Laser snarkning behandling - laser uvulopalatoplasty

Under det senaste och ett halvt decenniet har medicinska lasrar använts i stor utsträckning för att lösa problemet med ronkopati. Behandling av snarkning med en laser - metoden för laser uvulopalatoplasty - syftar till att öka lumen i luftvägarna i orofarynx och minska volymen av mjuka vävnader som skapar en barriär mot luftflödet, vibrerar under inandning och utandning, vilket orsakar ett karakteristiskt ljud.

Indikationer för förfarandet

En poliklinisk operation för snarkning med laser består i att minska och förändra processen för den mjuka gommen - tungan (uvula) och själva mjuka gommen (velum palatinum). Därför är indikationerna för denna procedur primär  snarkning , vilket uppstår på grund av en minskning av storleken på den orofaryngeala luftvägen, vilket beror antingen på de anatomiska egenskaperna hos orofarynx eller en ökning av volymen (hypertrofi) av vävnaderna i tungan, mjuka gommen och ibland bakre svalgväggen. [1]

Det finns flera metoder, och valet beror på de individuella egenskaperna hos varje patient.

Förberedelse

Innan man fattar ett beslut om att behandla snarkning med laser genomgår patienterna en lämplig otorhinolaryngologisk undersökning och undersökning av svalget, inklusive instrumentell.

För att klargöra omfattningen av proceduren och lokaliseringen av påverkan, bestäms den exakta anatomiska strukturen av orofarynx - uvula och palatinbågar (palatoglossal och palatopharyngeal) - med hjälp av Mallampati-klassificeringen: en visuell bedömning av avståndet från basen av tungan till toppen av munhålan och platsen för den palatinska uvula, som är synliga när patienten öppnar munnen.

För att förhindra allvarliga blödningar inkluderar förberedelserna att man slutar använda acetylsalicylsyra, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och växtbaserade läkemedel som minskar blodpropp två veckor före operationen. [2]

Teknik Laser snarkning behandling - laser uvulopalatoplasty

Tekniken för operationen beror på den valda metoden, och idag inkluderar sådana procedurer för att minska volymen av mjukvävnader i orofaryngeala anatomiska strukturer tre huvudmetoder.

Den mest invasiva är laserassisterad uvulopalatoplastik eller uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) med användning av en koldioxidablativ laser och en RF-sond. Ingreppet varar upp till en halvtimme och utförs under lokalbedövning. [3]

Tekniken för LAUP-metoden - laser uvulopalatoplasty med hjälp av en långpulsad neodym Nd: YAG-laser - består i markifiering (kränkning av vävnadsintegriteten) av den mjuka gommen genom avdunstning av slemhinnan och vävnaderna i det submukosala lagret längs en rektangel (1,5) -2 cm bred) som sträcker sig från paltsgroparna till tungan. För synliga resultat krävs tre sessioner med laserbehandling: den andra - efter två veckor, den tredje - efter 45 dagar. [4]

Modernare och mindre invasiv (ingreppet kräver ingen narkos) är den icke-ablativa Nightlase-tekniken. Den använder en kortpulsad erbiumlaser Er:YAG (med en våglängd på 2940 nm) - med en beröringsfri effekt på vävnaderna i uvula, tungroten, mjuka gommen, laterala och bakre väggarna i svalget. Fläcken av den kollimerade laserstrålen som kommer ut från spetsen flyttas från en anatomisk region till en annan. Den fototermiska effekten, som består i att värma de behandlade områdena till + 45-65 ° C, orsakar sammandragning av kollagenfibrerna i slemhinnan, följt av neokollagenes - bildandet av tätare kollagen. [5]

Kontraindikationer till proceduren

Behandling av snarkning med laser är kontraindicerat:

• med fetma med ett kroppsmassaindex på mer än 35;
• med svår andnöd och andningssvikt;
• med  sömnapnésyndrom ;
• med akut inflammation i halsen (tonsillit, faryngit) eller exacerbation av kroniska inflammatoriska ÖNH-sjukdomar;
• vid ärrbildning i orofarynx,
• med psykoneurologiska patologier och psykiska störningar;
• med diabetes;
• med en ökad gag-reflex;
• i närvaro av onkologiska sjukdomar;
• om du tar läkemedel som ökar ljuskänsligheten;
• gravida kvinnor och patienter under 18 år.

Konsekvenser efter förfarandet

Som med alla förfaranden med en kränkning av integriteten hos slemhinnan i de övre luftvägarna, kan det finnas sådana komplikationer efter laseruvulopalatoplastikproceduren, som:

• blödning;
• svullnad av slemhinnan i orofarynx och den resulterande regurgitationen (intag av sväljad vätska i näsan);
• inflammation i halsslemhinnan vid infektion;
• torrhet i halsen eller en känsla av att ha en främmande kropp i den;
• tillfällig förändring i fonation (röstbildning) på grund av utvecklande velofaryngeal insufficiens, vilket leder till nasalitet;
• dysgeusi (förändring i smak);
• dysosmi (försämrad luktuppfattning).

Komplikationer efter proceduren

Som med alla förfaranden med en kränkning av integriteten hos slemhinnan i de övre luftvägarna, kan det finnas sådana komplikationer efter laseruvulopalatoplastikproceduren, som:

• blödning;
• svullnad av slemhinnan i orofarynx och den resulterande regurgitationen (intag av sväljad vätska i näsan);
• inflammation i halsslemhinnan vid infektion;
• torrhet i halsen eller en känsla av att ha en främmande kropp i den;
• tillfällig förändring i fonation (röstbildning) på grund av utvecklande velofaryngeal insufficiens, vilket leder till nasalitet;
• dysgeusi (förändring i smak);
• dysosmi (försämrad luktuppfattning).

Skötsel efter proceduren

Efter laser uvulopalatoplasty bör patienter:

• kontrollera smärta med analgetika, samt kyla munhålan med is (håll matis i munnen);
• äta rätt, det vill säga konsumera flytande mat under de första fem till sex dagarna efter operationen;
• drick mer vätska (vatten och juice vid rumstemperatur);
• de första dagarna - för att minska svullnad - sova med huvudet höjt 45 grader (lägg en extra kudde);
• minska fysisk aktivitet inom tre veckor;

Under ungefär en månad efter ingreppet ska du inte använda munvatten, sugtabletter eller halssprayer eller dricka alkohol, vilket kan irritera slemhinnan. [6]

Recensioner

Man bör komma ihåg att behandlingen av snarkning med laser inte ger ett 100% positivt resultat. Till exempel är positiv feedback från patienter som har anammat NightLase-tekniken 74 %.