Ritmonorm

Propafenon, som säljs under varumärket Ritmonorm, är ett antiarytmiskt läkemedel som används för att behandla vissa typer av hjärtarytmier. Det tillhör klassen av klass Ic-antiarytmiska läkemedel, som verkar på hjärtats jonkanaler för att bromsa ledningen av impulser och stabilisera hjärtrytmen.

De viktigaste indikationerna för användning av Ritmonorm (propafenon) inkluderar behandling av:

1. Förmaksflimmer: Detta är ett hjärttillstånd där hjärtats förmakar drar ihop sig oregelbundet och med extremt hög hastighet, vilket kan leda till en minskning av hjärtpumpens effektivitet och utveckling av tromboembolism.
2. Förmaksfladder: Detta är ett tillstånd där hjärtats förmakar sammandrar sig snabbare än normalt, men mer regelbundet än vid förmaksflimmer.

Propafenon kan användas i andra fall på läkares inrådan, men det är viktigt att komma ihåg att det endast bör användas under strikt överinseende av en läkare, eftersom dess användning kan vara förknippad med allvarliga biverkningar och kräver konstant övervakning av hjärtfrekvens och hjärtfunktion.

Indikationer Ritmonorm

1. Förmaksflimmer: Ritmonorm kan förskrivas för att återställa normal hjärtrytm hos patienter med förmaksflimmer. Förmaksflimmer är en arytmi där hjärtats förmakar drar ihop sig mycket snabbt och okoordinerat.
2. Förmaksfladder (förmaksflimmer): Ritmonorm kan också användas för att behandla förmaksflimmer, vilket är en annan typ av arytmi där hjärtats förmakar drar ihop sig oregelbundet och alltför snabbt.
3. Superventrikulär takykardi: Detta är ett tillstånd där hjärtat slår för snabbt på grund av ett problem med hjärtats elektriska system. Ritmonorm kan användas för att behandla superventrikulär takykardi.
4. Andra former av arytmier: Mer sällan kan propafenon användas för att behandla andra typer av hjärtarytmier om administrering är motiverad av den kliniska situationen.

Släpp formulär

1. Tabletter: Den vanligaste formen av Ritmonorm är orala tabletter. De kan finnas i olika doser, såsom 150 mg, 300 mg eller andra varianter beroende på tillverkare och land. Tabletterna kan tas flera gånger om dagen beroende på det medicinska syftet.
2. Depottabletter: Dessa är depottabletter som ger en jämnare frisättning av den aktiva substansen och kan användas en eller två gånger om dagen. Doseringen kan också variera.
3. Injektionsvätska, lösning: I vissa fall finns Ritmonorm i form av en lösning för intravenös injektion, som används i slutenvård under överinseende av medicinsk personal, särskilt när snabb kontroll av arytmier behövs.

Farmakodynamik

1. Blockering av natriumkanaler: Propafenon blockerar natriumkanaler, vilket leder till fördröjd excitation i kardiomyocyter och minskad ledningshastighet för impulser genom hjärtat.
2. Förlängning av QRS-intervallet: Propafenon orsakar förlängning av QRS-intervallet, vilket indikerar dess effekt på hjärtats ledningssystem.
3. Antiarytmisk verkan: Propafenon används vid behandling av olika typer av arytmier, inklusive ventrikulära och atriella arytmier. Det kan bidra till att återställa normal hjärtrytm och förhindra återfall av arytmier.
4. Minskning av excitabilitet: Propafenon kan minska hjärtvävnadens excitabilitet, vilket också hjälper till att förebygga arytmier.

Farmakokinetik

1. Absorption: Propafenon absorberas vanligtvis väl efter oral administrering, men dess absorption kan minskas vid samtidig intag.
2. Metabolism: Propafenon metaboliseras i levern och bildar flera aktiva metaboliter, inklusive 5-hydroxipropafenon och H-despropylpropafenon. Metabolismen av propafenon sker primärt via CYP2D6 och CYP3A4.
3. Utsöndring: Utsöndringen av propafenon sker huvudsakligen via njurarna i form av metaboliter och deras konjugat, samt genom tarmen. Cirka 40-50 % av dosen utsöndras via njurarna.
4. Halveringstid: Halveringstiden för propafenon är cirka 3–6 timmar.

Dosering och administrering

Biljard

• Startdosen för vuxna är vanligtvis 150 mg tre gånger dagligen. Beroende på patientens svar på och tolerans mot läkemedlet kan dosen ökas gradvis.
• Maximal dos bör inte överstiga 900 mg per dag.
• Tabletterna bör tas under eller efter måltider för att minska magirritation.

Depottabletter

• Startdosen är vanligtvis 225 mg två gånger dagligen.
• Beroende på kliniskt svar och tolerans kan dosen justeras. Den exakta dosen och doseringsregimen bör bestämmas av den behandlande läkaren.

Injektionsvätska, lösning

• Injektionslösningen används vanligtvis av sjukhuspatienter för att snabbt kontrollera hjärtarytmier.
• Dosering och administreringshastighet bör noggrant övervakas av medicinsk personal.

