Nebutamol

Nebutamol är ett läkemedel mot astma. Det tillhör gruppen selektiva β2-adrenerga receptoragonister.

Indikationer Nebutamol

Det används för att behandla astmaattacker, och även vid behandling av personer med kroniskt obstruktiv lungsjukdom.

Släpp formulär

Produkten tillverkas i form av en vätska för nasal inhalation, i engångsbehållare med en kapacitet på 2 eller 2,5 ml. En separat polymerförpackning innehåller 10 sådana behållare; en låda innehåller 4 sådana förpackningar.

Farmakodynamik

Salbutamol är läkemedlets aktiva substans. I medicinska doser påverkar det β2-adrenoreceptorer i bronkialmuskulaturen. Samtidigt är effekten på hjärtats β1-adrenoreceptorer minimal eller obefintlig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetik

När ett läkemedel administreras genom inhalation når cirka 10–20 % av dosen den nedre delen av luftvägarna. Resten av dosen stannar kvar i orofarynx, där den sväljs med saliv. Den del av dosen som kommer in i andningssystemet absorberas av lungvävnaden och penetrerar cirkulationssystemet; ingen metabolism av ämnet sker inuti lungorna.

Läkemedlet börjar verka 4-5 minuter efter inhalationsproceduren, och den terapeutiska effekten varar inom 4-6 timmar.

Väl inne i cirkulationssystemet genomgår ämnet levermetabolism och utsöndras sedan oförändrad och som en fenolsulfatmetabolismprodukt via njurarna (främst).

En del av läkemedlet som kommer in i matsmältningskanalen genom nasofarynx absorberas inuti mag-tarmkanalen, genomgår först leverpassage, omvandlas till en fenolsulfatförening och utsöndras sedan via njurarna.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dosering och administrering

Läkemedlet administreras genom inhalation - substansen inhaleras genom munnen med hjälp av en speciell nebulisator. Behandlingen bör utföras under medicinsk övervakning. Läkemedelslösningen kan också sväljas oralt eller administreras genom injektion.

Användningssystem för barn och vuxna (detta inkluderar äldre patienter).

Inledningsvis används vanligtvis en dos på 2–2,5 mg för inhalationer. Senare kan den ökas till 4–5 mg. Inhalationsprocedurer får utföras 4 gånger om dagen.

Vid behandling av personer med svår luftvägsobstruktion används en dos ökad till 40 mg per dag, men en sådan behandling kan endast användas på sjukhus under medicinsk övervakning.

Eftersom övergående hypoxemi kan utvecklas bör det eventuella behovet av kompletterande syrgasbehandling beaktas.

Nebutamol används ofta outspädd, men i fall där inhalationen måste fortsätta under ganska lång tid (mer än 10 minuter) späds vätskan i behållaren ut med steril saltlösning.

Inhalation av medicinsk aerosol kan utföras med hjälp av en speciell ansiktsmask eller munstycke. Regelbunden ventilation krävs i rum där inhalationsprocedurer utförs. Om sannolikheten för hypoxi på grund av hypoventilation ökar, kommer personen som inhalerar läkemedlet att behöva syrgasbehandling.

Endast en läkare kan öka portionsstorleken och frekvensen av procedurer, med hänsyn till sannolikheten för att utveckla negativa effekter i samband med en ökning av doseringen.

Schema för användning av läkemedlet.

Först behöver du förbereda en speciell nebulisator för användning. Sedan behöver du öppna förpackningen med behållarna och ta ut en av dem. Du kan öppna förpackningen och ta ut behållarna endast före inandning. Skaka sedan behållaren och öppna den sedan försiktigt.

Den öppnade behållaren förs in i nebulisatorn med den öppna änden, varefter den trycks lätt. Det är nödvändigt att se till att all vätska från behållaren har hällts i nebulisatorn.

Efter proceduren sköljs nebulisatorn med vatten, och den återstående oanvända delen av dosen måste kasseras.

[ 10 ]

Använd Nebutamol under graviditet

Under graviditet används salbutamol endast i situationer där den potentiella nyttan för kvinnan överväger risken för komplikationer för fostret.

