Ligamentotomioperation

Den mest effektiva av alla för närvarande kända metoder för att öka penisstorleken är kirurgisk korrigering. Andra metoder fungerar antingen inte (mirakulösa salvor, kompresser, kosttillskott) eller ger en kortsiktig effekt (vakuumpump - engångs, injektioner - upp till 12 månader + risk för biverkningar). En konservativ metod är användningen av en speciell anordning för penisförlängning, en förlängare, som utsätter mjukvävnaderna i den kavernösa kroppen och blodkärlen för gradvis sträckning, men den måste bäras under lång tid (mer än sex månader) utan operation. [ 1 ]

Ligamentotomi av penis är en relativt enkel falloplastisk kirurgi som gör det möjligt att öka längden på ett normalt fungerande reproduktionsorgan.

Det kirurgiska ingreppet består i att lossa den inre delen av penisskaftet, dold i den subkutana fettvävnaden, genom att skära av det broskiga ligamentet som fäster det vid blygdbenet. Den på detta sätt borttagna begränsningen gör att penis kan förlängas med 3–5 cm. Efter operationen, för att förhindra att ligamentet växer tillbaka till sin ursprungliga position längs snittlinjen, används traktionsanordningar, men under en mycket kortare period än vid konservativ behandling. [ 2 ]

Penisligamentotomi möjliggör livslång förändring av penisens fysiologiska parametrar. Detta har en positiv effekt på mannens psyko-emotionella sfär och hans sexliv.

Uppskattningsvis 15 414 ligamentotomioperationer utfördes världen över, varav nästan en av fem operationer utfördes i Tyskland.[ 3 ]

Denna operation är mycket enklare, säkrare och billigare än penisproteser, men när en man, förutom en liten penisstorlek, också lider av allvarliga former av erektil dysfunktion, kanske den inte är effektiv.

Indikationer för förfarandet

Ligamentotomi utförs endast på patienter som har uppnått myndighetsåldern och kan vara indicerat av hälsoskäl i patologiska fall:

• medfödd eller förvärvad proliferation av bindväv i penisligamentet, vilket förhindrar att den erigerade penisen rätas ut och gör erektionen smärtsam (Peyronies sjukdom);
• ersättning av kavernösa vävnadsceller i penisens kropp med bindvävsceller (kavernös fibros);
• mikropenis, när större delen av dess skaft är dolt i den subkutana fettvävnaden - den synliga delen av det erigerade organet är liten i storlek, vilket objektivt sett komplicerar sexlivet; [ 4 ], [ 5 ]
• penistrauma;
• dysmorfofobi – tvångsmässig missnöje hos en man med storleken på sin penis (ganska normalt ur anatomisk synvinkel) i frånvaro av allvarligare psykiska sjukdomar (om penisens längd i erigerad form är 180 mm eller mer kan patienten nekas kirurgisk korrigering). [ 6 ]

Män som klagar över en liten penis trots att den är tillräcklig längd har vanligtvis antingen penisdysmorfisk störning (PDD) eller ångest för liten penis (SPA). Vid båda dessa sjukdomar underskattar män konsekvent storleken på sin penis och överskattar den genomsnittliga storleken för andra män.[ 7 ]

En indikation för plastikkirurgi för att öka längden på det manliga könsorganet kan vara patientens önskan, orsakad av hans estetiska överväganden (i avsaknad av kontraindikationer), till exempel om den synliga längden på den erigerade penisen är mindre än 120 mm.

Förberedelse

Förberedelseprocessen börjar med ett samråd med en urolog, som undersöker patienten, tar reda på orsakerna som fick honom att tillgripa kirurgisk korrigering och säkerställer att han inte har några sjukdomar i könsorganen. Som en del av den preoperativa undersökningen tar patienten blodprov: kliniska, för glukoshalt, biokemisk sammansättning, koagulation, blodgrupp och Rh-faktor, förekomst av syfilis, hepatit B och C, HIV-infektion. Innan dess kommer han att genomgå fluorografi och elektrokardiografi.

Listan över preoperativa undersökningar kan utökas beroende på om patienten har kroniska sjukdomar.

Patienten kommer att prata med anestesiologen och varnas att eftersom operationen utförs under narkos, bör hen inte äta eller dricka under de kommande åtta timmarna för att undvika kvävning från kräkningar.

Dagen före operationen behöver du raka av ditt könshår.

Teknik ligamentotomi

Själva kirurgiska ingreppet består av att skära av det ytliga broskligamentet som håller penis i en viss position. Denna manipulation gör att penis kan dras ut under pubis utan att dess anatomiska integritet kränks.

Operationen utförs öppet genom ett snitt, som oftast görs i pungen (längs mittlinjen) eller i den nedre delen av pubis, när största möjliga frigöring av den dolda delen av penisskaftet krävs. Vanligtvis diskuteras åtkomsten före det kirurgiska ingreppet och bestäms beroende på lösningen av uppgiften.

Moderna operationssalar är ofta utrustade med endoskopisk utrustning, i vilket fall mikrosnitt görs.

Den klassiska metoden innebär att man skär av ligamentet och sträcker penis till en viss längd på upp till 25-50 mm (beroende på längden på den dolda delen av bålen). Suturering och fixering av det avlånga organet med en bår.

En modernare metod innebär att man använder patientens fett, taget från de ställen där det ansamlas under operationen. Fettet placeras i håligheten i det dissekerade ligamentet (lipofilling), vilket främjar vävnadsläkning och förhindrar sammanväxningar. Därefter appliceras en sutur. Den andra typen av ingrepp tar lite längre tid. [ 8 ]

Fullständig frigöring av corpora cavernosa från pubic ramus är förknippad med en betydande risk för att rubba penisens neurovaskulära buntar, vilket orsakar denervering och devaskularisering av penis.[ 9 ]

Själva operationen varar cirka 30-60 minuter, patienten stannar på kliniken i 24 timmar, men dess framgång underlättas av korrekt postoperativ vård, vilket är det andra och nödvändiga steget i penisförlängning.

