Norbactin för cystit hos kvinnor och män: hur man tar?

Läkemedlets aktiva substans, norfloxacin, tillhör gruppen fluorerade kinoloner, vilka har ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet. Dess bakteriedödande aktivitet manifesteras i E. coli, som är ansvarig för den stora majoriteten av blåsinflammationer, såväl som stafylokocker, gonokocker, enterobakterier, proteus och vissa stammar av ureaplasma. Norbactin för cystit är ett av de föredragna läkemedlen, som kan hantera både akuta och kroniska infektionsformer.

Indikationer Norbactin för cystit

Detta läkemedel förskrivs som en del av en komplex terapi för inflammation i övre och nedre urinvägarna. Det är aktivt mot nästan alla patogener av ospecifik cystit, som på grund av sin anatomi är ett privilegium för det rättvisare könet. Därför förskriver läkare ofta Norbactin för cystit hos kvinnor.

Dess aktivitetsspektrum sträcker sig även till gonokockerstammar; för gonorrécystit ordineras läkemedlet till patienter av båda könen.

Norbactin är effektivt vid kronisk cystit orsakad av mikroorganismer som är känsliga för det.

Förskrivning av läkemedlet för profylaktiska ändamål kan vara förknippat med urologiska operationer, manipulationer och invasiv diagnostik.

Släpp formulär

Läkemedlet är avsett för oral administrering och är en avlång tablett, som var och en är graverad med märkningen "NBT 400", inklusive bokstäverna i namn och dosering - varje tablett innehåller 400 mg norfloxacin.

Dessutom innehåller tabletterna hjälpämnen som ger dem de nödvändiga fysikaliska och kemiska egenskaperna:

• styrka och homogenitet – mikrokristallin cellulosa;
• ökar biotillgängligheten av den aktiva ingrediensen crosscarmellosnatrium;
• emulgeringsmedel - natriumlaurylsulfat;
• fyllmedel – majsstärkelse, talk;
• sorbent – kolloidal vattenfri kiseldioxid;
• konsistensstabilisator – magnesiumstearat;
• filmbildare – hydroxipropylmetylcellulosa, makrogol, titandioxid.

Farmakodynamik

Den bakteriedödande effekten av den aktiva ingrediensen norfloxacin, liksom alla läkemedel i denna klass, uppnås genom att undertrycka den enzymatiska aktiviteten hos DNA-gyras och topoisomeras hos bakterier, utan vilka processen för DNA-replikering är omöjlig, vilket leder till att patogena mikroorganismer som är känsliga för denna verkan dör.

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas den aktiva substansen väl och snabbt från matsmältningskanalen till blodomloppet. Maximal serumkoncentration bestäms under de första två timmarna från administreringsögonblicket. Mat i mag-tarmkanalen saktar ner absorptionen av norfloxacin.

Cirka 14 % av den intagna dosen binder till plasmaproteiner, och höga koncentrationer av den aktiva substansen finns i vävnaderna i urogenitalorganen, urin och galla. Den elimineras från kroppen i ungefär lika stora proportioner via urinvägarna och tarmarna, varav cirka 30 % lämnar kroppen oförändrad i urinen, vilket sanerar urinvägarna under vägen.

Dosering och administrering

Vuxna patienter med okomplicerad akut ospecifik cystit ordineras Norbactin i tre dagar, en tablett (400 mg) var 12:e timme. Det är bäst att ta läkemedlet morgon och kväll före måltider, med tillräcklig mängd vatten. Behandling med Norfloxacin i en dos på 400 mg två gånger dagligen i 3 dagar och Fosfomycin i en engångsdos på 3,0 g har hög klinisk och mikrobiologisk effekt vid okomplicerad cystit. [ 2 ]

Vid kronisk cystit förskrivs läkemedlet i samma dagliga dos, men behandlingsperioden kan förlängas till 12 veckor. I varje enskilt fall förskrivs dos, administreringsfrekvens och behandlingstid individuellt, beroende på patientens tillstånds svårighetsgrad, den identifierade patogenen och svaret på behandlingen. Om en tillfredsställande terapeutisk effekt uppnås under den första behandlingsmånaden kan den dagliga dosen av läkemedlet minskas till en underhållsdos på en tablett. Patienter med nedsatt njurfunktion förskrivs högst 400 mg per dag.

