Ramimed Combi

Ramimed Combi är ett läkemedel som påverkar hjärt-kärlsystemet, särskilt renin-angiotensinsystemet, och är en kombinerad ACE-hämmare.

De aktiva ingredienserna i läkemedlet är ramipril och hydroklortiazid.

Tillverkad av det isländska läkemedelsföretaget Actavis Ltd.

Läkemedlet säljs på apotek mot uppvisande av recept, därför ordineras läkemedlet endast av en specialist om det finns tydliga indikationer för dess användning.

Indikationer Ramimed Combi

Ramimed combi används:

• vid hypertensiva tillstånd;
• vid kronisk hjärtsvikt;
• under rehabiliteringsperioden för tillstånd efter infarkt och stroke;
• vid nefropati, oavsett dess samband med diabetes.

Släpp formulär

Läkemedlet tillhandahålls i tablettform. Innehållet av komponenter per tablett: ramipril 2,5 eller 5 mg, hydroklortiazid 12,5 mg respektive 25 mg. Ytterligare komponenter är natriumbikarbonat, natriumkroskarmellos, pregelatiniserad stärkelse, natriumstearyl, laktos.

Finns i blisterförpackningar med 10 tabletter och kartongförpackningar med 30 tabletter.

Farmakodynamik

Ett läkemedel för att stabilisera högt blodtryck som hämmar ACE. Hämmar ACE, vilket orsakar avslappning av kärlväggarna och en sänkning av blodtrycket. Som ett resultat av ACE-hämning stimuleras aktiviteten hos renin - en komponent i renin-angiotensinsystemet, vilket återställer blodtrycket till det normala.

Vid allvarlig nefropati (med eller utan diabetes mellitus) bromsar Ramimed Combi utvecklingen av njursjukdomar. Hos patienter med risk för njurskador minskar svårighetsgraden av albuminuri.

Ramimed combi har praktiskt taget ingen effekt på blodcirkulationen i njursystemet och urinbildningshastigheten (UP).

Patienter med högt blodtryck upplever en blodtryckssänkning oavsett förändringar i kroppsställning. Hos majoriteten av patienterna börjar en blodtryckssänkning inom 1–2 timmar efter att p-piller tagits.

Maximal effekt kan observeras efter tre till sex timmar: den fortsätter under hela dagen.

Stabila blodtrycksvärden uppnås efter ungefär en månads kontinuerlig användning av Ramimed Combi. Långvarig användning av läkemedlet orsakar inte läkemedelsberoende och påverkar inte graden av läkemedlets effekt.

Abrupt utsättning av Ramimed Combi leder inte till en samtidig ökning av blodtrycksvärdena.

Farmakokinetik

Ramimed combi används när användningen av varje komponent i läkemedlet separat inte ger önskad effekt. Det komplexa läkemedlet har en mer uttalad effekt och absorberas väl vid oralt intag. Samtidig mat som konsumeras påverkar inte läkemedlets absorption och assimilering. Metabolismen sker i större utsträckning i levern, där aktiva och inaktiva mellanliggande metaboliska produkter bildas. Den aktiva ämnet i metabolismen är ramiprilat. Dess aktivitet är mer än 5 gånger högre än aktiviteten hos den aktiva substansen i läkemedlet ramipril.

Den maximala koncentrationen av den aktiva komponenten i blodomloppet observeras efter en tidsperiod från 2 till 4 timmar efter oral administrering. Bindningen till plasmaproteiner kan vara cirka 56 %. Halveringstiden är 13–17 timmar efter användning av en upprepad dos av Ramimed combi. Merparten av den aktiva komponenten lämnar kroppen via urinvägarna, cirka 40 % - med avföring.

Hydroklortiazid blir biotillgängligt med cirka 70 %. Dess maximala mängd observeras efter en och en halv till tre timmar. Bindningen till plasmaproteiner är från 40 till 70 %. Utsöndringen från plasma sker i två steg: det första varar i 2 timmar och det sista – cirka 10 timmar. Upp till 75 % av den konsumerade dosen lämnar kroppen oförändrad med urinen.

Vid nedsatt njurfunktion tenderar den aktiva komponenten ramipril att ackumuleras i kroppen.

När leverfunktionen är nedsatt misslyckas omvandlingen av den aktiva komponenten till ramiprilat.

Patientens ålder påverkar inte läkemedlets farmakokinetiska egenskaper.

Dosering och administrering

Ramimed combi tas oralt, oavsett måltidstid. Tabletten sväljs utan att tuggas eller krossas. Vid behov kan den delas i två delar.

Vid högt blodtryck inleds Ramimed Combi med 2,5 mg/12,5 mg en gång dagligen. Som regel används samma dos för vidare behandling med möjlighet till ökning efter 3 veckor. Om läkaren anser det lämpligt kan mängden läkemedel ökas till 5 mg/25 mg. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet är 5 mg/25 mg.

Vid kronisk hjärtsvikt inleds behandlingen med 1,25 mg (en halv tablett à 2,5 mg/12,5 mg) Ramimed Combi per dag. Läkaren övervakar patienten och ökar vid behov dosen av läkemedlet under 7–14 dagar.