Eftersom salbutamol kan utsöndras i bröstmjölk bör det inte användas under amning.

Kontra

Det är kontraindicerat att använda läkemedlet om det finns en historia av intolerans mot något av läkemedlets komponenter. Även om salbutamol i form av injektionsvätska, och ibland i form av suppositorier eller tabletter, används vid för tidig födsel, är samma substans i form av en inhalationsaerosol förbjuden i dessa situationer. Dessutom förskrivs inte salbutamol om det finns risk för missfall.

Bieffekter Nebutamol

Användning av aerosol kan provocera utvecklingen av vissa biverkningar:

• immunstörningar: symtom på intolerans uppträder sporadiskt, inklusive urtikaria, Quinckes ödem, ortostatisk kollaps, sänkt blodtryck och bronkospasm;
• metabola problem: hypokalemi kan ibland utvecklas. Potentiellt allvarlig hypokalemi kan utvecklas till följd av användning av β2-adrenerga receptorer. Laktat acidos kan ibland förekomma hos personer med akut astma som använder intravenös eller nebuliserad salbutamol;
• störningar i nervsystemets funktion: huvudvärk eller tremor förekommer ofta. Hyperaktivitet observeras ibland;
• lesioner som påverkar hjärt-kärlsystemets funktion: takykardi förekommer ofta. Hjärtrytmrubbningar observeras sporadiskt, inklusive ventrikelflimmer, extrasystoli med supraventrikulär takykardi och perifer vasodilatation. Myokardischemi kan utvecklas;
• luftvägssjukdomar: paradoxala bronkialkramper förekommer sporadiskt. Liksom med andra inhalationsläkemedel kan en liknande sjukdom uppstå, vilket också ökar kvävningsrisken. I dessa situationer krävs omedelbart utsättning av läkemedlet och efterföljande administrering av analoger eller andra snabbverkande inhalationsbronkodilatatorer;
• symtom från matsmältningssystemet: ibland förekommer irritation i mun- och svalgslemhinnan;
• lesioner som påverkar den muskuloskeletala strukturen: ibland uppstår kramper i muskelområdet.

[ 8 ], [ 9 ]

Överdos

Oftast orsakar nebutamolförgiftning övergående förändringar orsakade av den terapeutiska effekten av β-adrenerga receptorer (inklusive tremor med takykardi och huvudvärk). Salbutamolförgiftning kan framkalla hypokalemi, vilket kräver regelbunden övervakning av serumkaliumnivåerna.

För att eliminera sådana störningar är det nödvändigt att avbryta användningen av salbutamol och påbörja nödvändiga symtomatiska åtgärder. Det är nödvändigt att förskriva kardioselektiva β-blockerare för behandling hos personer med hjärtrelaterade symtom (till exempel ökad hjärtfrekvens eller takykardi).

Det bör beaktas att läkemedel från kategorin β-blockerare förskrivs med extrem försiktighet till individer med en historia av bronkial spasmer.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Interaktioner med andra droger

Salbutamol är förbjudet att användas i kombination med icke-selektiva β-blockerare, inklusive till exempel propranolol.

Salbutamol kan förskrivas till individer som använder läkemedel som hämmar MAO-aktivitet.

[ 14 ], [ 15 ]

Förvaringsförhållanden

Nebutamol ska förvaras mörkt, utom räckhåll för små barn. Det är förbjudet att frysa lösningen. Temperaturvärden är upp till 25 °C.

Hållbarhetstid

Nebutamol kan användas inom 36 månader från det terapeutiska medlets utgivningsdatum. En öppnad polymerförpackning har en hållbarhet på 90 dagar.

Ansökan för barn

Det finns inga data om den terapeutiska effekten av att använda läkemedlet hos spädbarn under 1,5 år, vilket är anledningen till att det inte förskrivs till denna åldersgrupp.

Analoger

Analoger av läkemedlet är läkemedlen Ventilor, Salbuvent, Salbutamol-Neo, samt Ventolin Evohaler, Salbutamol med Ventolin-nebuler, Salbutamolsulfat och Salbutamol-Intelli.