterior commissure.

Tumörer med infiltrativ tillväxt ser ut monohordita och uppenbart förtjockning av stämbands, skaffa en rödaktig färg, mjuk och lätt att kollapsa och blödning vid sondering bellied sond med en fin ojämn yta. Ofta är denna form sår och täckt med en vit-smutsig beläggning.

Rörligheten hos stämbands i proliferativa former av cancer under lång tid förvaras i tillfredsställande, även om något modifierad, röst funktioner, medan på infiltrativ form av stämbands snabbt immobiliseras och rösten förlorar sin individualitet och blir hes, "split" och senare helt förlorar sin ton. I sådana former av motsatt stämbands faldig cancer ofta tar formen karakteristisk för det banala laryngit, vilket gör det svårt att diagnostisera och kan skicka det på fel sätt. I sådana fall bör du vara uppmärksam på asymmetrin i volymen av stämbanden och även om den är liten, skicka patienten till en ENT-onkolog.

På senare tid påverkar tumören hela vokalvalsen, vokalprocessen, sträcker sig in i struphuvudet och nedanför, in i det nickande utrymmet. Samtidigt smalnar smärtan av andningsorganen, djupa sår och blödningar.

Cancern med en primär manifestation i struphuvudet kammare går senare än den i lumen i struphuvudet eller i form av en mucosal framfall som täcker en stämbanden, eller i form av rödaktig polyp infiltrera stämbanden och kammarväggen.

Tumörets tumör, som sträcker sig nerifrån till den nedre ytan av vokalvecken, täcker den och immobiliserar den, så blir den snabbt sår och sträcker sig till den skapulära vikningen och päronformad sinus. Det sekundära ödem som uppstår med denna form av larynxcancer förhinder tumörens storlek och stället för sitt primära utseende. I de flesta fall observeras, när tumören är lokaliserad, tillräckligt utvecklade former av cancer med både proliferativ och infiltrativ tillväxt i denna region, vilket orsakar signifikant förstöring och penetrering i det pre-nodulära utrymmet. I detta skede påverkas patientens allmänna tillstånd (anemi, kakexi, en allmän styrka) kraftigt, och det finns också metastaser i de regionala lymfkörtlarna. De övre jugulära lymfkörtlarna påverkas först, vilken första ökning, de behåller rörlighet och är smärtfria. Senare sammansmältning bildar lymfkörtlarna täta konglomerat, lödda till membranet i sternocleidomastoidmuskel och struphuvudet. Spirande ändar av känsliga nerver, särskilt av den överlägsna laryngeala nerven, blir dessa konglomerat mycket smärtsamma vid palpation, medan spontana smärtor, som utstrålar till motsvarande öra, också uppträder. Lymfkörtlar i nacken påverkas på samma sätt, deras upplösning med bildandet av fistlar uppträder.

Utvecklingen av larynxcancer i obehandlade fall leder till döden inom 1-3 år, men det finns en längre tid för denna sjukdom. Vanligtvis kommer döden från kvävning, kraftig arrosiv blödning från halsens stora kärl, bronkopulmonala komplikationer, metastaser till andra organ och kakexi.

Oftast är en cancerous tumör lokaliserad i den vestibulära struphuvudet. Med cancer i denna del av struphuvudet observeras endofytisk tillväxt av tumören, som manifesteras av sin mer maligna utveckling, oftare än med röstavdelningen. När sålunda den vestibulära karcinom struphuvudet tumörtillväxt zndofitnuyu formen detekteras i 36,6 ± 2,5% av patienterna, blandad i 39,8 ± 2,5%, mindre aggressiva flödande, exofytisk tillväxt formen - vid 23,6%. I förekomst av vokalband finns dessa former av tumörtillväxt hos 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% respektive 78,1 ± 2,9% av patienterna.

Ett typiskt plavocellkarcinom i struphuvudet anses vara skvättkeratiniserande cancer.

Sarkom är en sällsynt sjukdom i struphuvudet, som står för 0,9-3,2% av alla maligna tumörer i detta organ. Oftast observeras dessa tumörer hos män i åldern 30-50 år. Sarkom i struphuvudet har en slät yta, sällan sår, de kännetecknas av långsam tillväxt och en sällsynt metastas Sarkom är en mindre homogen grupp än cancer. Rundcellsarkom, karcinosarcoma, lymfosarkom, fibrosarkom, kondrosarcom, myosarkom beskrivs i litteraturen.

Regionala metastaser i cancer tumörer i struphuvudet avslöjar hos 10,3 ± 11,5% av patienterna. I lokaliseringen av tumören I den vestibulära avdelningen - hos 44, ± 14,0% av patienterna, i röstavdelningen - i 6,3%, i podgolosovom - i 9,4%.

Utveckling av en cancer hos den vestibulära avdelningen avslöjas hos 60-65% av patienterna. Cancer i denna lokalisering inträffar särskilt aggressiv cancer snabbt sprider sig till omgivande vävnader och organ: prednadgortannikovoe utrymmet påverkas i 37-42% av patienterna, en päronformad sinus - vid 29-33%, vallekuly - vid 18-23%.

Förekomsten av en cancerous tumör i larynxens röda del är 30-35%. Heshet, som uppträder med en tumör i vokalbandet även i små dimensioner, får patienten att se en läkare strax efter det att detta symptom uppträder. Vid en senare period heshet snickare andningssvårigheter orsakade av stenos i lumen i struphuvudet delen exofytisk tumör utseende och orörlighet av en av dess halvor. Tumören påverkar främst främre eller mellersta sektioner av vokalvecken. Den kliniska kursen av cancer i denna avdelning är mest fördelaktig.

Cancer i larynxens infektion diagnostiseras hos 3-5% av patienterna. Tumörer av denna lokalisering växer som regel endofytiska, smalnar laryngealummen, vilket orsakar andningssvårigheter under inspiration. Växande i riktning mot vokalvecken och infiltrera den, leder dessa tumörer till utveckling av heshet. En annan riktning för tumörtillväxt är luftrörets övre ring. I 23,4% kan tumören detekteras i flera sektioner av struphuvudet, som manifesteras av motsvarande symptomatologi.

Frekvensen för regional metastasering av larynxcancer beror till stor del på tumörens placering. Så, med nederlag av vestibulära avdelningen är det högst (35-45%). Särskilt ofta finns metastaser i fusionen av de gemensamma ansikts- och inre lobulära åren. Senare påverkar metastaser lymfkörtlarna i den mellersta och nedre kedjan av den djupa yurmvenan, sidokanten i halsen.

Kräftan i vokalbandet metastaseras sällan (0,4-5,0%). Metastaser ligger vanligen i lymfkörtlarna i den djuphalsade kedjan.

Frekvensen för regional metastasering vid cancer i podaryosala avdelningen i struphuvudet är 15-20%. Metastaser påverkar pre-lordal och pre-tracheal lymfkörtlar, liksom noderna i den djuphalsade kedjan och mediastinala mediastinum. Fjärrmetastaser är relativt sällsynta (1,3-8,4%), de är vanligtvis placerade i lungorna, ryggraden och andra organ.

[5], [6], [7]