Särskilda instruktioner

• Vid användning av Ritmonorm är regelbunden medicinsk kontroll nödvändig, inklusive övervakning av hjärtfunktionen och kontroll av elektrolytnivån i blodet.
• EKG rekommenderas innan behandling med Ritmonorm påbörjas och vid varje dosjustering.
• Alkoholkonsumtion bör undvikas under behandling och interaktionen mellan Ritmonorm och andra läkemedel bör noggrant övervägas.
• Vid avbrytande av behandlingen bör dosen minskas gradvis för att undvika eventuell försämring av arytmier.

Använd Ritmonorm under graviditet

Propafenon, ett läkemedel som säljs under handelsnamnet Ritmonorm, är ett antiarytmiskt läkemedel som används för att behandla vissa hjärtrytmrubbningar. Men liksom många andra läkemedel kan dess användning under graviditet vara oönskad.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot propafenon eller någon annan ingrediens i läkemedlet bör inte använda det.
2. Hjärtledningsblockad: Propafenon bör användas med försiktighet till patienter med AV-ledningsblockad eller andra hjärtledningsavvikelser.
3. Hjärtsvikt: Användning av propafenon kan vara oönskad hos patienter med svår hjärtsvikt.
4. Hjärtarytmier: Propafenon kan förvärra vissa typer av arytmier, så dess användning är kanske inte önskvärd hos patienter med vissa arytmier.
5. Förlängt QT-intervallsyndrom: Användning av propafenon bör undvikas hos patienter med förlängt QT-intervallsyndrom eller andra hjärtrytmrubbningar som kan predisponera för detta tillstånd.
6. Graviditet och amning: Användning av propafenon under graviditet eller amning bör endast ske när det är absolut nödvändigt och under medicinsk övervakning.
7. Pediatrisk ålder: Propafenonanvändning till barn bör endast administreras och övervakas av en läkare.
8. Leverinsufficiens: Användning av propafenon kan vara oönskat hos patienter med svår leverinsufficiens på grund av möjlig försämring av läkemedelsmetabolismen.

Bieffekter Ritmonorm

1. Hjärtarytmier: Propafenon, som är ett antiarytmiskt läkemedel, kan orsaka eller öka hjärtarytmier hos vissa patienter.
2. Yrsel och dåsighet: Dessa biverkningar kan uppstå på grund av förändringar i hjärtrytmen orsakade av propafenon.
3. Sjukdomskänsla och svaghet: Vissa patienter kan känna sig svimfärdiga eller ha en allmän känsla av sjukdomskänsla.
4. Tremor (skakningar): Propafenon kan orsaka tremor hos vissa patienter.
5. Huvudvärk: Huvudvärk eller migrän kan också vara en biverkning av att ta propafenon.
6. Förändringar i blodtryck: Propafenon kan orsaka förändringar i blodtrycket hos vissa patienter.
7. Dyspepsi (matsmältningsstörning): Magbesvär som illamående, kräkningar, diarré eller dyspepsi kan förekomma.
8. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda, nässelutslag eller svullnad i ansikte och hals förekomma.
9. Ökad risk för tromboembolism: Hos vissa patienter, särskilt de med förmaksflimmer, kan propafenon öka risken för tromboembolism.

Överdos

1. Ett kraftigt blodtrycksfall.
2. En ökning eller minskning av hjärtfrekvensen.
3. Hjärtarytmier, inklusive takykardi, förmaksflimmer eller ventrikelflimmer.
4. Lungödem.
5. Kramper.
6. Medvetandet kan vara nedsatt, upp till och inklusive koma.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som hämmar CYP2D6 och CYP3A4: Propafenon metaboliseras i levern med deltagande av CYP2D6- och CYP3A4-enzymer. Därför kan läkemedel som hämmar dessa enzymer öka koncentrationen av propafenon i kroppen, vilket kan leda till en ökad effekt och en ökad risk för biverkningar. Sådana läkemedel inkluderar proteashämmare (t.ex. ritonavir), antidepressiva medel (t.ex. fluoxetin, paroxetin), antiarytmika (t.ex. amidaron), antibiotika (t.ex. klaritromycin, erytromycin) och andra.
2. Läkemedel som förlänger QT-intervallet: Propafenon kan förlänga QT-intervallet, därför kan samtidig användning med andra läkemedel såsom antiarytmika (t.ex. sotalol, amidaron), vissa antidepressiva medel (t.ex. citalopram, escitalopram), antibiotika (t.ex. moxifloxacin) etc., vilka också kan förlänga QT-intervallet, öka risken för allvarliga arytmier.
3. Läkemedel som sänker hjärtrytmen: Samtidig användning av propafenon med andra antiarytmika (t.ex. amidaron, betablockerare, kalciumblockerare) kan resultera i ökade hjärtfrekvenssänkande effekter och ökad minskning av hjärtminutvolymen.
4. Läkemedel som ökar risken för blödning: Propafenon kan öka risken för blödning vid samtidigt bruk av antikoagulantia (t.ex. warfarin) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).