Kontraindikationer till proceduren

Möjligheten att utföra operation övervägs inte förrän patienten är 18 år gammal.

Han bör inte ha några psykiska sjukdomar, blödningstendenser, urogenital sjukdomar, maligna tumörer eller diabetes.

Operationen utförs inte under perioder med akuta infektionssjukdomar hos patienten och/eller förvärring av kroniska sjukdomar.

Konsekvenser efter förfarandet

Efter ligamentotomi är könsorganets funktioner (urinering och erektion) vanligtvis helt bevarade, muskelvävnaden, ligamenten och kärlen som ansvarar för dessa funktioner påverkas inte under operationen. Lymfdränaget bör inte försämras under ligamentotomi, eftersom lymfkärlen inte bör skadas om operationen utförs korrekt. Lätt svullnad i operationsområdet är dock möjlig, liksom hematom. [ 10 ] Åtkomst genom pungen är lättare att tolerera, suturen läker snabbare, medan ett snitt på pubis ofta kompliceras av hematom och svullnad.

Resultatet av att använda generell anestesi är dåsighet, nedsatt koordination av uppmärksamhet försvinner vanligtvis inom 24 timmar även hos de känsligaste patienterna.

Komplikationer efter proceduren

Paradoxalt nog är de huvudsakliga biverkningarna av denna procedur återfall, förkortning av penis och bristande stöd för penis under erektion, vilket leder till svårigheter med samlag och penetration [ 11 ].

Komplikationer efter ingreppet är absolut möjliga. Det är ju trots allt en operation. Om några oönskade konsekvenser uppstår bör du rådfråga en läkare för att få råd om hur du ska vidta nödvändiga åtgärder.

Sömkomprimering efter ligamentotomi är en normal process. Ärret som bildas är alltid tätt, senare mjuknar det. Sömmarna läker på cirka tre veckor. För vissa tidigare, för andra senare.

Suppuration av suturerna indikerar en bakteriell infektion, och det är inte nödvändigtvis så att "infektionen uppstod under operationen". Kanske hade patienten en kronisk infektionsprocess. Antibakteriella läkemedel brukar hantera infektionen. För att förskriva dem behöver du kontakta en läkare.

Plack bör inte uppstå efter ligamentotomi. De, som orsakar penisens krökning och smärta, elimineras kirurgiskt under denna operation. Detta är tillväxten av fibrös vävnad i proteinhöljet i kavernösa kroppar. Den främsta orsaken till deras uppkomst kallas mikrotrauma i penis (vanligtvis under samlag) med utveckling av mikroblödningar, i vilka bindvävsområden bildas. Om plack uppstår igen bör du först uppsöka läkare och sedan fundera tillsammans med läkaren om orsaken till deras uppkomst.

Ett ärr efter ligamentotomi kan mycket väl uppstå, eftersom postoperativa ärr bildas under alla operationer. Med tiden blir de mjukare och divergerar. Mycket beror på patientens hudkvalitet och kirurgens skicklighet. Sjukgymnastik och andra metoder används för att lösa upp postoperativa ärr. Om ärret stör dig mycket kan du rådfråga en läkare om det.

Skötsel efter proceduren

Under den postoperativa perioden kan smärtstillande medel förskrivas för att lindra smärta. Förband sätts varannan–var tredje dag, stygnen tas vanligtvis bort 14 dagar efter operationen. Det rekommenderas att undvika sexuell kontakt i 1–1,5 månader. [ 12 ]

Ett obligatoriskt postoperativt steg för alla operationsmetoder är att först bära en bår (de första tre veckorna, ibland längre), sedan en förlängare, utan vilken operationen kan vara meningslös, eftersom ligamentet kommer att växa ihop längs bristningslinjen och penis kommer att återgå till sitt ursprungliga läge. Dessutom gör sträckning av penis att den kan förlängas med ytterligare 15-25 mm.

Minimibruket av förlängaren är två månader. Postoperativt bärs den endast i en eller två timmar, senare i sex till åtta timmar dagligen. Den tas alltid av på natten.

Ligamentet läker under påverkan av sträckaren, men inte längs snittlinjen, utan i utsträckt läge. Närvaron av patientens eget fett i snitthålan främjar snabb vävnadsgranulation.

Penisen ska dras ut gradvis, försiktigt, utan att orsaka smärta, strikt enligt läkarens rekommendationer. Endast en lätt spänning ska kännas.

Recensioner

Recensioner av operationen är olika. Vissa klagar på komplikationer, hematom, feber. I grund och botten är sådana besvär typiska i den tidiga postoperativa perioden och du behöver konsultera en läkare om dem. Varje organism är individuell, och det tar minst 10-14 dagar för suturerna att läka.

Resultaten av ligamentotomi har inte alltid varit gynnsamma. Nöjdheten bland patienter och partners varierar från 30 till 65 %. I genomsnitt ökar operationen den slapp penislängden med 1–3 cm. [ 13 ] Låg nöjdhet gör denna kirurgiska teknik olönsam för många patienter.

Dessutom ställs ofta frågor om det är möjligt att samtidigt förlänga penis och öka dess tjocklek. Detta rekommenderas inte. Experter rekommenderar först att man utför en ligamentotomi och först efter att alla åtgärder för att sträcka penis i längd med hjälp av en förlängare som klämmer fast organet hårt, vilket är oacceptabelt efter att man ökat penisens tjocklek, kan man gå vidare till nästa steg.