Rantak

Rantak används vid behandling av GERD och magsårspatologier. Det är en H2-receptorantagonist.

Indikationer Rantaka

Läkemedlet är indicerat i följande fall:

• för att förebygga blödning på grund av "stresssår";
• som en förebyggande åtgärd för att eliminera återkommande blödningar hos personer med ulcerösa sjukdomar i tolvfingertarmen eller magsäcken;
• för att förhindra aspiration av surt maginnehåll (under generell anestesi; vid syraaspirationspneumonit).

[ 1 ]

Släpp formulär

Produkten frigörs som en injektionslösning i ampuller om 2 ml. Varje blister innehåller 10 ampuller med lösningen. En blister i en separat förpackning.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakodynamik

Läkemedlets aktiva substans är ranitidin. Det blockerar H2-receptorerna i parietalcellerna i magslemhinnan. Effekten av ranitidin sker genom omvänd kompetitiv hämning av histaminaktiviteten i förhållande till H2-receptorerna i membranen i parietalcellerna i magslemhinnan.

Ämnet minskar mängden utsöndrad saltsyra (stimulerad och ostimulerad), vars utsöndringsprocess provoceras av matintag, irriterande effekt på baroreceptorer, och dessutom påverkan av hormoner med biogena stimulantia (såsom gastrin med pentagastrin och histamin).

Ranitidin minskar volymen av utsöndrad magsaft, liksom nivån av saltsyra i den. Dessutom ökar det pH-värdet i maginnehållet, vilket minskar pepsins aktivitet. Läkemedlet saktar också ner effekten av mikrosomala enzymer. Läkemedlets effekt varar vid en engångsanvändning inte mer än 12 timmar.

Farmakokinetik

Efter administrering av läkemedlet i en dos på 2 ml (50 mg) uppnås maximala plasmanivåer (565 nm/ml) efter 15–30 minuter.

Plasmaproteinbindningsnivån är högst 15 %. Metabolism sker i levern (en liten del av substansen), vilket resulterar i bildandet av desmetylranitidinkomponenter, såväl som ranitidin S-oxider. Den "första passagen" inuti levern observeras också. Leverns tillstånd har liten effekt på graden och hastigheten av elimineringsprocessen.

Halveringstiden är cirka 2–3 timmar, och vid en CC-hastighet på 20–30 ml/minut – cirka 8–9 timmar. Efter intravenös administrering utsöndras 93 % av läkemedlet i urinen och resten i avföringen. Samtidigt utsöndras cirka 70 % av läkemedlet oförändrat.

Ranitidin penetrerar svagt blodkärlen (BBB), men kan passera genom placentan. Läkemedlets aktiva komponent kan också penetrera i bröstmjölk (och dess koncentration i mjölken hos ammande mödrar är högre än motsvarande plasmaindikator).

Dosering och administrering

För att förhindra blödning är det nödvändigt att utföra intramuskulära eller intravenösa injektioner var 6-8:e timme (2 ml (50 mg)). Vätskan i ampullen (volym 50 mg) måste spädas med en lösning av natriumklorid (0,9 %) eller glukos (5 %) tills en total volym på 20 ml erhålls. Denna lösning administreras till patienten under 5 minuter.

Intravenösa infusioner bör administreras via dropp under 2 timmar (hastighet 25 mg/timme). Vid behov upprepas proceduren efter 6–8 timmar.

För att förebygga blödning hos personer med ulcerösa patologier i tolvfingertarmen eller magsäcken rekommenderas intravenös injektion med en initial dos på 50 mg och efterföljande infusion med en hastighet av 0,125-0,25 mg/kg/timme.

För att förhindra aspiration av sur vätska in i magsäcken under införande av generell anestesi (syraaspirationspneumonit). Läkemedlet administreras långsamt intravenöst eller intramuskulärt i en dos av 50 mg före generell anestesi (45-60 minuter).

Vid njursvikt och CC <50 ml/minut är den rekommenderade engångsdosen av läkemedlet 25 mg.

Använd Rantaka under graviditet

Läkemedlet ska inte användas under graviditet.

Om användning av lösningen under amning är nödvändig, bör amning avbrytas under användningsperioden för läkemedlet.

Kontra

Bland kontraindikationerna för läkemedlet:

• överkänslighet mot ranitidin eller andra komponenter i läkemedlet;
• maligna magpatologier;
• historia av levercirros (mot bakgrund av hepatisk encefalopati);
• svår form av njursvikt.

