
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Mepivastezin
Medicinsk expert av artikeln
Senast recenserade: 04.07.2025
Mepivastezin är ett lokalbedövningsmedel från amidgruppen. Den bedövande effekten efter dess användning börjar mycket snabbt - på grund av den tillfälliga hämningen av ledningsförmågan hos neurala impulser i sensoriska, vegetativa och motoriska fibrer samt ledningsförmågan i hjärtat.
Används vid tandbehandlingar. Snabb utveckling av smärtstillande effekt (kräver 1–3 minuter) med hög intensitet, samt god lokal tolerans noteras. [ 1 ]
ATC-klassificering
Aktiva ingredienser
Farmakologisk grupp
Farmaceutisk effekt
Indikationer Mepivastezin
Det används för lednings- och infiltrationsanestesi vid tandbehandlingar. Läkemedlet förskrivs för enkla ingrepp som tandutdragning, kariespreparering och behandling av tandstumpar före restaurering och installation av ortopediska element.
Mepivastezin rekommenderas särskilt för personer som inte kan använda vasokonstriktormedel.
Släpp formulär
Det terapeutiska medlet frisätts i form av en injektionsvätska - inuti patroner med en volym på 1,7 ml. Inuti burken finns 50 sådana patroner.
Farmakodynamik
Läkemedlets effekt utvecklas när stressberoende Na-kanaler blockeras inuti väggarna i neuronalfibern. Läkemedlet penetrerar neuronväggen in i cellen som en bas, men den aktiva effekten utövas av mepivakainkatjonen, som bildas när protonen återfästs. Vid lågt pH (till exempel i inflammerade områden) har endast en liten del av läkemedlet en bastyp - på grund av vilket den smärtstillande effekten kan försvagas.
Den terapeutiska effekten vid pulpanestesi varar minst 20–40 minuter; vid mjukvävnadsanestesi varar den inom 45–90 minuter. [ 2 ]
Farmakokinetik
Mepivastesin absorberas med hög hastighet och i stora volymer. Proteinsynteshastigheten ligger i intervallet 60–78 %. Halveringstiden är cirka 2 timmar.
Distributionsvolymen är 84 ml; clearanceindikatorn är 0,78 l/min.
Substansen mepivakain är involverad i intrahepatiska metaboliska processer; utsöndring av metaboliska element sker via njurarna.
Dosering och administrering
Läkemedlet används uteslutande som bedövningsmedel inom tandvården. För att uppnå effektiv smärtlindring är det nödvändigt att använda den lägsta effektiva dosen av läkemedlet - för en vuxen är 1-4 ml av ämnet ofta tillräckligt.
Ett barn över 4 år som väger 20-30 kg ges en dos på 0,25-1 ml, och ett barn som väger 30-45 kg ges 0,5-2 ml. Volymen av läkemedlet som används väljs med hänsyn till barnets vikt och ålder, samt ingreppets varaktighet. I genomsnitt är dosen 0,75 mg/kg mepivakain.
Äldre personer kan ha ett förhöjt plasmaindex för läkemedlet på grund av låg distributionsvolym och försvagade metaboliska processer. Sannolikheten för ackumulering av mepivakain ökar särskilt vid upprepade (ytterligare) administreringar av läkemedlet. En liknande effekt kan utvecklas hos en försvagad patient och allvarlig njur-/leverdysfunktion. I detta fall är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet (använd den minsta volym av substansen som leder till tillräcklig anestesi).
Dosstorleken av Mepivistin för personer med vissa patologier (till exempel ateroskleros eller angina) minskas enligt samma schema.
Den maximala tillåtna dosen för vuxna är 4 mg/kg av läkemedlet. Således kan en person som väger 70 kg använda högst 0,3 g mepivakain (10 ml av läkemedelslösningen).
För barn över 4 år väljs dosen med hänsyn till vikt och ålder, samt ingreppets varaktighet. Den maximala administrerade dosvolymen är 3 mg/kg.
Schema för läkemedelsadministrering.
Vid administrering av läkemedel används speciella sprutpatroner, avsedda för upprepad administrering. Före användning måste läkemedelsvätskan inspekteras för missfärgning och förekomst av partiklar, och behållaren för skador. Om sådana defekter upptäcks ska patronen inte användas.
Injektionsvätskan får inte blandas med andra läkemedel i samma spruta.