Daglig behandling med norfloxacin 200 mg vid sänggåendet är effektiv för att förebygga återkommande cystit. Under ett års norfloxacinbehandling var kolonisering sällsynt och superinfektion med norfloxacinresistenta organismer observerades inte.[ 3 ]

Norbactin används inte i pediatrisk praxis.

Använd Norbactin för cystit under graviditet

Norfloxacin tillhör den kategori läkemedel som inte rekommenderas för användning under graviditet, eftersom det finns en viss risk för biverkningar på fostret. I fall där den kliniska nyttan överväger risken kan det dock förskrivas till gravida kvinnor. Det rekommenderas att avstå från att ta läkemedlet under amning.

Norfloxacin har visat sig vara embryotoxiskt och teratogent i studier. Det minskade antalet livskraftiga foster signifikant, orsakade tillväxthämning hos livskraftiga foster, och vissa viscerala och skelettdefekter observerades, och dessa effekter var dosberoende.[ 1 ]

Kontra

Barndom, graviditet och amning, känd överkänslighet mot läkemedel i kinolonklassen och något av hjälpämnena, inklusive de som manifesteras som inflammation och efterföljande degeneration av senor upp till bristning.

Bieffekter Norbactin för cystit

Immunsystemet kan reagera på olika sätt på intag av Norbactin, från banal urtikaria till utveckling av Quinckes ödem, Lyells och Stevens-Johnsons syndrom, etc. Läkemedlet orsakar en överkänslighetsreaktion mot solinstrålning. Detta bör beaktas av alla patienter som genomgår behandling och undvika solljus så mycket som möjligt.

Från muskuloskeletala systemet – inflammatoriska processer i senor och leder, muskel- och ledvärk upp till förstörelse av muskelceller och bristning av senor.

Från hjärt-kärlsystemet kan hypotoni upp till medvetslöshet, ökad hjärtfrekvens och hjärtrytmrubbningar upp till utveckling i sällsynta fall av ventrikelflimmer och fladder eller ventrikulär takykardi (förlängt QT-syndrom på kardiogram), vaskulit observeras.

Från det hematopoetiska systemet – en minskning av nivån av leukocyter, neutrofiler, blodplättar, hemoglobin, volymen av erytrocyter, en ökning av nivån av eosinofiler.

Från centrala och perifera nervsystemet är yrsel, migrän, svimning, dåsighet, humörstörningar, förvirring ända upp till psykos, kramper och hallucinationer vanligast; dessutom tremor i extremiteterna, muskelryckningar och tics, polyneuropati, myasteni och smakstörningar.

Från matsmältningssystemet kan det finnas buksmärtor av olika lokaliseringar, inklusive måttlig gastralgi, dyspeptiska symtom och aptitlöshet, en känsla av bitterhet i munnen, inflammation i tunntarmen och bukspottkörteln (vanligtvis vid långvarig användning).

Urinvägarna kan reagera på intag av norbaktin genom att bilda kristallina föreningar, njurinflammation, urinretention eller överdriven utsöndring av urin, hematuri, förhöjda kreatininnivåer och i sällsynta fall kan akut njursvikt utvecklas.

Hudmanifestationer kan begränsas till svullnad, klåda och utslag; i sällsynta fall är starkare och allvarligare reaktioner möjliga – intra- och subkutana hematom, exantem, multipla papler och bullae som slås samman till en skorpa med kärlpåverkan och hemorragiska manifestationer.

Från leverns sida kan inflammation, gulsot och förändringar i transaminasaktivitet utvecklas.

Från synorganen: ökad tårproduktion, suddig syn och andra störningar.

Hörselorgan – buller och ringningar i öronen, dövhet.

Könsorgan - candida kolpit.

Andnöd och andningsdysfunktion kan utvecklas.

