Ramil

Ett medel som direkt påverkar renin-angiotensinsystemet, Ramil, hänför sig till ACE-inhiberande läkemedel med den aktiva substansen Ramipril.

Ramil produceras av det indiska läkemedelsföretaget Kadila Heltker Ltd. 

Ramil kan endast utses av en läkare, så han släpps endast av apotek när han presenterar recept.

Indikationer Ramil

 Ramil kan användas:

• med en ökning av blodtrycket, för oberoende eller kombinerad behandling av högt blodtryck i kombination med diuretika och kalciumkanalblockerare;
• med hjärtsvikt, med möjlighet till kombination med andra (diuretika) droger;
• i händelse av hjärtinsufficiens, vilket är en följd av hjärtinfarkt;
• med postinfarction
• med nefropati associerad med eller orelaterad med diabetes mellitus;
• för att förhindra risken för hjärtinfarkt, stroke eller död som följd av kardiovaskulär patologi, särskilt med uppenbar IHD, sjukdomar i distala kärl, diabetes mellitus;
• med risk för kardiovaskulära sjukdomar som ett resultat av högt blodtryck, en ökad mängd kolesterol i blodet, en låg mängd lipoproteiner med hög densitet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Släpp formulär

Ramil produceras i tablettform, 15 tabletter vardera i blisterförpackning. Kartongboxen innehåller två cellpaket.

Den aktiva komponenten av läkemedlet är ramipril. En tablett kan innehålla 2,5 mg, 5 mg eller 10 mg ramipril. 

Hjälpkomponenterna är hydroxipropylmetylcellulosa, pregelatiniserat stärkelse, MCC, natriumstearylfumarat, järnoxid (E 172).

Farmakodynamik

Den aktiva komponenten av ramipril kan hämma verkan av ACE. Ramil kan undertrycka produktionen av angiotensin II, eliminera vasokonstriktion, stimulera aldosteronproduktion. Det aktiverar verkan av renin i blodplasma, hämmar de metaboliska processerna för bradykinin.

Ramil har en antihypertensiv effekt som inte beror på patientens kropps position utan att provocera en kompensatorisk ökning av hjärtfrekvensen. Stabiliserar trycket oavsett innehållet av renin i blodet.

I de flesta patienter stabiliserar trycket inom 1-2 timmar efter användning av tabletter. Den maximala effekten kan observeras efter 3-6 timmar: den håller hela dagen. Toppnivån för tryckstabilisering kan uppnås efter 20-30 dagar från början av behandlingen med läkemedlet. Den stabiliserande effekten är stabil och kan bestå av en långvarig behandlingstid (ca 2 år). En kraftig behandling av behandlingen kan inte prova en plötslig ökning av blodtrycket.

Ramipril har ingen signifikant effekt på njurblodflödet, endast ibland observeras dess obetydliga ökning. Dessutom påverkar Ramil inte graden av glomerulär filtrering. Den uttalade formen av nefropati (med eller utan diabetes) kan åtföljas av nedsatt njurfunktion: Ramil hämmar dessa negativa processer i njurarna. Hos patienter med befintlig fara för nefropati av olika geneser sänker läkemedlet graden av albuminuri.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokinetik

Ramil absorberas väl när det tas oralt. Samtidig användning av mat på något sätt försämrar absorptionen av läkemedlet.

Metabolismen av läkemedlet sker i levern, där aktiva och inaktiva utbytesprodukter bildas. Den aktiva produkten av ramiprilmetabolism är den så kallade ramiprilaten, som uppvisar aktivitet sex gånger den ursprungliga komponenten.

Toppinnehållet i den aktiva metaboliten i blodet kan observeras efter 2 till 4 timmar efter användning av tabletten. Distributionsvolymen bestäms i 500 liter. Föreningen med plasmaproteiner uppskattas till ca 56%. Halveringstiden är 13 till 17 timmar. Omkring 40% lämnar kroppen med fekala massor, 60% - genom urinvägarna.

Hos patienter med senil ålder genomgår läkemedlets farmakokinetiska egenskaper inte signifikanta förändringar.

Med otillräcklig njurefunktion kan den aktiva komponenten i läkemedlet ackumuleras i kroppen.

Med otillräcklig leverfunktion försämras omvandlingen av den aktiva komponenten av läkemedlet till en slutprodukt av ramiprilatmetabolismen. 

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Dosering och administrering

Ramil konsumeras oralt, oberoende av tidpunkten för intag. Tabletten ska sväljas utan tuggning eller slipning, med mycket vätska. Det är tillåtet att dela tabletten i hälften.

Vid högt blodtryck tar 2,5 mg medicin per dag i taget, helst på morgonen. Om en dosökning ökar krävs det gradvis i 2 eller 3 veckor till 5 mg. Den maximala tillåtna dagliga dosen är upp till 10 mg. Den föreskrivna mängden läkemedel kan i vissa fall delas upp i två doser per dag.

Med kroniskt hjärtsvikt tas initialt 1,25 mg medicin per dag. I vissa fall kan en dosökning ökar, vilket uppnås genom att dubblera dosen i 7-14 dagar. Dagligt intag kan delas in i 2 gånger.

