Ramehexal

Ramigexal klassificeras som ett läkemedel som påverkar hjärt-kärlsystemet – renin-angiotensinsystemet – en monokomponent ACE-hämmare.

Den aktiva komponenten i läkemedlet är ramipril.

Tillverkad av det tyska läkemedelsföretaget Salutas Pharma GmbH.

Läkemedlet Ramigexal säljs på apotek mot uppvisande av recept, därför ordineras läkemedlet endast av en specialist om det finns tydliga indikationer för dess användning.

Indikationer Ramehexal

Ramigexal används:

• för högt blodtryck;
• vid kronisk hjärtsvikt;
• under rehabiliteringsperioden för tillstånd efter infarkt och stroke;
• vid diabetesassocierad nefropati.

[ 1 ], [ 2 ]

Släpp formulär

Läkemedlet tillhandahålls i tablettform. Innehåll per tablett: ramipril 2,5 eller 5 mg. Ytterligare komponenter är natriumbikarbonat, MCC, hypromellos, pregelatiniserad stärkelse, natriumstearyl.

Farmakodynamik

Ett läkemedel för att stabilisera högt blodtryck som hämmar ACE. Hämmar ACE, vilket orsakar avslappning av kärlväggarna och en minskning av blodtrycket. Som ett resultat av ACE-hämning stimuleras aktiviteten hos renin - en komponent i renin-angiotensinsystemet, vilket normaliserar blodtrycket.

Vid betydande nefropati (med eller utan diabetes mellitus) bromsar Ramigexal utvecklingen av njursjukdomar. Hos patienter med risk för njurskador minskar svårighetsgraden av albuminuri.

Ramigexal har praktiskt taget ingen effekt på blodcirkulationen i njurarna och urinbildningshastigheten (URF).

Patienter med högt blodtryck noterar en minskning av blodtrycket oavsett förändringar i kroppsställning. Hos de flesta patienter börjar en minskning av blodtrycket 1-2 timmar efter att man tagit p-piller. Maximal effekt kan observeras efter 3 till 6 timmar och fortsätter under hela dagen.

Stabila blodtrycksvärden uppnås efter ungefär en månads kontinuerlig användning av Ramigexal.

Långvarig användning av läkemedlet orsakar inte beroende och påverkar inte graden av läkemedlets effekt.

Abrupt utsättning av Ramigexal resulterar inte i en samtidig ökning av blodtrycksvärdena.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetik

Ramigexal absorberas väl vid oralt intag. Samtidigt intag av mat påverkar inte läkemedlets absorption och assimilering. Metabolismen sker i större utsträckning i levern, där aktiva och inaktiva mellanliggande metaboliska produkter bildas. Den aktiva metaboliska produkten är ramiprilat. Dess aktivitet är mer än 5 gånger högre än aktiviteten hos den aktiva substansen i läkemedlet ramipril.

Den maximala koncentrationen av den aktiva komponenten i blodomloppet observeras 2 till 4 timmar efter oral administrering. Binden till plasmaproteiner kan vara cirka 56 %. Halveringstiden är 14–16 timmar efter upprepad dos av Ramigexal. Merparten av den aktiva komponenten lämnar kroppen via urinvägarna, cirka 40 % med avföringen.

Vid njurdysfunktion tenderar den aktiva komponenten att ackumuleras inuti kroppen.

När leverfunktionen är nedsatt misslyckas omvandlingen av den aktiva komponenten till ramiprilat.

Patientens ålder påverkar inte läkemedlets farmakokinetiska egenskaper.

[ 6 ]

Dosering och administrering

Ramigexal tas oralt, oavsett måltid. Tabletten sväljs utan att tuggas eller krossas. Vid behov kan den delas i två delar.

Vid högt blodtryck påbörjas Ramigexal med 2,5 mg en gång dagligen. Som regel används samma dos för vidare behandling. Om läkaren anser det lämpligt kan mängden läkemedel ökas under 14–20 dagar till 5 mg. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet är 10 mg. Ibland kombineras Ramigexal med diuretika.

Vid kronisk hjärtsvikt inleds behandlingen med 1,25 mg Ramigexal per dag. Läkaren övervakar patienten och ökar vid behov dosen av läkemedlet under 7–14 dagar.

För behandling av tillstånd efter infarkt förskrivs Ramigexal från 4:e till 5:e dagen efter infarkten, förutsatt att patientens hemodynamik är stabil. Dosen väljs av läkaren strikt individuellt.