För att förhindra att ämnet förs in i kärlet är det nödvändigt att utföra aspirationstestet noggrant med minst två plan (nålens rotationsgrad är 180º). Det bör beaktas att ett negativt resultat under aspiration inte garanterar risken för oavsiktlig och obemärkt introduktion av nålen i kärlet.
Läkemedlets appliceringshastighet bör vara högst 0,5 ml under en period av 15 sekunder. Detta motsvarar injicering av 1 patron per minut.
De flesta vanliga manifestationer i samband med oavsiktlig intravaskulär injektion kan förebyggas genom att utföra injektionsproceduren korrekt efter aspiration - injicera 0,1-0,2 ml av substansen med låg hastighet och sedan applicera resten lika långsamt - efter minst 20-30 sekunder.
All vätska som finns kvar i patronerna efter att tandbehandlingen är avslutad måste kasseras. Det är förbjudet att använda sådana rester för administrering till andra patienter.
- Ansökan för barn
Läkemedlet kan användas av personer över 4 år.
Använd Mepivastezin under graviditet
Kliniska prövningar av användning av mepivakainhydroklorid under graviditet har inte utförts. Djurförsök har inte gett tillräcklig information om läkemedlets möjliga effekter på graviditetsförloppet, fostrets intrauterina utveckling, förlossningsprocessen och den postnatala utvecklingen.
Läkemedlet passerar placentan. Jämfört med andra lokalbedövningsmedel kan administrering av mepivakain under första trimestern orsaka avvikelser i fostrets utveckling. Därför förskrivs mepivakain i de tidiga stadierna av graviditeten endast om andra lokalbedövningsmedel inte kan användas.
Det finns ingen information om huruvida läkemedlet kan utsöndras i bröstmjölk. Om mepivakain behöver användas av en ammande kvinna kan amningen fortsätta efter att 24 timmar har gått sedan läkemedlet administrerades.
Kontra
Huvudsakliga kontraindikationer:
- allvarlig intolerans orsakad av läkemedlets komponenter, eller allergi mot lokala amidbedövningsmedel;
- hypertermi, som har en malign form;
- hjärtledningsstörning (diagnostiserad bradykardi eller AB-block i 2-3 steg) eller AV-ledning, där en pacemaker inte används;
- en signifikant minskning av blodtryck eller hjärtfrekvens;
- epilepsi som inte kan kontrolleras med medicinering;
- porfyri.
Bieffekter Mepivastezin
Biverkningar associerade med nervsystemet inkluderar illamående, huvudvärk, CNS-depression eller stimulering, tinnitus, nervositet, metallsmak och yrsel. Dessutom observeras ångest, dåsighet, rastlöshet, kräkningar, logoré och nystagmus. Eufori, tremor, domningar, värme eller kyla, gäspningar, muskelryckningar och nedsatt medvetandegrad är också möjliga. Dessutom observeras dubbelseende och dimsyn, medvetslöshet, andningsstillestånd, förlamning eller hämning av andningsprocesser, tonisk-kloniska anfall och koma.
Om sådana symtom utvecklas bör patienten läggas horisontellt, syrgasventilation bör utföras och dessutom bör patientens tillstånd övervakas ständigt för att förhindra försämring, där kramper med ytterligare hämning av centrala nervsystemets funktion uppträder. Tecken på agitation är kortvariga eller uppträder inte alls - i detta fall kan det första symtomet vara dåsighet, som övergår i medvetslöshet med andningsstillestånd. Ofta är dåsighet vid användning av mepivakain en tidig manifestation av en ökning av läkemedlets blodnivåer och utvecklas på grund av snabb absorption.
Problem som påverkar hjärt-kärlsystemet: takykardi, arytmi, hämning av hjärt-kärlfunktionen, hypotoni, ventrikulär arytmi (flimmer och extrasystoli), bradykardi och hjärtledningsrubbningar, samt hjärt-kärlsvikt, vilket kan orsaka hjärtstillestånd. Sådana tecken på hjärt-kärlsuppression är ofta förknippade med vasovagal effekt, särskilt när patienten står. Ibland uppstår de direkt på grund av läkemedlets effekt. Om prodromala symtom som yrsel, pulsförändringar, svettningar och svaghet inte kan upptäckas, kan cerebral hypoxi (progressiv), kramper eller allvarlig kardiovaskulär dysfunktion utvecklas. Patienten bör placeras horisontellt, syrgasventilation bör utföras och intravenösa infusioner bör administreras vid behov. I avsaknad av kontraindikationer används vasokonstriktormedel (efedrin).
