Penisbrott

Penisbrott, amputation och penetrerande skador på penis, traumatiska skador på mjukvävnad betraktas som akuta urologiska situationer och kräver vanligtvis kirurgisk ingrepp.

Målen för att behandla dessa skador är universella: bevara längden på penis, erektilfunktion, bibehålla förmågan att urinera medan du står.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Orsaker penisfraktur

Penisfraktur inträffar klassiskt, men inte överallt. Omkring 60% av penisfraktur uppstå när du träffar den under en erektion. Albuginea ca 2 mm tjock men elastisk så dess skador uppstår ofta när man gör samlag under penisstyvhet vid dess böjda kraftigt. Vid påverkan under avsvällning observerades subkutant hematom cup utan att skada tunica albuginea. Penisfraktur (subkutan bristning av kavernösa kroppar) förekommer ofta på en grov samlag när penis glider ut ur slidan, skadas som ett resultat av snabb och intensiv böjning av penis med betoning på blygdbenet kvinnor (symphysis) eller perineum att enligt olika författare, varierar från 2,2 till 10,3% av alla skador på penis. I 10-25% av penisfraktur åtföljs av skador på urinröret och porösa substans.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Symtom penisfraktur

I inre blödning, hematom visas, penis vid penis patienten fraktur upplever smärta, erektion stannar sedan börjar fasta i avböjs i motsatt riktning, smärtan växer snabbt, är det möjligt chock. Storleken på penisens hematom, som uppstår när fascia-fascia sprider sig, beror på omfattningen av skador på gallblåsan och kålkroppen.

Det kan vara stort, ofta ackumulerar blodspridningar till pungen, pubis, perineum, inre lår, främre bukväggen. Huden blir cyanotisk, så småningom mörknar. Om urinröret skadas under en fraktur kan en fördröjning fördröjas. Om hematom inte uttrycks, är det möjligt att prova defekten hos de cavernösa kropparna. Ofta kan ödemet nå en stor storlek vilket gör det svårt för palpation av orgeln. I detta fall används ultraljud med dopplerografiska kartläggnings- och röntgenstudier (cavernografi, uretrografi).

Diagnostik penisfraktur

Penisfraktur diagnostiseras i händelse av skada på gallblåsans skal av de cavernösa kropparna. I 10-22% av fallen kombineras skador på urinröret med skador på urinröret. Vid samtidig urinrörsskada (observerad i 25% av fallen) är urinrörelse möjlig. Ofta är män i samband med synd att vända sig till doktorn med en fördröjning (enligt en studie, i 89% av fallen), i genomsnitt 6 timmar efter skadan.

Diagnosen av en penisbrott är grundad på anamnese, undersökning. Ultraljud av penis, och vid behov klargöra tunica skador visade cavernosography och MRI som kan upptäcka brott på tunica albuginea och besluta om behovet av kirurgiskt ingrepp. Cavernosografi gör det i de flesta fall möjligt att identifiera skador på penis som kräver snabb behandling, men är mindre informativ för att identifiera djupartade skador.

Med hjälp av MRI kan inte bara mer exakt upptäcka defekter corpus cavernosum, men också kontrollera förekomsten och platsen relaterade skador (urinrör, testiklar) och plats för hematom. Med uretrogi eller en makro- eller mikrohematuri detekterad under urinen indikeras retrograd uretrografi för att utesluta trauma i urinröret. Om vid retrograd uretrografi observeras extravasering av kontrastmediet med involvering av kavala kroppar, försvinner behovet av att genomföra cavernosografi.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Behandling penisfraktur

Penis behandling fraktur beror på storlek och omfattande hematom tunica albuginea skador. Med minimal skada kan behandlingen begränsa samma åtgärder som i skada penis. När över förlängd lesioner tunica albuginea och corpus cavernosum, vanligen åtföljd av en massiv blödning, behöver akut kirurgi, som nödvändigtvis involverar öppnings hematom, avlägsna blodproppar för att stoppa blödning, suturering defekt tunica albuginea och corpus cavernosum (både absorberbara och icke-absorberbara garner) och dränering sår hematom i området. Typiskt, ger sådan behandling goda resultat.

I den tidiga postoperativa perioden är det i 8,7% av fallen smittsamma komplikationer, i senimpotens i 1,3% och penisens krökning - i 14% av fallen.

Om skadan av urinröret i den kirurgiska behandlingen inkluderar återställa skadad urinrörets anastomos med ände mot ände, efter en mild uppfriskande dess två ändar, och tillräcklig dränering av urinblåsan, vanligtvis suprapubisk epitsistostomoy.

I den postoperativa perioden är antibiotikabehandling med bredspektrum antibiotika, kall, adekvat analgetisk behandling och förebyggande av impotens nödvändiga.

Fraktur på penis inte behandlades konservativt, eftersom 35% av patienterna det är förenat med stor risk för komplikationer (penis abscess grund av odiagnostiserade partiell skada på urinröret, vidhäftande fibros, penis krökning. Smärtsamma erektioner, och utvecklingen av arteriovenös fistel), vilket kan leda till behovet av snabb behandling vid ett senare tillfälle.