Snarkningsbehandling med laser - uvulopalatoplastik med laser

Under det senaste halvannet decenniet har medicinska lasrar använts i stor utsträckning för att lösa problemet med ronkopati. Laserbehandling av snarkning – metoden med laser uvulopalatoplastik – syftar till att öka luftvägarnas lumen i orofarynx och minska volymen av mjukvävnader som skapar ett hinder för luftflödet, vibrerar vid inandning och utandning, vilket orsakar ett karakteristiskt ljud.

Indikationer för förfarandet

Poliklinisk laserkirurgi för snarkning innebär att man minskar och förändrar den mjuka gommen – uvulan – och själva den mjuka gommen (velum palatinum). Därför är indikationerna för denna procedur primär snarkning, som uppstår på grund av en minskning av storleken på den orofaryngeala luftvägen, vilket orsakas antingen av anatomiska egenskaper hos orofarynx eller av en ökning av volymen (hypertrofi) av vävnaderna i uvulan, den mjuka gommen och ibland svalgets bakvägg. [ 1 ]

Det finns flera metoder, och valet beror på varje patients individuella egenskaper.

Förberedelse

Innan beslut om laserbehandling mot snarkning fattars genomgår patienterna en lämplig öron-näs-näsa-halsundersökning och halsundersökning, inklusive instrumentell undersökning.

För att klargöra ingreppets omfattning och lokaliseringen av påverkan bestäms den exakta anatomiska strukturen av orofarynx - uvulan och gombågarna (palatoglossal och palatofaryngeal) - med hjälp av Mallampati-klassificeringen: en visuell bedömning av avståndet från tungbasen till toppen av munhålan och uvulans placering, vilka är synliga när patienten öppnar munnen.

För att förhindra allvarlig blödning innefattar förberedelserna att sluta ta aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och naturläkemedel som minskar blodkoagulering två veckor före operationen. [ 2 ]

Teknik Snarkningsbehandling med laser - uvulopalatoplastik med laser

Tekniken för att utföra operationen beror på den valda metoden, och idag inkluderar sådana procedurer för att minska volymen av mjukvävnader i de orofaryngeala anatomiska strukturerna tre huvudmetoder.

Den mest invasiva är laserassisterad uvulopalatoplastik eller uvulopalatopharyngoplastik (LA-UPPP) med en koldioxidablativ laser och en radiofrekvenssond. Ingreppet varar upp till en halvtimme och utförs under lokalbedövning. [ 3 ]

Tekniken bakom LAUP-metoden – laser uvulopalatoplastik med långpulsig neodym Nd:YAG-laser – består av scarification (brytning av vävnadens integritet) av den mjuka gommen genom att avdunsta slemhinnan och submukosala vävnader längs en rektangel (1,5–2 cm bred) som sträcker sig från gomhålan till uvulan. För synliga resultat krävs tre laserbehandlingar: den andra efter två veckor, den tredje efter 45 dagar. [ 4 ]

En mer modern och mindre invasiv (proceduren kräver inte anestesi) anses vara den icke-ablativa Nightlase-metoden. Den använder en kortpulsad Erbiumlaser Er:YAG (med en våglängd på 2940 nm) - med en kontaktlös effekt på vävnaderna i tungan, tungroten, den mjuka gommen, svalgets laterala och bakre väggar. Fläcken för den kollimerade laserstrålen som kommer ut från spetsen flyttas från ett anatomiskt område till ett annat. Den fototermiska effekten, som består av att värma upp de behandlade områdena till + 45-65 °C, orsakar kompression av kollagenfibrerna i slemhinnan med efterföljande neokollagenes - bildandet av tätare kollagen. [ 5 ]

Kontraindikationer till proceduren

Laserbehandling av snarkning är kontraindicerat:

• vid fetma med ett kroppsmasseindex över 35;
• vid svår andnöd och andningssvikt;
• för sömnapnésyndrom;
• vid akut inflammation i halsen (tonsillit, faryngit) eller förvärring av kroniska inflammatoriska ÖNH-sjukdomar;
• vid förekomst av ärr i orofarynx,
• vid psykoneurologiska patologier och psykiska störningar;
• vid diabetes mellitus;
• med ökad kväljningsreflex;
• i närvaro av onkologiska sjukdomar;
• om du tar läkemedel som ökar ljuskänsligheten;
• gravida kvinnor och patienter under 18 år.

Konsekvenser efter förfarandet

Som med alla ingrepp som innebär att slemhinnan i övre luftvägarna kränks, kan komplikationer efter laser uvulopalatoplastik inkludera:

• blödning;
• svullnad av slemhinnan i orofarynx och den resulterande uppstötningen (svald vätska som kommer in i näsan);
• inflammation i halsens slemhinna vid infektion;
• torr hals eller en känsla av en främmande kropp i halsen;
• tillfällig förändring i fonation (röstbildning) på grund av utvecklande velofaryngeal insufficiens, vilket leder till nasalt tal;
• dysgeusi (förändring i smak);
• dysosmi (nedsatt luktsinne).

Komplikationer efter proceduren

Som med alla ingrepp som innebär att slemhinnan i övre luftvägarna kränks, kan komplikationer efter laser uvulopalatoplastik inkludera:

• blödning;
• svullnad av slemhinnan i orofarynx och den resulterande uppstötningen (svald vätska som kommer in i näsan);
• inflammation i halsens slemhinna vid infektion;
• torr hals eller en känsla av en främmande kropp i halsen;
• tillfällig förändring i fonation (röstbildning) på grund av utvecklande velofaryngeal insufficiens, vilket leder till nasalt tal;
• dysgeusi (förändring i smak);
• dysosmi (nedsatt luktsinne).

Skötsel efter proceduren

Efter laseringreppet med uvulopalatoplastik bör patienter:

• kontrollera smärta med smärtstillande medel och även genom att kyla munnen med is (hålla isbitar i munnen);
• äta ordentligt, det vill säga konsumera flytande mat under de första fem till sex dagarna efter operationen;
• drick mer vätska (vatten och juice vid rumstemperatur);
• de första dagarna – för att minska svullnad – sov med huvudet höjt i 45 grader (lägg en extra kudde);
• minska fysisk aktivitet i tre veckor;

Under ungefär en månad efter ingreppet bör du inte använda munskölj, halstabletter eller spray, eller dricka alkohol, vilket kan irritera slemhinnan. [ 6 ]

Recensioner

Man bör komma ihåg att laserbehandling mot snarkning inte ger ett 100 % positivt resultat. Till exempel är positiv feedback från patienter som har använt NightLase-metoden 74 %.