Med tanke på biverkningarna från hjärt-kärlsystemet och centrala nervsystemet under behandling med norbactin bör man avstå från arbete som är förknippat med risk för minskad koncentrationsförmåga.

Överdos

En akut reaktion på en överdos av läkemedlet kan manifestera sig som hypertermi, feber, andnöd, förlängning av QT-intervallet, dyspepsi, affektiva störningar, psykos, akut njursvikt och andra manifestationer av biverkningar, i synnerhet hematopoesstörningar.

Motgiftet är kalcium, därför behöver patienten snabbt dricka en kalciumhaltig lösning, mjölk eller kefir (yoghurt), framkalla kräkningar och skölja magen.

Kontakta sedan en vårdinrättning för en undersökning av säkerheten för vitala funktioner.

Interaktioner med andra droger

Den aktiva substansen i norbactin blockerar den enzymatiska aktiviteten hos CYP1A2 och kan därför påverka effekten av läkemedel som bryts ner av detta enzym.

Det förskrivs inte samtidigt med nitrofurantoin, eftersom dessa läkemedel under laboratorieförhållanden uppvisar inkompatibilitet.

Om kombinerad administrering med probenecid är nödvändig, bör man beakta att eliminationen av norfloxacin i urinen kommer att minska, men serumkoncentrationen kommer att förbli på rätt nivå.

Samtidig administrering med teofyllin ökar norfloxacins toxicitet (ökar serumkoncentrationen), därför bör nivån av läkemedel i blodplasman övervakas om deras kombinerade användning är nödvändig för att inte missa möjligheten att justera dosen.

Norbactin främjar retentionen av koffein i kroppen, vilket bör beaktas under behandlingen och man bör avstå från att dricka kaffe och ta koffeinhaltiga smärtstillande medel samtidigt.

Om samtidig administrering med ciklosporin är nödvändig, bör dess serumnivå övervakas för att dosen ska kunna justeras i tid.

Vid samtidig användning av norbactin och antikoagulantia - warfarinderivat - är det nödvändigt att övervaka blodkoagulationsparametrar för att undvika blödning till följd av läkemedlens synergistiska verkan.

Orala preventivmedel kan vara ineffektiva i kombination med antibakteriella läkemedel, så du bör vidta andra försiktighetsåtgärder.

Fenbufen i kombination med norbaktin ökar risken för att utveckla epileptiforma anfall.

Om patienten redan tar klozapin eller ropinirol och behöver behandla cystit med norbaktin justeras dosen av psykotropa läkemedel.

Inkompatibel med det centralt verkande muskelavslappnande medlet tizanidin.

Om det är omöjligt att undvika en kombination med glibenklamid är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens blodsockernivå.

Kombination med didanosin bör undvikas eller ett intervall på minst två timmar bör bibehållas mellan doserna, eftersom läkemedlen ömsesidigt stör absorptionen från matsmältningskanalen.

Kombination med icke-steroida smärtstillande medel ökar risken för kramper och affektiva störningar. Detta bör beaktas om denna kombination inte kan undvikas.

Kalcium är en antagonist till norfloxacin, så kalciumtillskott, mjölk, keso och andra kalciumhaltiga produkter konsumeras med två timmars mellanrum efter intag av norbaktin. Om läkemedlet redan har tagits är tidsintervallet innan kalciumintag fyra timmar.

Precis som med kalcium bildar kinoloner olösliga föreningar med järn, aluminium, vismut, magnesium och zink i mag-tarmkanalen. Därför tas läkemedel som innehåller dessa ämnen i enlighet med ovanstående villkor.

Om det är nödvändigt att kombinera norbactin med antiarytmika, makrolidantibiotika, antipsykotika och tricykliska antidepressiva medel, bör den höga risken för synergieffekt i relation till förlängning av QT-intervallet beaktas.

Förvaringsförhållanden

Förvara köpta tabletter i rumstemperatur, som inte bör överstiga 25 °C. Instruktionerna säger ingenting om ljusförhållanden, men det rekommenderas inte att förvara förpackningen i solljus. Platsen ska vara oåtkomlig för barn och djur.

