Pneumokockinfektion hos barn

Pneumokockinfektioner - bakteriell etiologi grupp, kliniskt manifesterade varbildande inflammatoriska förändringar i olika organ och system, men oftast i lungan efter typ och lobar lunginflammation i CNS typ purulent meningit.

Sjukdomen är oftare hos barn och vuxna med brist på humoral immunitet.

Infektion med pneumokocker kan förekomma både exogent och endogent. När exogen infektion uppstår, utvecklas den mest kronisk lunginflammation. Endogen infektion uppstår på grund av en kraftig försämring av immunförsvaret och aktivering av saprofytiska pneumokocker på respiratoriska slemhinnor. Under dessa förhållanden kan pneumokocker orsaka meningit, septikemi, endokardit, otitis media, perikardit, peritonit, sinusit och andra purulenta septiska sjukdomar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi av pneumokockinfektion

Pneumokocker är vanliga invånare i människans övre andningsväg och i den meningen kan de hänföras till villkorligt patogena mikroorganismer.

Källan för infektion är alltid en person - en patient eller en bärare av pneumokocker. Det orsakande medlet överförs via luftdropp och genom kontakt-hushållsväg.

Känslighet mot pneumokocker är inte korrekt fastställd. Sjukdomen utvecklas vanligen hos barn med typspecifika antikropparunderskott och är särskilt allvarligt hos barn med sicklecellanemi, andra former av hemoglobinopati, brist på C3-komplementkomponenten. Man tror att i dessa fall utvecklas sjukdomen mot bakgrund av underlägsen opsonisering av pneumokocker, vilket gör det omöjligt att eliminera dem med fagocytos.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Orsaker till pneumokockinfektion

Enligt den moderna klassificeringen av pneumokocker hänvisas till familjen Streptococcaceae, släktet Streptococcus. Dessa är Gram-positiva kocker med en oval eller sfärisk form som är 0,5-1,25 μm i storlek, ordnade i par, ibland i form av korta kedjor. Pneumokocker har en välorganiserad kapsel. Med sin polysackaridkomposition har mer än 85 serotyper (serovar) av pneumokocker isolerats. Patogener för människor är bara släta kapsstammar, som med hjälp av speciella serum hör till en av de 8 första typerna, de återstående serovarna för människor är svagt patogena.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenes av pneumokockinfektion

Pneumokocker kan drabba alla organsystem, men en trippel kropp bör betraktas som lungor och luftvägar. Anledningar bestämmer tropism av pneumokocker till bronkopulmonell systemet, säker på att det inte är installerat. Mer troligt, pneumokock kapselantigenerna har en affinitet till vävnaderna i lungorna och andningsvägarna epitel. Införandet av patogenen i lungvävnaden bidrar ORZ, eliminera den skyddande funktionen av luftvägsepitelet och minskar den totala immunreaktivitet. Materia och olika medfödda och förvärvade defekter system av bakteriella antigener eliminerings: lungsurfaktant systemdefekter, dålig fagocytisk aktivitet hos alveolära makrofager och neutrofiler, nedsatt bronkial obstruktion, minskad hostreflexen, och andra.

Orsaker och patogenes av pneumokockinfektion

Symtom på pneumokockinfektion

Lobär pneumoni (Engl. Kors - caw) - akut lunginflammation kännetecknas av en snabb process som innefattar en lätt fraktion och en del intill lungsäcken.

Sjukdomen noteras främst hos äldre barn. Hos spädbarn och små barn lobär pneumoni är sällsynt, vilket förklarar avsaknaden av reaktivitet och egenskaper hos den anatomiska och fysiologiska struktur av lungorna (relativt brett intersegmental bindskiktet, förhindrar kontakt spridningen av den inflammatoriska processen). Croupös lunginflammation orsakas ofta av I, III och speciellt IV serotyper av pneumokocker, andra serotyper orsakar det sällan.

Symtom på pneumokockinfektion

Klassificering

Beroende på lesionernas fokus finns croupös lunginflammation, pneumokock meningit, otitis media, osteomyelit, endokardit, peritonit.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnos av pneumokockinfektion

Precis diagnostisera pneumokockinfektion kan endast ske efter utsöndringen av patogenen från lesionen eller blodet. För undersökning tas sputum för kronisk lunginflammation, blod för misstänkt sepsis, purulent urladdning eller inflammatoriskt exsudat vid andra sjukdomar. Patologiskt material utsätts för mikroskopi. Detektionen av gram-positiva diplokocker lansettform, omgiven av en kapsel, är grunden för den preliminära diagnosen pneumokockinfektion.

Diagnos av pneumokockinfektion

[35], [36]

Behandling av pneumokockinfektion

I svåra former måste antibiotika förskrivas.

När lunga och srednetyazholyh former (nasofaryngit, bronkit, otitis, etc.) Kan tilldelas fenoximetylpenicillin (vepikombin) av 5000 till 100 000 E / kg per dag i fyra intag eller penicillin i samma dos tre gånger dagligen intramuskulärt för 5- 7 dagar.

Behandling av pneumokockinfektion

• Lunginflammation - Behandlingsregim och näring
• Antibakteriella läkemedel för behandling av lunginflammation
• Patogenetisk behandling av lunginflammation
• Symtomatisk behandling av lunginflammation
• Bekämpa komplikationer av akut lunginflammation
• Sjukgymnastik, övningsterapi, andningsgymnastik med lunginflammation
• Sanatoriumbehandling och rehabilitering för lunginflammation

Förebyggande av pneumokockinfektion

För förhindrande av pneumokockinfektioner föreslås att införa en polyvalent polysackarid vaccin mot pneumokockinfektion pneumo-23 företaget "Sanofi Pasteur" (Frankrike), en blandning av renade kapsulära polysackarider från de 23 mest vanliga serotyperna av pneumokocker. En dos av detta vaccin innehåller 25 mikrogram av varje typ av polysackarid, liksom isotonisk natriumkloridlösning och 1,25 mg fenol som konserveringsmedel. Andra föroreningar innehåller inte vaccinet. Det rekommenderas att introducera barn i riskzonen för pneumokocksjukdom över 2 år, som omfattar barn med immunbrister, aspleni, sicklecellanemi, glomerulonefrit, hemoglobinopatier.

Förebyggande av pneumokockinfektion

Utsikterna

Med pneumokock meningit är dödligheten cirka 10-20% (i preantibiotisk tid - 100%). I andra former av sjukdomen är dödliga fall sällsynta. De uppträder som regel hos barn med medfödd eller förvärvad immunbrist, långvarig behandling med immunosuppressiva läkemedel, hos barn med medfödda missbildningar.

[37], [38], [39], [40]