Nizoral

Nizoral (ketokonazol) är ett svampdödande läkemedel som ofta används för att behandla olika svampinfektioner i hud, hår och naglar. Ketokonazol tillhör klassen av svampdödande azolläkemedel.

Nizoral finns i olika former, inklusive krämer, geler, schampon, lösningar och tabletter.

Den aktiva substansen ketokonazol penetrerar svampceller och förstör deras membran, vilket leder till deras död. Vid användning av Nizoral är det viktigt att följa läkarens instruktioner eller bipacksedelns anvisningar och undvika kontakt med ögonen eller andra känsliga hudområden. En läkare bör konsulteras om biverkningar uppstår eller symtomen förvärras.

Indikationer Nizorala

1. Onykomykos (svampinfektion i naglarna): Ketokonazol kan användas för att behandla svampinfektioner i naglarna som kan orsaka förändringar i naglarnas färg, struktur och tjocklek.
2. Fotsvamp ( Dermatophytosis feet): Detta är en svampinfektion som manifesterar sig som rodnad, fjällning, klåda och sprickbildning mellan fotens tår. Nizoral kan hjälpa till att behandla detta tillstånd.
3. Bältros (dermatofytos i kroppen): Ketokonazol kan vara effektivt vid behandling av olika former av lav, såsom ringorm eller fläcklav.
4. Candidainfektioner i hud och slemhinnor: Detta inkluderar svampinfektioner orsakade av svampen Candida, såsom svamptorsk ( vaginal candidiasis ), stomatit (inflammation i munslemhinnan) eller candidiasis i huden.
5. Seborroiskt eksem: Nizoral kan också användas för att behandla seborroiskt eksem, ett hudtillstånd som kännetecknas av periodiska förvärringar av rodnad, sveda och fjällning i ansiktet, huvudet eller andra delar av kroppen.

Släpp formulär

1. Orala tabletter: Används för behandling av systemiska svampinfektioner som inte svarar på lokal behandling. Nizoraltabletter kan förskrivas för att behandla tillstånd som svampinfektioner i hud, naglar, inre organ (t.ex. svamphinneinflammation) och andra systemiska infektioner.
2. Kräm/salva för utvärtes bruk: Appliceras direkt på de drabbade hudområdena för behandling av olika svampinfektioner i huden, såsom dermatofytos, candidiasis, pityriasis ("sollav") med flera. Nizoral kräm eller salva ger riktad effekt på infektionen och minimerar systemiska biverkningar.
3. Schampo: Nizoral schampo används för behandling och förebyggande av mjäll orsakad av svampinfektioner i hårbotten, såsom pityriasis versicolor och seborroiskt eksem. Schampot hjälper till att minska klåda, fjällning och rodnad i samband med dessa tillstånd.

Farmakodynamik

1. Hämning av ergosterolsyntes: Ketokonazol är en hämmare av enzymet cytokrom P450 14α-demetylas, vilket är involverat i syntesen av ergosterol, en viktig komponent i svampcellmembran. Blockering av detta enzym leder till störningar av ergosterolsyntesen, vilket försvagar svamparnas cellmembran och leder till deras död.
2. Brett verkningsspektrum: Ketokonazol är aktivt mot många arter av dermatofyter, jästliknande svampar och mögelsvampar, inklusive Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans och andra.
3. Förlängd verkan: Ketokonazol har en lång verkningstid, vilket gör att det kan förbli aktivt i kroppen under lång tid efter en engångsdos.
4. Behandling av svampinfektioner: Nizoral är effektivt vid behandling av en mängd olika svampinfektioner, inklusive dermatomykos, vaginal candidiasis, oral candidiasis, koccidiomykos och andra.
5. Systemisk och topisk applicering: Läkemedlet finns tillgängligt för både systemisk och topisk applicering i form av krämer, geler och schampon, vilket möjliggör användning för olika lokaliseringar av svampinfektioner.
6. Antiseborroisk verkan: Ketokonazol kan också vara effektivt mot seborré i samband med överväxt av Malassezia-svampar på huden.