Vid otillräcklig njurfunktion, med kreatininclearance på 50 ml per minut, tas Ramigexal i standarddos. Om clearance är ≤50 ml per minut förskrivs läkemedlet med 1,25 mg en gång per dag. Maximalt - 5 mg en gång per dag.

[ 11 ]

Använd Ramehexal under graviditet

Ramigexal används inte under graviditet och amning.

Kontra

Läs noggrant listan över kontraindikationer för att ta läkemedlet före användning:

• tendens till allergi mot den aktiva ingrediensen eller någon av de ytterligare komponenterna i läkemedlet;
• allergisk känslighet mot andra läkemedel som hämmar ACE;
• tidigare anamnes på Quinckes ödem;
• förträngning av lumen i njurartärkärlen, njurtransplantation;
• aortaspasm, mitralisk stenos;
• hjärtmuskelhypertrofi;
• primär ökad produktion av aldosteron;
• otillräcklig leverfunktion;
• utför hemodialys.

Läkemedlet är inte förskrivet till kvinnor under graviditet och amning, såväl som till barn.

Ramigexal är kontraindicerat vid allvarliga former av hjärtsvikt, ortostatisk obalans, förvärrad kranskärlssjukdom, allvarliga hjärtarytmier och pulmonell hjärtsjukdom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Bieffekter Ramehexal

Vilka är de möjliga biverkningarna av Ramigexal:

• sänkt blodtryck (inklusive kritiskt), myokardischemi, bröstsmärtor, hjärtrytmrubbningar, takykardi;
• anemi, minskat antal blodplättar i blodet, inflammation i kärlväggarna;
• dyspepsi, tarmproblem, epigastriesmärta, inflammation i matsmältningskanalen, leverdysfunktion, kolestas;
• huvudvärk, minnes- och sömnstörningar, sensoriska störningar i extremiteterna, handskakningar, hörsel- och synnedsättningar;
• torrhosta, inflammatoriska processer i bihålorna, nasofarynx, bronkier och luftstrupe;
• försämrad njurfunktion, svullnad, minskning av daglig urinvolym, protein i urinen;
• allergiska dermatoser, känslighet för ultraviolett strålning;
• viktminskning, led- och muskelsmärta, feber etc.

[ 10 ]

Överdos

Överdosering av Ramigexal kan uttryckas i en kritisk blodtryckssänkning, upp till chocktillstånd. I vissa fall uppstår en obalans i elektrolytmetabolismen och njurdysfunktion.

För att hjälpa till vid en överdosering används allmänna åtgärder för att avgifta kroppen: skölj magen, ge ett sorbentläkemedel (till exempel aktivt kol). Fysiologisk lösning och katekolaminer administreras intravenöst.

Användning av hemodialys vid överdosering av Ramigexal rekommenderas inte.

[ 12 ]

Interaktioner med andra droger

Kombinerad användning av läkemedel som syftar till att sänka blodtrycket, såväl som diuretika, opiumbaserade smärtstillande medel och anestetika kan förstärka Ramigexals blodtryckssänkande egenskaper.

Kombinerad användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, ibuprofen, etc.), sympatomimetiska medel och livsmedel rika på bordssalt kan minska effekten av Ramigexal.

Samtidig användning av kaliuminnehållande läkemedel, kaliumsparande diuretika och Ramigexal kan resultera i en signifikant ökning av kaliumnivån i blodomloppet.

Samtidig användning av Ramigexal med litiuminnehållande läkemedel kan orsaka en ökning av litiumnivåerna i blodomloppet. Användning av dessa läkemedel är endast möjlig under konstant övervakning av mängden litium i blodet.

Kombinerad användning av Ramigexal med läkemedel för behandling av diabetes kan förstärka graden av den hypoglykemiska effekten.

Samtidig användning av cytostatika, immunsuppressiva medel och allopurinol kan provocera utvecklingen av leukopeni.

Användning av Ramigexal tillsammans med alkohol förstärker effekten av den senare.

[ 13 ]

Förvaringsförhållanden

Ramigexal rekommenderas att förvaras vid temperaturer upp till +25 °C. Läkemedlet ska inte frysas eller utsättas för direkt ultraviolett strålning.

Ramigexal måste förvaras i originalförpackningen, på en särskilt avsedd plats där barn har begränsad åtkomst.

Hållbarhetstid

Utgångsdatumet för Ramigexal anges på läkemedlets förpackning och är högst 2 år från tillverkningsdatumet. Om utgångsdatumet har gått ut rekommenderas det att läkemedlet kastas bort.