Remeron

Remeron är ett läkemedel som har en antidepressiv terapeutisk effekt. Dess aktiva beståndsdel, substansen mirtazapin, leder till en stabil blockering av aktiviteten hos H1-typändarna, vilket resulterar i en märkbar lugnande effekt.

Vid användning av komponenten mirtazapin i medicinska doser uppstår nästan ingen antikolinerg effekt på patienten. Dessutom förändrar inte läkemedlet hjärt-kärlsystemets funktion.

[ 1 ]

Indikationer Remeron

Det används som behandling för svår depression.

[ 2 ], [ 3 ]

Släpp formulär

Den terapeutiska komponenten frigörs i tabletter - 10 eller 30 stycken per förpackning.

[ 4 ]

Farmakodynamik

Mirtazapin är en antagonist till presynaptiska α-2-terminaler; det stimulerar flödet av serotonerga och noradrenalin-neuronala impulser. Läkemedlet orsakar en blockad av 5-HT2- och 5-HT3-ändarna, vilket resulterar i att impulsen endast kan passera genom 5-HT1.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Läkemedlet absorberas mycket väl och snabbt i cirkulationssystemet, och dess biotillgänglighet är 50 %. Cmax-värden registreras efter 2 timmar. Den aktiva komponenten syntetiseras väl i plasma med blodprotein.

Utsöndring sker inom 20–40 timmar (kan nå upp till 65). Jämviktsvärden uppnås efter 4 dagar, varefter det inte längre ackumuleras i kroppen. Födointag påverkar inte läkemedlets farmakokinetik.

Utsöndringsprocessen sker med urin och avföring under flera dagar. Metaboliska processer utvecklas med hjälp av enzymerna CYP2D6, såväl som CYP1A2-hemoprotein P450.

Vid njur- eller leverpatologier minskar clearancevärdena för mirtazapin.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dosering och administrering

Läkemedlet ska tas oralt med vatten (dela eller tugga inte).

Läkemedlet ska tas en gång om dagen (det rekommenderas att göra detta innan du går och lägger dig, på kvällen).

Vid behov kan portionen delas upp i två doser. I detta fall bör kvällsdosen vara större.

Vid avslutad behandling är det nödvändigt att gradvis minska dosen av läkemedlet för att undvika uppkomsten av abstinenssyndrom.

Doser inom 15–45 mg av substansen används vanligtvis. Den initiala dosen är 15 eller 30 mg. Läkemedlets maximala effekt observeras efter 1–2 veckor från behandlingsstart. Vid behov kan dosen ökas.

Om det inte sker någon förbättring efter en månads användning av Remeron, måste läkemedlet bytas ut.

Personer med nedsatt njurfunktion behöver kontinuerlig övervakning av CrCl-värden.

Om patienten har allvarlig leversjukdom bör behandlingen utföras under medicinsk övervakning.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Använd Remeron under graviditet

Det finns begränsad information om användning av läkemedlet under graviditet. Djurförsök har inte visat några biverkningar på barn. Beslutet att använda Remeron under graviditet bör fattas av den behandlande läkaren.

Om en kvinna tar antidepressiva medel under graviditeten krävs en postnatal undersökning av det nyfödda barnet efter förlossningen för att utesluta möjligheten till abstinenssyndrom.

Den aktiva substansen i läkemedlet passerar över i bröstmjölk i små mängder. Det är nödvändigt att rådfråga en läkare angående amningsavbrytande.

Kontra

Det är kontraindicerat för användning av individer med symtom på intolerans mot läkemedlets komponenter, samt i kombination med MAO-hämmare.

[ 14 ], [ 15 ]

Bieffekter Remeron

Det är ofta ganska svårt att avgöra om de framväxande störningarna är biverkningar av läkemedlet eller manifestationer av depression.

