Riskfaktorer för leverskador

Leversjukdomar

Brottet mot ämnesomsättningen av droger beror på graden av levercellsinufficiens. Det är mest uttalat i cirros. T _1/2 läkemedel korrelerar med protrombintid, serumalbuminnivå, hepatisk encefalopati och ascites.

Det finns många anledningar till överträdelsen av drogerna. Det kan orsakas av en minskning av blodflödet i levern, speciellt om det är en fråga om läkemedel som metaboliseras på första passet. Det finns en störning av oxidationsprocesserna, speciellt när barbiturater och elen används. Glukuronidizatsiya, som regel, bryts inte, så fördelningen förblir oförändrad morfin, vilket är ett läkemedel med hög clearance och normalt inaktiveras av denna rutt. Men glukuronidisering av andra droger i leversjukdomar störs.

När syntesen av albumin i levern minskar, minskar bindningskapaciteten hos plasmaproteiner. Samtidigt elimineras eliminering, till exempel bensodiazepiner, som kännetecknas av en hög grad av bindning till proteiner och frigörs nästan uteslutande genom biotransformation i levern. Vid levercellsjukdom minskar clearance av läkemedlet från plasma och volymen av dess fördelning ökar, vilket är associerat med en minskning av bindning till proteiner.

I leversjukdomar kan en ökning av känsligheten hos centrala nervsystemet till vissa läkemedel, särskilt sedativa, bero på en ökning av antalet receptorer i den.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Ålder och kön

Barn reagerar ofta på droger, utom i fall av överdosering. Det är även möjligt att det finns motstånd; så med överdosering av paracetamol hos barn är leverskador mycket mindre uttalad än hos vuxna med liknande koncentrationer av paracetamol i serum. Hos barn observeras dock hepatotoxicitet hos natriumvalproat, liksom i sällsynta fall av halotan och salazopyrin.

Hos äldre personer minskar frisättningen av läkemedel som utsätts för biotransformationens huvudfas 1. Orsaken till detta är inte en minskning av aktiviteten av cytokrom P450, men en minskning av levervolymen och blodflödet i den.

Läkemedelsreaktioner med leverskador är vanligare hos kvinnor.

Foster från enzymer i P450-systemet är väldigt liten eller inte alls. Efter födseln ökar deras syntes och fördelningen inom lobule ändras.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],