Störningar i mediastinum- och bröstbensorganens funktion, såväl som i luftvägarna: takypné eller bradypné, vilket kan orsaka apné.
Immunförsvaret: symtom på intolerans, inklusive urtikaria, anafylaxi, utslag, anafylaktoida reaktioner, feber och Quinckes ödem.
Om negativa symtom uppstår bör användningen av lokalbedövningsmedel avbrytas.
Överdos
Tecken orsakade av mepivakains påverkan inkluderar: tinnitus, takypné, metallsmak, kräkningar, yrsel, ångest och illamående. Dessutom kan tremor, bradykardi, kramper, dåsighet och andningsförlamning utvecklas, liksom kramper, nedsatt medvetandeförmåga eller hjärtledningsförmåga, sänkt blodtryck, tonisk-kloniska spasmer, koma och hjärtstillestånd.
Negativa symtom som indikerar en ökad nivå av lokalbedövningsmedel i blodet uppträder antingen omedelbart (vid oavsiktlig injektion i ett kärl) eller vid absorptionsstörning (vid injektion i ett inflammerat område eller ett område med många kärl).
Om negativa tecken uppstår bör administreringen av Mepivistin avbrytas.
Terapi.
Blodtryck och puls övervakas, liksom medvetande och andningsfrekvens. Dessutom är det nödvändigt att upprätthålla och återställa andningsaktivitet och blodflödesfunktion, intravenös och syrgasåtkomst.
Om blodtrycket ökar bör överkroppen hållas i upphöjd position. Vid behov administreras nifedipin sublingualt.
Vid anfall måste patienten övervakas för att säkerställa att han inte skadas, och diazepam måste administreras vid behov.
Om blodtrycksnivån sjunker bör patienten ligga ner horisontellt. Vid behov administreras saltlösningar och vasokonstriktormedel (inklusive adrenalin och intravenöst kortison) intravaskulärt.
Vid bradykardi administreras atropin.
Vid anafylaxi är det nödvändigt att ringa ambulans och även lägga patienten horisontellt med benen lätt höjda. Dessutom ges koksaltlösningar och intravenösa injektioner av kortison eller adrenalin.
Vid hjärtchock måste du hålla överkroppen upplyft och ringa efter läkarhjälp.
När hjärt-kärlsystemet slutar fungera utförs artificiell ventilation och indirekt hjärtmassage, samt återupplivningsprocedurer.
Interaktioner med andra droger
Substanser som blockerar Ca-kanalernas verkan och adrenerga blockerare förstärker hämningen av myokardiell kontraktion och ledning. Om det är nödvändigt att administrera lugnande medel till patienten (för att minska känslan av rädsla) minskas dosen av anestetikumet, eftersom det också har en hämmande effekt på centrala nervsystemet.
Vid samtidig administrering med antikoagulantia ökar risken för blödning.
Hos individer som använder antiarytmika kan förstärkning av biverkningar observeras efter användning av Mepivistin.
I kombination med kloroform, tiopental, centrala smärtstillande medel och sederande medel kan toxisk synergism uppstå.
Förvaringsförhållanden
Mepivastezin ska förvaras utom räckhåll för små barn. Temperaturen får inte överstiga 25 °C.
Hållbarhetstid
Mepivastesin kan användas inom en 5-årsperiod från tillverkningsdatumet för läkemedlet.
Analoger
Analoger av läkemedlet är Mepifrin, Versatis och Articaine med Bucaine hyperbar, Omnicaine och Emla med Brilocaine-adrenalin, samt Ultracaine med Lidokainhydroklorid.
Uppmärksamhet!
För att förenkla uppfattningen av information, är denna instruktion för användning av läkemedlet "Mepivastezin" översatt och presenterat i en speciell form på grundval av officiella instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet. Före användning läs anteckningen som kom direkt till medicinen.
Beskrivning tillhandahålls för informationsändamål och är inte en guide till självläkning. Behovet av detta läkemedel, syftet med behandlingsregimen, metoder och dos av läkemedlet bestäms enbart av den behandlande läkaren. Självmedicinering är farlig för din hälsa.