I post-infarktperioden utses Ramil tidigast tre dagar efter infarkt, gav stabil hemodynamik och avsaknad av tecken på ischemi hos patienten. Den optimala initialdosen är 2,5 mg två gånger dagligen. Om tabletterna tolereras dåligt av patienten är en reduktion av initialdosen till 1,25 mg två gånger dagligen tillåten. Vidare ökas läkemedlets mängd successivt, vilket ger en stabiliserande dos av 5 mg två gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet är 10 mg.

I närvaro av njurarnas otillräckliga arbete korrigeras Ramil doseringen enligt doktorens eget omdöme.

[24], [25], [26], [27], [28]

Använd Ramil under graviditet

Ramil används inte under graviditetsperioden och amning. Innan läkaren utses ska läkaren se till att patienten inte är gravid.

Under hela behandlingsperioden bör tillförlitliga preventivmedel användas. Vid graviditetens början bör behandlingen med läkemedlet stoppas omedelbart, eller läkemedlet ska ersättas med ett annat läkemedel som godkänts under graviditeten. 

Kontra

Vad kan vara kontraindikationer för användning av Ramil:

• benägenhet för allergiska reaktioner som svar på verkan av den aktiva komponenten i läkemedlet eller någon annan hjälpkomponent;
• en tidigare allergi mot ACE-hämmande läkemedel;
• inskränkning av lumen hos njurartärerna (en eller två);
• komplicerad och svår njurspatologi (med kreatininclearance mindre än 30 ml per minut);
• återhämtningsperiod efter en njurtransplantation;
• den primära formen av hyperaldosteronism;
• graviditet och amningstiden
• hemodialysprocedurer;
• otillräcklig funktion av levern.

Ramil används inte för att behandla barndomspatienter.

[19], [20]

Bieffekter Ramil

Biverkningar av Ramil kan påverka olika organ och system i kroppen.

Kardiovaskulärt system: sänkning av blodtrycket, passar av kortvarig medvetslöshet, hjärtinsufficiens, yrsel, bröstsmärta, hjärtrytmstörningar.

Hemopoietiska organ: anemi, minskning av antalet blodplättar, neutrofiler och eosinofiler i blodet, inflammatoriska förändringar i blodkärlens väggar, pankytopeni.

Mag-tarmkanalen: dyspepsi, spottkörtel dysfunktion, wasting, svårigheter att svälja, avförings störningar, inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet, leverdysfunktion (inflammation, kolestas, gulsot).

Andningsorgan: torr hosta, inflammatoriska processer i övre luftvägarna.

Nervsystemet: smärta i huvudet, asthenisk tillstånd, störningar i den vestibulära apparaten, minnes- och sömnstörningar, anfall, depressiv tillstånd, darrningar och domningar i benen, försämrad hörsel och syn.

Urinsystem: Njurfunktion, Utseende av protein i urinen, Dysursjukdomar, Perifer puffiness.

Hud och slemhinnor: allergiska utslag, rodnad, ökad känslighet mot ultraviolett strålning.

Bland andra biverkningar, muskel- och ledvärk, ökad urea och kreatinin i blodet noteras också en ökning av titerna av antinucleära antikroppar.

[21], [22], [23]

Överdos

Symtom på överdosering av Ramil kan innehålla:

• överdriven sänkning av blodtrycket
• tillstånd av chock;
• störning av elektrolytmetabolismen;
• störningar av njurarna (OPN).

Aktiviteter med överdosering: Rengöring och tvättning av magen, användning av sorbenter, vid behov - intravenösa infusioner av saltlösning, katekolaminer, angiotensin II.

Med en stadig minskning av hjärtfrekvensen kan du använda en artificiell pacemaker (pacemaker).

När angioödem - akut epinefrin injektion (s / c eller i / v), därefter - i / i en glukokortikoid läkemedel, antihistaminer, H²-receptorantagonister.

Hemodialys med överdosering av Ramil är ineffektiv, därför är användningen oskadlig.

[29], [30], [31], [32]

Interaktioner med andra droger

En kombinerad mottagning Ramil och andra antihypertensiva medel, diuretika, anestetika opium baserad (narkotiska analgetika), bedövningsmedel, läkemedel, tricykliska antidepressiva och antipsykotika med förmåga att provocera ökade hypotensiva effekter medicin.

En kombinerad mottagning med icke-steroida antiinflammatoriska medel, som innehåller östrogen preparat, sympatomimetika, samt preparat som innehåller vanligt salt, kan minska den hypotensiva effekten Ramil.

En kombination med kaliumbaserade läkemedel kan öka mängden kalium i blodet.

Blanda inte Ramil och litiumbaserade läkemedel, eftersom detta kan provocera en ökning av de giftiga effekterna av litiumhaltiga läkemedel.

En kombination med diabetes mellitus (inklusive insulin) kan utlösa en ökad sänkning av blodsockernivån upp till hypoglykemi.

Kombination med allopurinol, cytostatika, immunosuppressiva medel, kortikosteroidhormoner ökar risken för utveckling av leukopeni.

Ramil och dess aktiva substans ramipril ökar effekten av alkoholhaltiga drycker.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Förvaringsförhållanden

Det rekommenderas att hålla drogen på ett torrt, mörkt ställe, i fabriksförpackningen, i närheten av barns otillgänglighet. Temperaturen får inte överstiga + 25 ° C.

Hållbarhetstid

Hållbarhet - upp till 3 år, med förbehåll för lagringsförhållandena för läkemedlet.

[39], [40]