Farmakokinetik

1. Absorption: Ketokonazol absorberas vanligtvis väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Absorptionen kan dock fördröjas vid intag tillsammans med mat, därför rekommenderas det att ta läkemedlet på fastande mage för maximal absorption.
2. Distribution: Ketokonazol distribueras i stor utsträckning i kroppens vävnader, inklusive hud, lungor, njurar och lever. Det kan även penetrera blod-hjärnbarriären.
3. Metabolism: Ketokonazol genomgår betydande metabolism i levern genom processerna hydroxylering och N-demetylering, med bildandet av inaktiva metaboliter.
4. Utsöndring: Ketokonazol och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen med galla och urin. Dess eliminationshalveringstid från kroppen är cirka 2 timmar.
5. Verkningsmekanism: Ketokonazol hämmar de enzymer som krävs för ergosterolsyntes i svampars cellmembran, vilket leder till störningar i deras struktur och funktion och som en konsekvens till svamparnas död.

Dosering och administrering

Biljard

• För vuxna: Vid systemiska svampinfektioner är den vanliga startdosen 200 mg (en tablett) en gång dagligen. Beroende på infektionens svårighetsgrad och behandlingssvar kan dosen ökas till 400 mg (två tabletter) en gång dagligen. Tabletterna bör tas i samband med måltider för att förbättra absorptionen.
• För barn: Administrering och dosering för barn bör noggrant övervakas av en läkare och beräknas vanligtvis baserat på barnets kroppsvikt.

Kräm/Salva

• Applicera ett tunt lager på ren och torr hud på det drabbade området och lite runtomkring en eller två gånger om dagen, beroende på läkarens anvisningar. Behandlingstiden kan variera från 2 till 6 veckor, beroende på infektionens typ och svårighetsgrad.

Schampo

• För att behandla mjäll eller seborroiskt eksem: Applicera schampo i fuktigt hår, löddra, låt verka i 3–5 minuter och skölj sedan noggrant. Använd två gånger i veckan i 2–4 veckor.
• För att förebygga mjäll: Använd en gång i veckan eller enligt läkares anvisningar.

Allmänna rekommendationer

• När man använder Nizoral i någon form är det viktigt att fullfölja behandlingen helt, även om symtomen har förbättrats tidigare. Att avbryta behandlingen i förtid kan orsaka att infektionen återkommer.
• När du tar Nizoral-tabletter bör du undvika alkohol och vissa läkemedel som kan interagera med ketokonazol. Tala med din läkare om eventuella läkemedel du tar.
• Vid biverkningar eller allergiska reaktioner bör du omedelbart kontakta din läkare.

Använd Nizorala under graviditet

1. Orala tabletter: Används för behandling av systemiska svampinfektioner som inte svarar på lokal behandling. Nizoraltabletter kan förskrivas för att behandla tillstånd som svampinfektioner i hud, naglar, inre organ (t.ex. svamphinneinflammation) och andra systemiska infektioner.
2. Kräm/salva för utvärtes bruk: Appliceras direkt på drabbade hudområden för behandling av olika svampinfektioner i huden, såsom dermatofytos, candidiasis, pityriasis ("sollav") med flera. Nizoral kräm eller salva ger riktad effekt på infektionen och minimerar systemiska biverkningar.
3. Schampo: Nizoral schampo används för behandling och förebyggande av mjäll orsakad av svampinfektioner i hårbotten, såsom pityriasis versicolor och seborroiskt eksem. Schampot hjälper till att minska klåda, fjällning och rodnad i samband med dessa tillstånd.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot ketokonazol eller andra komponenter i läkemedlet bör inte använda Nizoral på grund av risken för allergiska reaktioner.
2. Läkemedel som interagerar med ketokonazol: Nizoral kan interagera med andra läkemedel såsom terfenadin, astemizol, amprenavir etc., vilket kan leda till allvarliga biverkningar. Patienter bör undvika samtidig användning av Nizoral med sådana läkemedel om det är kontraindicerat.
3. Leversjukdom: Patienter med allvarlig leversjukdom, såsom cirros eller aktiv leverskada, bör rådfråga läkare innan de använder Nizoral, eftersom det kan öka de toxiska effekterna på levern.
4. Graviditet och amning: Det finns begränsade data om säkerheten för ketokonazol under graviditet och amning. Användning av Nizoral under graviditet eller amning bör endast ske på rekommendation av läkare och endast om det är absolut nödvändigt.
5. Pediatrisk ålder: Säkerhet och effekt av Nizoral för barn under 12 år har inte fastställts, därför kan användning i denna åldersgrupp vara kontraindicerad.