Bieffekter Rantaka

Introduktionen av den medicinska lösningen kan provocera utvecklingen av följande biverkningar:

• Psykiska störningar och nervsystemorgan: yrsel eller huvudvärk, dåsighet eller agitation och svår trötthet. Ibland kan tinnitus, ofrivilliga rörelser, irritabilitet eller förvirring (reversibel) förekomma. Äldre personer upplever ibland synproblem (suddig syn) på grund av ackommodationsstörningar. Äldre och allvarligt sjuka personer utvecklar behandlingsbara psykiska störningar (en känsla av desorientering, rastlöshet, ångest och förvirring, samt depression och hallucinationer);
• kardiovaskulära organ: utveckling av extrasystoli eller takykardi, samt en minskning av blodtrycket; arytmi, bradykardi, samt vaskulit, asystoli (parenteral användning av läkemedel) och blockader observeras sporadiskt;
• Lever och lever och gallvägar: kräkningar, förstoppning, diarré, illamående, uppblåsthet, samt muntorrhet, aptitlöshet, buksmärtor och behandlingsbar tillfällig leverdysfunktion. Dessutom observeras tillfälliga reversibla förändringar i värdena på vissa laboratorietester (bilirubin, alkaliskt fosfatas, transaminas och GGT-nivåer). Hepatit (kolestatisk, hepatocellulär eller blandad) med eller utan gulsot (ofta behandlingsbar) och akut pankreatit har utvecklats sporadiskt;
• endokrina organ: obehag eller svullnad i bröstkörtlarna hos män, utveckling av gynekomasti, hyperprolaktinemi, samt galaktorré och amenorré. Dessutom utveckling av impotens och försvagning av libido;
• organ i det hematopoetiska systemet: botbar trombocytopeni, såväl som neutro- och leukopeni. Pancytopeni, agranulocytos, benmärgsaplasi/hypoplasi och även den immunhemolytiska formen av anemi utvecklas ibland;
• urinvägarna: njurfunktionsnedsättning, såväl som akut tubulointerstitiell nefrit;
• manifestationer av allergier: uppkomsten av klåda, utslag, utveckling av anafylaxi, Quinckes ödem, urtikaria, MEE, samt bronkialkramper;
• Övrigt: utveckling av myalgi eller artralgi, såväl som hyperkreatininemi, samt feber, alopeci, akut porfyri och boendespasm.

Överdos

Manifestationer av överdosering: utveckling av bradykardi, ventrikulär arytmi och uppkomsten av kramper.

Det är nödvändigt att eliminera symtomen på störningarna: vid kramper, administrera diazepam intravenöst; vid ventrikulär arytmi eller bradykardi, använd lidokain eller atropin. Hemodialys är också effektiv.

Interaktioner med andra droger

Ranitidin ökar plasmanivån av metoprolol (med 50 %) och dess halveringstid ökar från 4,4 till 6,5 timmar.

Medicinska doser av ranitidin påverkar inte funktionen hos hemoprotein P450-enzymsystemet och förstärker inte effekten av läkemedel som metaboliseras av detta system (såsom lidokain med propranolol, diazepam med teofyllin och fenytoin, etc.).

Läkemedlet kan förändra magsäckens pH-nivå och därigenom påverka biotillgängligheten för enskilda läkemedel. Som ett resultat kan deras absorption öka (midazolam med triazolam och glipizid) eller omvänt minska (itrakonazol med ketokonazol, såväl som gefitinib med atazanavir).

Ranitidin kan bromsa levermetabolismen av sådana läkemedel som aminofenazon, fenytoin och fenazon, såväl som propranolol, teofyllin med glipizid, hexobarbital med metronidazol och lidokain, diazepam med buformin, aminofyllin, såväl som kalciumantagonister och indirekta antikoagulantia.

Läkemedel som hämmar benmärgsfunktionen ökar sannolikheten för neutropeni i kombination med ranitidin.

Kombinationen av ranitidin med sukralfat och antacida i höga doser kan störa absorptionen av ranitidin, varför det är nödvändigt att upprätthålla ett intervall på minst 2 timmar mellan användningen av dessa läkemedel.

Rantac i höga doser kan hämma utsöndringen av prokainamid och N-acetylprokainamid, vilket resulterar i en ökning av plasmanivåerna av dessa komponenter.

[ 4 ], [ 5 ]

Förvaringsförhållanden

Läkemedlet måste förvaras skyddat från solljus och utom räckhåll för små barn. Det är förbjudet att frysa lösningen. Förvaringstemperaturen är högst 30 °C.

Hållbarhetstid

Rantak är tillåtet att användas i 3 år från läkemedlets utgivningsdatum.