Orsaker till abnormiteter i plasminsystemet

Under inverkan av olika patologiska processer förändras plasminsystemets tillstånd och produktionen av dess individuella komponenter. Som ett resultat av aktivering av plasminsystemet störs hemostasen och hemorragiskt fibrinolytiskt syndrom utvecklas ganska ofta. Kliniskt manifesteras det av svår blödning på grund av flera defekter i hemostassystemet. Detta syndrom kan vara latent: blödning observeras hos patienter endast under postoperativa och postpartumperioder med vävnadsskada. Oftast upptäcks sådana tillstånd hos patienter med leverskada som ett resultat av minskad syntes av antiplasminer, med skador på organ rika på plasminogenaktivatorer, och under kirurgiska ingrepp på dem (under operationer för prostatacancer, lungcancer), mer sällan - hos patienter med ökad produktion (läkemedels-, bakterie-, stress-, etc.) av plasminogenaktivatorer eller deras ökade koncentration. Sådan fibrinolys, orsakad av den primära aktiveringen av plasminsystemet som sådant och inte återspeglar kroppens reaktion på ökningen av fibrinbildning, är primär fibrinolys. För att korrigera det förskrivs antifibrinolytiska läkemedel av antiproteastyp (aprotinin, ε-aminokapronsyra).

I de flesta fall observeras sekundär fibrinolys på grund av aktivering av plasminsystemet för att bilda fibrin i kroppen. Vid sekundär fibrinolys ökar plasminaktiviteten initialt, minskar sedan gradvis och försvinner slutligen helt på grund av utarmning av plasminogenreserver. Ofta minskar även koncentrationen av plasminogenaktivatorer mot bakgrund av en minskad eller ökad mängd antiplasminer. Förmågan hos ett antal läkemedel att omvandla inaktivt plasminogen till plasmin är grunden för trombolytisk behandling hos patienter med hjärtinfarkt och tromboembolism - genom administrering av plasminogenaktivatorer (oftast streptokinasläkemedel). Vid utförd trombolytisk behandling är konstant övervakning av plasminogennivån i blodet nödvändig.

Förändringar i hemostassystemet under primär och sekundär fibrinolys

Indikatorer	Fibrinolys
	Primär	Sekundär
Fibrinogen	Nedsatt	Nedsatt
Plasminogen	Ökad	Nedsatt
A 2- AP	Nedsatt	Ökad
PDF	Ökad	Ökad

De mest uppenbara förändringarna i plasminsystemet observeras vid DIC-syndrom, då aktiveringen av fibrinolys initialt är en skyddande, sanogen reaktion, och därför är plasminhämmare kontraindicerade här.

Man bör komma ihåg att plasminogen, liksom alla andra akutfasproteiner, ökar under infektioner, skador, tumörer och under graviditetens sista månader.