För behandling av tillstånd efter infarkt förskrivs Ramimed Combi från 4:e till 5:e dagen efter infarkten, förutsatt att patientens hemodynamik är stabil. Dosen väljs av läkaren strikt individuellt.

Vid otillräcklig njurfunktion, med kreatininclearance på 50 ml per minut, tas Ramimed Combi i standarddos. Om clearance är ≤50 ml per minut förskrivs läkemedlet med 1,25 mg (en halv tablett på 2,5 mg / 12,5 mg) en gång om dagen.

Använd Ramimed Combi under graviditet

Ramimed Combi används inte under graviditet eller amning.

Kontra

Innan användning, studera noggrant listan över kontraindikationer för att ta läkemedlet:

• tendens till allergiska reaktioner mot de aktiva ingredienserna eller någon av läkemedlets ytterligare komponenter;
• allergisk överkänslighet mot andra läkemedel som hämmar ACE, såväl som mot tiazider eller sulfonamidbaserade läkemedel;
• tidigare anamnes på Quinckes ödem;
• förträngning av lumen i njurartärkärlen, njurtransplantation;
• aortaspasm, mitralisk stenos;
• hjärtmuskelhypertrofi;
• primär ökad produktion av aldosteron;
• otillräcklig leverfunktion;
• utför hemofiltration.

Läkemedlet är inte förskrivet till kvinnor under graviditet och amning, såväl som till barn.

Ramimed Combi är kontraindicerat vid allvarliga former av hjärtsvikt, ortostatisk obalans, förvärrad kranskärlssjukdom, allvarliga hjärtarytmier och pulmonell hjärtsjukdom.

Bieffekter Ramimed Combi

Vilka är de möjliga biverkningarna av Ramimed Combi:

• sänkt blodtryck (inklusive kritiskt), myokardischemi, bröstsmärtor, hjärtrytmrubbningar, takykardi;
• anemi, minskat antal blodplättar i blodet, inflammation i kärlväggarna;
• dyspepsi, tarmproblem, epigastriesmärta, inflammation i matsmältningskanalen, leverdysfunktion, kolestas;
• huvudvärk, minnes- och sömnstörningar, känslighetsstörningar i extremiteterna, handskakningar, hörsel- och synnedsättningar;
• torrhosta, inflammatoriska processer i bihålorna, nasofarynx, bronkier och luftstrupe;
• försämring av urinvägarna, svullnad, minskning av den dagliga urinvolymen, uppkomst av protein i urinen;
• allergiska dermatoser, överkänslighet mot ultraviolett strålning;
• viktminskning, led- och muskelsmärta, feber etc.

Överdos

Överdosering kan manifestera sig som ett kritiskt blodtrycksfall, ända upp till chocktillstånd. I vissa fall uppstår obalans i vatten-saltmetabolismen och njurfunktionsnedsättning.

För att hjälpa till vid en överdosering används allmänna åtgärder för att avgifta kroppen: skölj magen, ge ett enterosorbentläkemedel (till exempel aktivt kol). Fysiologisk lösning och katekolaminer administreras intravenöst.

Interaktioner med andra droger

Kombinerad användning av läkemedel som syftar till att sänka blodtrycket, såväl som diuretika, opiumbaserade smärtstillande medel och anestetika kan förstärka Ramimed Combis blodtryckssänkande egenskaper.

Kombinerad användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (aspirin, ibuprofen, etc.), sympatomimetiska medel och livsmedel rika på bordssalt kan minska effekten av Ramimed combi.

Samtidig kombination av kaliuminnehållande läkemedel, kaliumsparande diuretika och Ramimed combi kan resultera i en signifikant ökning av kaliumnivån i blodet.

Samtidig användning av Ramimed Combi med litiuminnehållande läkemedel kan orsaka en ökning av litiumhalten i blodomloppet. Intag av dessa läkemedel är endast möjligt under konstant övervakning av mängden litium i blodet.

Kombinerad användning av Ramimed Combi med läkemedel för behandling av diabetes mellitus kan förstärka graden av hypoglykemisk effekt och öka risken för hypoglykemi.

Samtidig användning av cytostatika, immunsuppressiva medel och allopurinol kan provocera utvecklingen av leukopeni.

Samtidig administrering med metyldopa kan resultera i hemolys.

Användning av Ramimed Combi tillsammans med alkohol förstärker effekten av den senare.

[ 1 ], [ 2 ]

Förvaringsförhållanden

Förvaring rekommenderas vid temperaturer upp till +30 °C. Läkemedlet får inte frysas eller utsättas för direkt ultraviolett strålning.

Ramimed Combi måste förvaras i originalförpackningen, på en plats som är särskilt avsedd för läkemedel, utom räckhåll för barn.

Hållbarhetstid

Utgångsdatumet anges på läkemedlets förpackning och är högst 2 år från tillverkningsdatum. Om utgångsdatumet har gått ut rekommenderas det att läkemedlet kasseras.