Bieffekter Nizorala

1. Hudreaktioner: Inkluderar irritation, rodnad, klåda eller sveda vid appliceringsstället. Hudutslag eller kontaktdermatit kan förekomma hos vissa personer.
2. Torr hud: Användning av Nizoral kan orsaka torr hud i appliceringsområdet.
3. Förändringar i hårstruktur: Vissa patienter kan uppleva förändringar i hårstrukturen, inklusive torrhet, brott eller förlust av glans.
4. Röda eller kliande ögon: Vissa personer kan uppleva röda eller kliande ögon efter att ha använt Nizoral.
5. Rodnad, klåda eller irritation i öronområdet: Vissa patienter kan uppleva olika reaktioner i öronområdet, inklusive rodnad, klåda eller irritation.
6. Leverbiverkningar: I sällsynta fall kan Nizoral orsaka biverkningar på levern, inklusive förhöjda leverenzymnivåer eller hepatit. Om gulsot, buksmärtor eller andra tecken på leverproblem uppstår bör du omedelbart kontakta din läkare.
7. Gastrointestinala biverkningar: Kan inkludera illamående, kräkningar, diarré eller magbesvär.
8. Allergiska reaktioner: Allergiska reaktioner såsom nässelutslag, svullnad eller andningssvårigheter kan förekomma hos vissa patienter.

Överdos

1. Mag-tarmbesvär: illamående, kräkningar, buksmärtor, diarré.
2. Leversvikt: överdosering kan orsaka toxiska effekter på levern, vilket kan manifesteras av förhöjda nivåer av leverenzymer i blodet, gulsot och andra tecken på leversvikt.
3. Elektrolytrubbningar: överdosering kan orsaka olika elektrolytrubbningar såsom hypokalemi (sänkta kaliumnivåer i blodet) eller hypomagnesemi (sänkta magnesiumnivåer i blodet).
4. Neurologiska symtom: huvudvärk, dåsighet, yrsel, yrsel, kramper och andra neurologiska symtom kan vara tecken på överdosering.
5. Andra systemiska komplikationer: kan inkludera akut njursvikt, arytmier och andra allvarliga komplikationer.

Behandling av överdosering av ketokonazol består vanligtvis av symtomatisk behandling, inklusive åtgärder för att upprätthålla kroppens vitala funktioner, korrigering av elektrolytrubbningar, hydrering samt användning av specifika motgift eller antidoter vid behov.

Interaktioner med andra droger

1. Svampdödande läkemedel: Kombination av Nizoral med andra svampdödande läkemedel, såsom terbinafin eller flukonazol, kan resultera i en starkare svampdödande effekt och en ökad risk för biverkningar.
2. Ciklosporin: Ketokonazol kan öka koncentrationen av ciklosporin i blodet, vilket kan leda till ökad toxicitet, särskilt för njurar och lever.
3. Antikoagulantia: Kombination av Nizoral med antikoagulantia, såsom warfarin, kan öka risken för blödning på grund av warfarins ökade antikoagulerande effekt.
4. Antiinflammatoriska läkemedel (t.ex. dexametason): Nizoral kan öka effekten av antiinflammatoriska läkemedel, vilket kan leda till en ökad risk för biverkningar som hyperglykemi eller hypokalemi.
5. Antikonvulsiva medel (t.ex. karbamazepin): Ketokonazol kan minska koncentrationen av antikonvulsiva medel i blodet, vilket kan leda till en minskad effektivitet och öka risken för kramper.
6. Läkemedel som metaboliseras av cytokrom P450: Ketokonazol är en hämmare av cytokrom P450 och kan öka koncentrationen av läkemedel som metaboliseras av detta enzym i blodet, vilket kan leda till en ökad effekt eller öka risken för biverkningar.

Förvaringsförhållanden

1. Temperatur: Förvara Nizoral i rumstemperatur, mellan 15 och 30 grader Celsius (59-86 grader Fahrenheit).
2. Torrhet: Förvara preparatet på en torr plats. Undvik exponering för fukt, eftersom fukt kan påverka preparatets stabilitet och kvalitet negativt.
3. Ljus: Förvara Nizoral på en mörk plats skyddad från direkt solljus. Exponering för ljus kan också påverka läkemedlets stabilitet negativt.
4. Förpackning: Förvara Nizoral i originalförpackningen eller behållaren som det kommer i från tillverkaren. Detta hjälper till att skydda läkemedlet från yttre påverkan.
5. Barn: Förvara Nizoral utom räckhåll för barn för att förhindra oavsiktlig användning.
6. Särskilda instruktioner: Följ anvisningarna på förpackningen eller din läkares anvisningar om förvaring av läkemedlet. Använd inte utgångna läkemedel och håll koll på utgångsdatumet.