De vanligaste symtomen som uppstod vid administrering av läkemedlet var: muntorrhet, trötthet, ökad aptit, dåsighet, viktökning, yrsel med huvudvärk och sedering. Mindre vanliga var: förvirring, sömnlöshet, letargi och tremor, samt artralgi, perifert ödem, muskelvärk, smärta i ryggen, sänkt blodtryck och svår trötthet; kräkningar, diarré och illamående förekom också, liksom pseudo-rubella.

Ibland eller isolerade fall utvecklas:

• mani med hallucinationer, mardrömmar, agranulocytos och hyponatremi;
• svår psykomotorisk agitation, parestesi, aplastisk anemi och myoklonus;
• agitation, trombocytopeni, serotoninförgiftning och självmordstendenser;
• svullnad som påverkar munslemhinnan och ökad aktivitet av leverenzymer;
• erytem, bullös dermatit och SSc;
• TEN och hormonell obalans (antidiuretiskt hormon).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Överdos

Remeronförgiftning leder ofta till milda symtom: sedering, CNS-depression, desorientering, förhöjt/sänkt blodtryck och takykardi. Vid förgiftning med flera läkemedel samtidigt kan symtomen vara allvarligare och ibland leda till döden.

Symtomatiska och stödjande åtgärder vidtas, magsköljning utförs och aktivt kol ordineras.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Interaktioner med andra droger

Läkemedlet förstärker den dämpande effekten på centrala nervsystemet som utövas av lugnande medel och antihistaminer, bensodiazepiner, opioider och antipsykotika.

Mirtazapin får inte kombineras med MAO-hämmare. Intervallet mellan sådana behandlingscykler bör vara minst 14 dagar.

Samtidigt bör Remeron inte kombineras med triptan, venlafaxin, SSRI, johannesört och tramadol, samt med L-tryptofan och litium, eftersom detta kan öka frekvensen av negativa symtom och deras intensitet.

Försiktighet krävs vid kombination av substansen med cimetidin, nefazodon, ketokonazol, samt med erytromycin och azol-svampmedel.

Under behandlingsperioden är det förbjudet att dricka alkoholhaltiga drycker.

Vid användning av läkemedel med warfarin är det nödvändigt att övervaka PTI-värdena, eftersom en sådan kombination ökar värdena för blodkoagulerbarhet.

Karbamazepin tillsammans med fenytoin och medel som inducerar aktiviteten hos enzymet CYP3A4 ökar clearancehastigheten för mirtazapin. I detta avseende minskar dess koncentration med ungefär hälften. Kombination med andra substanser som inducerar aktiviteten hos leverenzymer kräver justering av läkemedlets dos.

[ 25 ]

Förvaringsförhållanden

Remeron ska förvaras torrt, utom räckhåll för små barn, vid temperaturer mellan 2-30 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hållbarhetstid

Remeron är godkänt för användning under en period av 36 månader från försäljningsdatumet för läkemedlet.

[ 29 ]

Ansökan för barn

Remeron rekommenderas inte för användning inom pediatrik (under 18 år).

I placebotest med ungdomar uppvisade de stark fientlighet och självmordsbeteende.

Analoger

Läkemedlets analoger är Alventa, Trittico, Deprexor och Venlift med Deprivit och Velaxin, samt Mianserin med Venlaxor och Gelarium Hypericum med Intriv. Utöver detta finns Coaxil, Prefaxin, Azafen, Medofaxin med Neuroplant, Melitor och Deprim med Lerivon, samt Pirazidol, Wellbutrin, Negrustin och Brintellix. Dessutom finns bland dem Valdoxan, Depresil, Normazidol, Simbalta med Venlafaxin och Miaser.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Recensioner

Remeron ordineras huvudsakligen för VSD och panikattacker - det är vad som sägs i medicinska recensioner. Läkemedlet tolereras vanligtvis utan komplikationer, förbättrar aptiten med sömn och patientens tillstånd. Ibland används ytterligare läkemedel för att eliminera biverkningarna av läkemedlet.

[ 34 ], [ 35 ]