Om originalförpackningen inte är skadad är tabletternas maximala hållbarhet tre år från tillverkningsdatumet, vilket anges på förpackningen.

Analoger

Bakteriellt ursprung i cystit behandlas med antibakteriell terapi. Vanligtvis används bredspektrumläkemedel. De förskrivs redan innan känslighetstestet är klart, eftersom patientens tillstånd är ganska smärtsamt.

Inom urologi används oftast kinoloner, nitrofuraner och det nya antibiotikumet fosfomycin, mer känt under handelsnamnet monural. De är alla mer eller mindre aktiva mot de vanligaste patogenerna vid cystit. Vissa patienter får dock hjälp av furadonin eller furazolidon, medan andra får hjälp av monural eller norbaktin.

Vad är det som är fel? Vad är bättre för cystit? Mycket beror på patogenen och om sjukdomen upptäcktes för första gången eller om det är en förvärring av en länge läkt cystit.

Om du har fått diagnosen akut cystit för första gången, kommer läkaren ofta att ordinera ett läkemedel med det bredaste verkningsspektrumet, och i de allra flesta fall hjälper det till att lindra akuta symtom. Och sedan beror mycket på patienten. De som, efter att ha blivit av med obehaget, bestämt sig för att avbryta behandlingen, har alla chanser att ansluta sig till skaran av kroniska urologiska patienter.

Vid återkommande kronisk cystit är behandlingstaktiken annorlunda, en bakteriologisk undersökning av urin är obligatorisk, patogenen identifieras, dess känslighet för antibakteriella läkemedel bestäms. Och först då ordineras behandling.

Därför bör din läkare välja det bästa läkemedlet för dig efter att ha utfört laboratorietester.

Fluorokinoloner, inklusive de som tillhör tidigare generationer, är oftast de läkemedel som föredras för behandling av cystit. De rekommenderas av Urologföreningen, eftersom de är aktiva mot ospecifika och vissa specifika patogener för cystit. Dessutom är de inte lika toxiska som nyare läkemedel från denna grupp.

Vilket är bättre: Norbactin eller Nolitsin? Dessa är synonyma läkemedel med samma aktiva substans – Norfloxacin. Även doseringen är helt densamma. Olika tillverkare: Norbactin – Indien, Nolitsin – Slovenien. Det finns mindre skillnader i hjälpämnena, vilket kan spela roll i valet om patienten har en etablerad allergi. Den terapeutiska effekten av att ta dessa två läkemedel bör vara densamma.

Engångsdoser av rufloxacin är lika effektiva som standardbehandling med norfloxacin under 3 dagar vid okomplicerad cystit.[ 4 ]

En 3-dagarsbehandling med lomefloxacin är mer effektiv än en 10-dagarsbehandling med norfloxacin för behandling av återkommande okomplicerad nedre urinvägsinfektion hos kvinnor.[ 5 ]

Recensioner av läkemedlet är utmärkta. Kvinnor delar sina intryck, och deras cystit är tydligt kronisk och återkommande. De noterar först och främst den snabba verkan. De flesta symtomen försvinner efter att ha tagit det första pillret. Alla tog det i princip i fem dagar, men för nydiagnostiserad akut cystit räcker tre dagar, enligt instruktionerna. Av biverkningarna var de vanligaste klagomål om dåsighet, de rekommenderade sjukskrivning eftersom de sov nästan hela dagen och natten. Dessutom orsakade kvinnor som tog norbaktin candidiasis (en vanlig komplikation efter att ha tagit antibiotika) och sömnlöshet. Ingen hade en brusten sena.

Många skriver att det är Norbactin som lindrar de sveda symptomen, andra läkemedel hjälper dem helt enkelt inte. Kvinnor med återkommande cystit berättar att nästa exacerbation efter Norbactin drabbar dem om fem år. I jämförelse med det dyrare Monural vinner Norbactin i pris, men förlorar i biverkningar.

Sammantaget fanns det inga recensioner som tydde på att Norbactin inte hjälpte. De vanligaste biverkningarna i samband med att ta pillren var sömnstörningar.